BADAN PUSAT STATISTIK

PROVINSI JAMBI
LAPORAN PENANGANAN BENTURAN KEPENTINGAN
(DAFTAR PEGAWAI BPS PROVINSI JAMBI
POTENSI BENTURAN KEPENTINGAN)

Dalam rangka pelaksanaan pemerintahan yang baik serta sebagai upaya menciptakan
lingkungan kerja yang bersih serta bebas dari korupsi, kolusi dan nepotisme perlu dilakukan
pencegahan dan penanganan terhadap terjadinya benturan kepentingan dari pejabat atau
pegawai di lingkungan Badan Pusat Statistik.
Salah satu upaya pencegahan terjadinya benturan kepentingan, Tim Penanganan
Benturan Kepentingan BPS Provinsi Jambi telah melakukan inventarisasi pegawai di
lingkungan BPS Provinsi Jambi yang memiliki potensi terjadinya benturan kepentingan yaitu
pegawai yang memiliki hubungan sebagai suami/istri dan atau hubungan keluarga (ayah/ibu/
saudara/anak) dalam satu instansi BPS Provinsi Jambi.
Hasil inventarisasi pegawai yang memiliki potensi terjadinya benturan kepentingan
sebanyak XX (XXXX XXXXX) orang dengan rincian sebagai berikut:

No Nama NIP Jabatan Keterangan

Jl. Ahmad Yani No. 4 Telanaipura Jambi 36122 - Telp. (0741) 60497
Fax. (0741) 60802 - e-mail : bps1500@bps.go.id
 BADAN PUSAT STATISTIK
PROVINSI JAMBI

Keterangan lebih lengkap terkait pegawai yang memiliki potensi terjadinya benturan
kepentingan dan pernyataan masing-masing pegawai terdapat form Surat Pernyataan 2a
dan/atau Surat Pernyataan 2b sebagaimana terlampir.
Demikian laporan ini disusun sebagai salah satu dasar penugasan dalam upaya
pencegahan terjadinya benturan kepentingan dalam pelaksanaan tugas.

Jambi, XX XXXX 2020

Tim Penanganan Benturan Kepentingan
1. ……….
Mengetahui
Kepala BPS Provinsi Jambi 2. ……….

3. ……….

XXXXXXXX 4. ……….
NIP XXXXXXXX XXXXXX X XXX
5. ……….

6. ……….

Jl. Ahmad Yani No. 4 Telanaipura Jambi 36122 - Telp. (0741) 60497
Fax. (0741) 60802 - e-mail : bps1500@bps.go.id