Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA TEST TEKAN INSTALASI PIPA HYDRANT

No………………………………………

PROYEK :………………………………………………………..
LOKASI :……………………………………………………….

Pada hari ini …………………… tanggal …….. Bulan ……………………… tahun ………… telah diadakan
pemeriksaan bersama.
Pengetesan instalasi : ………………………………………………………….

1. ………………………………..
2. …………………………………
3………………………………….

Jenis pengetesan :
Waktu :

Hasil :
Bagus ; Kurang Bangus ; Buruk

Lokasi :

Catatan :

………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….

Diperiksa oleh : Diajukan oleh :


PT. SEFAS Kontraktor
PT.DTA

(…………………………………….) ( …………………………………. )

Anda mungkin juga menyukai