Judul:
…………………………………………..
…………………………………………………….
………………………………………..
Logo
Poltekkes
Tim Peneliti :
...............
...........................
...................
1
HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN KEMAJUAN
1. a. Judul Penelitian
b. Bidang Ilmu :
2. Ketua Peneliti
a. Nama lengkap dan gelar
b. Jenis kelamin
c. N I P
d. Jabatan Fungsional
e. Jurusan/Prodi
f. Handphone
3. Alamat Peneliti
a. Alamat Kantor
Telp/Fax/Email
b. Alamat rumah
Telp/Fax/Email
4. Jumlah Anggota Peneliti :
5. Lokasi Penelitian
6. Kerjasama dengan instirusi lain :Ada /Tidak Ada
7. Jangka waktu
8. Biaya yang diusulkan Rp.
(Dengan huruf ……………………………………………)
Mengetahui
Ketua Jurusan /Ka Prodi Palembang, N OVEMBER 2020
Ketua Peneliti,
Nama…..
NIP Nama
NIP
Mengetahui
Ka PUSAT P2M POLTEKKES POLTEKKES PALEMBANG
2
LAPORAN KEMAJUAN KEGIATAN PENELITIAN
Poltekkes Kemenkes Palembang
3
4
5
I.
KETERANGAN UMUM
1. Judul Penelitian ::........................................................................................... :
Nomor Kontrak :
Tanggal : 1 September 2020
3. Biaya Tahun : Rp
1. Namanya... Ketua
2. Anggota
3.
Anggota
4. Teknisi
6
7. Lokasi Penelitian
Lokasi/Laboratorium Alamat Pemilik/Pengelola
Laboratorium ……… Sebutkan Alamatnya
Atau
Rumah Sakit….
.
Atau
Puskesmas…….
Dan/atau
Desa Kecamatan Kabupaten Propinsi
- - - -
8. Persiapan:
Uraikan secara lengkap dan rinci tahapan persiapan yang telah dilakukan termasuk
mempersiapkan bahan, desain, dan instrumen penelitian.
Jelaskan
disini……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………..
. Rencana Kegiatan
7
II. KETERANGAN KHUSUS
2. 1. Pelaksanaan Penelitian:
Uraikan secara lengkap dan rinci proses pelaksanaan penelitian yang telah dilakukan
hingga saat laporan kemajuan ini dibuat (pengumpulan data).
3. Rangkuman
8
3 Hambatan yang ditemukan dan cara penanggulangannya
Jika ada maupun tidak ada dapat mengemukakan penelitian yang telah dilakukan
tertuma jika ada hambatan dan kesulitan yang ditemukan , Disertai dengan upaya
penanggulangan dan pengatasan masalah.
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………
Nama… Nama….
NIP .. NIP