LAPORAN PENDAHULUAN

APPENDISITIS AKUT

A. DEFINISI
Apendisitis ialah suatu peradangan dari apendiks vermi vormis dan
merupakan penyebab terjadinya penyakit abdomen akut yg paling sering
(Mansjoer Arif, 2010).
Apendisitis merupakan inflamasi apendiks yaitu suatu bagian seperti
kantung yang non fungsional dan terletak di bagian inferior caecum. atau
peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai cacing. Apendisitis
akut merupakan penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran bawah
kanan rongga abdomen (Smeltzer, 2012).

B. KLASIFIKASI
1. Apendisitis akut
Apendisitis akut merupakan radang pada jaringan apendiks. Apendisitis
akut pada umumnya obstruksi lumen yg selanjutnya akan diikuti oleh
proses infeksi dari apendiks. Penyebab terjanya obstruksi bisa berupa
hiperplasi limfonodi sub mukosa dinding apendiks, fekalit, benda asing,
tumor. Adanya suatu obstruksi mengakibatkan cairan mukosa yang
diproduksi tidak dapat keluar dari apendiks, hal ini membuat semakin
meningkatkan tekanan pada intra luminer sehingga membuat terjadinya
tekanan intra mukosa juga semakin tinggi. Tekanan yg tinggi dapat
menyebabkan terjadinya infiltrasi kuman ke dinding apendiks sehingga
dapat menyebabkan suatu peradangan supuratif yang menghasilkan
adanya pus/nanah pada dinding apendiks. Selain obstruksi, apendisitis
juga bisa disebabkan oleh penyebaran infeksi dari organ lain yang
kemudian menyebar secara hematogen ke apendiks.
2. Apendisitis Purulenta
Umumnya karena adanya tekanan dalam lumen yg terus bertambah
disertai adanya edema menyebabkan terbendungnya aliran pembuluh
 vena pada dinding appendiks dan menimbulkan terjadinya trombosis.
Kondisi ini memperberat adanya iskemia dan edema yang ada pada
apendiks. Mikroorganisme yg terdapat pada usus besar berinvasi ke
dalam dinding appendiks dan menimbulkan adanya sebuah infeksi
serosa sehingga serosa menjadi suram lantaran dilapisi eksudat & fibrin.
Pada appendiks & mesoappendiks terjadi sebuah edema, hiperemia, &
di dalam lumen terdapat eksudat fibrinopurulen. Ditandai dengan sebuah
rangsangan peritoneum lokal seperti adanya nyeri tekan, nyeri lepas di
titik Mc Burney, defans muskuler, & rasa nyeri pada saat melakukan
gerak aktif dan pasif. Nyeri & defans muskuler dapat terjadi pada seluruh
bagian perut disertai dengan adanya tanda peritonitis umum.
3. Apendisitis kronik
Diagnosis apendisitis kronik ini baru bisa ditegakkan apabila memenuhi 
semua syarat, yaitu riwayat nyeri perut sebelah kanan bawah dengan
waktu lebih dari dua minggu, adanya radang kronik apendiks secara
makroskopikdan mikroskopik dan adanya  keluhan menghilang satelah
apendektomi. Kriteria mikroskopik apendiksitis kronik ialah
adanya fibrosis menyeluruh pada dinding apendiks, sumbatan
parsial/total lumen apendiks, adanya jaringan parut & ulkus lama
dimukosa, dan adanya infiltrasi sel inflamasi kronik. Insidens apendisitis
kronik antara 1-5%.
4. Apendissitis rekurens
Diagnosis rekuren baru bisa dipikirkan jika adanya riwayat serangan
nyeri berulang di perut kanan bawah yg mendorong dilakukan
apendektomi & hasil patologi menunjukan adanya peradangan akut.
Kelainan ini terjadi apabila serangan apendisitis akut pertama kali dapat
sembuh spontan. Namun, apendisitis tidak bisa kembali ke bentuk
aslinya lantaran terjadi fribosis & jaringan parut. Resiko untuk terjadinya
serangan kembali sekitar 50%. Insidens apendisitis rekurens biasanya
dilakukan apendektomi yg diperiksa secara patologik.
5. Tumor Apendiks
Penyakit tumor ini jarang sekali ditemukan, namun biasanya ditemukan
secara kebetulan sewaktu dilakukan apendektomi atas indikasi
 apendisitis akut.lantaran bisa metastasis ke limfonodi regional,
dianjurkan  hemikolektomi kanan yg dapat memberi suatu harapan hidup
yg jauh lebih baik dibanding hanya apendektomi (Corwin, 2011).

C. ETIOLOGI
Apendisitis belum diketahui penyebab yg pasti atau spesifik tetapi ada faktor
prediposisi yakni:
1. Faktor yg sering muncul ialah obstruksi lumen. Pada umumnya obstruksi
ini dapat terjadi lantaran:
a. Hiperplasia yang berasal dari folikel limfoid, ini merupakan faktor
penyebab terbanyak
b. Adanya suatu faekolit dalam lumen appendiks
c. Adanya suatu benda asing seperti biji-bijian
d. Striktura lumen lantaran fibrosa akibat adanya peradangan
sebelumnya.
2. Infeksi kuman dari colon yg paling sering ialah pada  E. Coli dan
Streptococcus
3. Kasus apendiksitis lebih banyak pada laki-laki dibanding wanita.
Biasanya sering terjadi pada umur 15-30 tahun (remaja dewasa). Ini
karena adanya peningkatan jaringan limpoid pada periode masa tersebut.
4. Tergantung dari bentuk apendiks:
a. Appendik yg terlalu panjang
b. Massa appendiks yang pendek
c. Adanya penonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks
d. Adanya Kelainan katup di pangkal appendiks (Wong, 2010).

D. FAKTOR RESIKO
a. Peranan lingkungan
Peran kebiasaan makan makanan rendah serat mempengaruhi
keadaann konstipasi terhadap timbulnya apendisitis. Konstipasi akan
meningkatkan tekanan intrasekal yang berakibat sumbatan fungsional
apendiks dan meningkatnya pertumbuhan flora kolon.
 b. Peranan obstruksi
Obstruksi lumen merupakan penyebab faktor dominan dala apendisitis
akut. Fekalit merupakan penyebab terjadinya obstruksi lumen pada 20%
anak-anak dengan apendisitis, terjadinya fekalit berhubungan dengan
intake rendah serat.
c. Peranan flora bakterial
Flora bacterial pada apendiks sama dengan di kolon, dengan
ditemukannya beragam bakteri aerobic dan anaerobic sehingga bakteri
yang terlibat dalam apendisitis sama dengan penyakit kolon lainnya.
Pada tahan apendisitis supurativa, bakteri aerobic terutama e.coli
banyak ditemukan, ketika gejala memberat, banyak organisme termasuk
proteus, klebsiella, streptococcus, dan pseudomonas dapat ditemukan.
Sebagian besar apendisitis gangrenosa atau perforasi banyak ditemukan
bakteri anaerobic terutama bakteroides fragilis (Rothrock, 2010).

E. PATOFISIOLOGI
Terlampir

F. MANIFESTASI KLINIS
1. Adanya nyeri pada kuadran bawah terasa & umumnya disertai dengan
demam ringan, mual, muntah & hilangnya sebuah nafsu makan
2. Adanya nyeri tekan local pada titik McBurney apabila dilakukan suatu
tekanan
3. Adanya nyeri tekan lepas
4. Adanya gangguan konstipasi atau diare
5. Adanya nyeri lumbal, apabila appendiks melingkar di belakang sekum
6. Adanya nyeri defekasi, apabila appendiks berada dekat rectal
7. Adanya nyeri kemih, apabila ujung appendiks berada didekat kandung
kemih/ureter
8. Pemeriksaan rektal positif apabila ujung appendiks berada di ujung
pelvis
9. Adanya tanda Rovsing dengan melakukan palpasi kuadran kiri bawah
dengan secara paradoksial menyebabkan nyeri kuadran kanan
 10. Jika appendiks sudah ruptur, rasa nyeri menjadi menyebar, disertai
abdomen terjadi akibat ileus paralitik
11. Pada pasien dengan lanjut usia tanda & gejala appendiks sangat
bervariasi. Pasien mungkin tidak mengalami gejala sampai terjadi ruptur
appendiks.

Nama pemeriksaan Tanda dan gejala

Rovsing’s sign Positif jika dilakukan palpasi dengan tekanan pada
kuadran kiri bawah dan timbul nyeri pada sisi kanan.
Psoas sign atau Pasien dibaringkan pada sisi kiri, kemudian dilakukan
Obraztsova’s sign ekstensi dari panggul kanan. Positif jika timbul nyeri
pada kanan bawah.
Obturator sign Pada pasien dilakukan fleksi panggul dan dilakukan
rotasi internal pada panggul. Positif jika timbul nyeri
pada hipogastrium atau vagina.
Dunphy’s sign Pertambahan nyeri pada tertis kanan bawah dengan
batuk
Ten Horn sign Nyeri yang timbul saat dilakukan traksi lembut pada
korda spermatic kanan
Kocher (Kosher)’s Nyeri pada awalnya pada daerah epigastrium atau
sign sekitar pusat, kemudian berpindah ke kuadran kanan
bawah.
Sitkovskiy Nyeri yang semakin bertambah pada perut kuadran
(Rosenstein)’s sign kanan bawah saat pasien dibaringkan pada sisi kiri
Aure-Rozanova’s sign Bertambahnya nyeri dengan jari pada petit triangle
kanan (akan positif Shchetkin-Bloomberg’s sign)
Blumberg sign Disebut juga dengan nyeri lepas. Palpasi pada
kuadran kanan bawah kemudian dilepaskan tiba-tiba
(Mansjoer Arif, 2010).

G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium
 Terdiri dari pemeriksaan darah lengkap dan C-reactive protein (CRP).
Pada pemeriksaan darah lengkap ditemukan jumlah leukosit antara
10.000-18.000/mm3 (leukositosis) dan neutrofil diatas 75%, sedangkan
pada CRP ditemukan jumlah serum yang meningkat. CRP adalah salah
satu komponen protein fase akut yang akan meningkat 4-6 jam setelah
terjadinya proses inflamasi, dapat dilihat melalui proses elektroforesis
serum protein. Angka sensitivitas dan spesifisitas CRP yaitu 80% dan
90%.
2. Radiologi
Terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi (USG) dan Computed
Tomography Scanning (CT-scan). Pada pemeriksaan USG ditemukan
bagian memanjang pada tempat yang terjadi inflamasi pada appendiks,
sedangkan pada pemeriksaan CT-scan ditemukan bagian yang
menyilang dengan fekalith dan perluasan dari appendiks yang
mengalami inflamasi serta adanya pelebaran sekum. Tingkat akurasi
USG 90-94% dengan angka sensitivitas dan spesifisitas yaitu 85% dan
92%, sedangkan CT-Scan mempunyai tingkat akurasi 94-100% dengan
sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi yaitu 90-100% dan 96-97%.
3. Analisa urin
Bertujuan untuk mendiagnosa batu ureter dan kemungkinan infeksi
saluran kemih sebagai akibat dari nyeri perut bawah.
4. Pengukuran enzim hati dan tingkatan amilase membantu mendiagnosa
peradangan hati, kandung empedu, dan pancreas.
5. Serum Beta Human Chorionic Gonadotrophin (B-HCG) untuk memeriksa
adanya kemungkinan kehamilan.
6. Pemeriksaan barium enema untuk menentukan lokasi sekum.
Pemeriksaan Barium enema dan Colonoscopy merupakan pemeriksaan
awal untuk kemungkinan karsinoma colon.
7. Pemeriksaan foto polos abdomen tidak menunjukkan tanda pasti
Apendisitis, tetapi mempunyai arti penting dalam membedakan
Apendisitis dengan obstruksi usus halus atau batu ureter kanan
(Smeltzer, 2012).
H. PENATALAKSANAAN
a. Non bedah dan konservatif
Penanggulangan konservatif terutama diberikan pada penderita yang
tidak mempunyai akses ke pelayanan bedah berupa pemberian antibiotik.
Pemberian antibiotik berguna untuk mencegah infeksi. Pada penderita
Apendisitis perforasi, sebelum operasi dilakukan penggantian cairan dan
elektrolit serta pemberian antibiotik sistemik.
1. Batasi diet dengan makan sedikit dan sering 4-6 kali per hari
2. Minum cairan yang adekuat pada saat makan untuk membantu
proses pencernaan makanan
3. Makan perlahan dan mengunyah sempurna
4. Menghindari makanan dan minuman bersuhu ekstrem, pedas,
berlemak, beralkohol, asam tinggi
5. Menurunkan berat badan bila kegemukan untuk menurunkn tekanan
gastro esophagus
b. Bedah
Bila diagnosa sudah tepat dan jelas ditemukan Apendisitis maka tindakan
yang dilakukan adalah operasi membuang appendiks (appendektomi).
Penundaan appendektomi dengan pemberian antibiotik dapat
mengakibatkan abses dan perforasi. Pada abses appendiks dilakukan
drainage (mengeluarkan nanah). Pasca appendektomi diperlukan
perawatan intensif dan pemberian antibiotik dengan lama terapi
disesuaikan dengan besar infeksi intra-abdomen (Wong, 2010).

I. KOMPLIKASI
Komplikasi terjadi akibat keterlambatan penanganan Apendisitis.
Faktor keterlambatan dapat berasal dari penderita dan tenaga medis. Faktor
penderita meliputi pengetahuan dan biaya, sedangkan tenaga medis meliputi
kesalahan diagnosa, menunda diagnosa, terlambat merujuk ke rumah sakit,
dan terlambat melakukan penanggulangan. Kondisi ini menyebabkan
peningkatan angka morbiditas dan mortalitas. Proporsi komplikasi Apendisitis
10-32%, paling sering pada anak kecil dan orang tua. Komplikasi 93% terjadi
pada anak-anak di bawah 2 tahun dan 40-75% pada orang tua. Anak-anak
 memiliki dinding appendiks yang masih tipis, omentum lebih pendek dan
belum berkembang sempurna memudahkan terjadinya perforasi, sedangkan
pada orang tua terjadi gangguan pembuluh darah. Adapun jenis komplikasi
diantaranya:
1. Abses
Abses merupakan peradangan appendiks yang berisi pus. Teraba massa
lunak di kuadran kanan bawah atau daerah pelvis. Massa ini mula-mula
berupa flegmon dan berkembang menjadi rongga yang mengandung pus.
Hal ini terjadi bila Apendisitis gangren atau mikroperforasi ditutupi oleh
omentum
2. Perforasi
Perforasi adalah pecahnya appendiks yang berisi pus sehingga bakteri
menyebar ke rongga perut. Perforasi jarang terjadi dalam 12 jam pertama
sejak awal sakit, tetapi meningkat tajam sesudah 24 jam. Perforasi dapat
diketahui praoperatif pada 70% kasus dengan gambaran klinis yang
timbul lebih dari 36 jam sejak sakit, panas lebih dari 38,5 0C, tampak
toksik, nyeri tekan seluruh perut, dan leukositosis. Perforasi, baik berupa
perforasi bebas maupun mikroperforasi dapat menyebabkan peritonitis.
3. Peritononitis
Peritonitis adalah peradangan peritoneum, merupakan komplikasi
berbahaya yang dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Bila
infeksi tersebar luas pada permukaan peritoneum menyebabkan
timbulnya peritonitis umum. Aktivitas peristaltik berkurang sampai timbul
ileus paralitik, usus meregang, dan hilangnya cairan elektrolit
mengakibatkan dehidrasi, syok, gangguan sirkulasi, dan oligouria.
Peritonitis disertai rasa sakit perut yang semakin hebat, muntah, nyeri
abdomen, demam, dan leukositosis (Masjoer Arif, 2010).

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Post operasi
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik (luka insisi post operasi
appendiktomi)
2. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (insisi post operasi)
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa keperawatan
a. Resiko Infeksi b/d luka insisi
Definisi : Peningkatan resiko
masuknya organisme
patogen
Faktor-faktor resiko :
- Prosedur Infasif
- Ketidakcukupan
pengetahuan untuk
menghindari paparan
patogen
Trauma
- 
- Kerusakan jaringan dan
peningkatan paparan
lingkungan
- Ruptur membran
amnion
- Agen farmasi
(imunosupresan)
- Malnutrisi
- Peningkatan paparan
lingkungan patogen
- Imonusupresi
- Ketidakadekuatan imum
buatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC : NIC :
 Immune Status Infection Control (Kontrol infeksi)
 Knowledge : Infection
control  Bersihkan lingkungan setelah dipakai
 Risk control pasien lain
Kriteria Hasil :  Pertahankan teknik isolasi
 Batasi pengunjung bila perlu
 Klien bebas dari tanda dan  Instruksikan pada pengunjung untuk
gejala infeksi mencuci tangan saat berkunjung dan
 Mendeskripsikan proses setelah berkunjung meninggalkan
penularan penyakit, factor pasien
yang mempengaruhi  Gunakan sabun antimikrobia untuk
penularan serta cuci tangan
penatalaksanaannya,  Cuci tangan setiap sebelum dan
 Menunjukkan kemampuan sesudah tindakan kperawtan
untuk mencegah timbulnya
Gunakan baju, sarung tangan sebagai
infeksi
alat pelindung
 Jumlah leukosit dalam
 Pertahankan lingkungan aseptik
batas normal
selama pemasangan alat
 Menunjukkan perilaku hidup
sehat  Ganti letak IV perifer dan line central
dan dressing sesuai dengan petunjuk
umum
 Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung kencing
 Tingktkan intake nutrisi
 Berikan terapi antibiotik bila perlu
- Tidak adekuat
pertahanan sekunder
(penurunan Hb, Infection Protection (proteksi terhadap
Leukopenia, penekanan infeksi)
respon inflamasi)
- Tidak adekuat  Monitor tanda dan gejala infeksi
pertahanan tubuh sistemik dan lokal
primer (kulit tidak utuh,  Monitor hitung granulosit, WBC
trauma jaringan,  Monitor kerentanan terhadap infeksi
penurunan kerja silia,  Batasi pengunjung
cairan tubuh statis,  Saring pengunjung terhadap penyakit
perubahan sekresi pH, menular
perubahan peristaltik)  Partahankan teknik aspesis pada
- Penyakit kronik pasien yang beresiko
 Pertahankan teknik isolasi k/p
 Berikan perawatan kuliat pada area
epidema
 Inspeksi kulit dan membran mukosa
terhadap kemerahan, panas, drainase
 Ispeksi kondisi luka / insisi bedah
 Dorong masukkan nutrisi yang cukup
 Dorong masukan cairan
 Dorong istirahat
 Instruksikan pasien untuk minum
antibiotik sesuai resep
 Ajarkan pasien dan keluarga tanda
dan gejala infeksi
 Ajarkan cara menghindari infeksi
 Laporkan kecurigaan infeksi
 Laporkan kultur positif
a. Nyeri akut b/d terputusnya
kontinuitas jaringan.
Definisi :
Sensori yang tidak
menyenangkan dan
pengalaman emosional
yang muncul secara aktual
atau potensial kerusakan
jaringan atau
menggambarkan adanya
kerusakan (Asosiasi Studi
Nyeri Internasional):
serangan mendadak atau
pelan intensitasnya dari
ringan sampai berat yang
dapat diantisipasi dengan
akhir yang dapat diprediksi
dan dengan durasi kurang
dari 6 bulan.
Batasan karakteristik :
- Laporan secara verbal
atau non verbal
- Fakta dari observasi
- Posisi antalgic untuk
menghindari nyeri
NOC : Pain Management
 Lakukan pengkajian nyeri secara
 Pain Level, komprehensif termasuk lokasi,
 Pain control, karakteristik, durasi, frekuensi,
 Comfort level kualitas dan faktor presipitasi
Kriteria Hasil :  Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
 Mampu mengontrol nyeri
 Gunakan teknik komunikasi terapeutik
(tahu penyebab nyeri,
untuk mengetahui pengalaman nyeri
mampu menggunakan
pasien
tehnik nonfarmakologi
 Kaji kultur yang mempengaruhi respon
untuk mengurangi nyeri,
nyeri
mencari bantuan)
 Evaluasi pengalaman nyeri masa
 Melaporkan bahwa nyeri
lampau
berkurang dengan
 Evaluasi bersama pasien dan tim
menggunakan manajemen
kesehatan lain tentang
nyeri
ketidakefektifan kontrol nyeri masa
 Mampu mengenali nyeri
lampau
(skala, intensitas, frekuensi
 Bantu pasien dan keluarga untuk
dan tanda nyeri)
mencari dan menemukan dukungan
 Menyatakan rasa nyaman
 Kontrol lingkungan yang dapat
setelah nyeri berkurang
mempengaruhi nyeri seperti suhu
 Tanda vital dalam rentang
ruangan, pencahayaan dan
normal
kebisingan
 Kurangi faktor presipitasi nyeri
 Pilih dan lakukan penanganan nyeri
(farmakologi, non farmakologi dan
inter personal)
 Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
- Gerakan melindungi  Ajarkan tentang teknik non
- Tingkah laku berhati- farmakologi
hati  Berikan analgetik untuk mengurangi
- Muka topeng nyeri
- Gangguan tidur (mata  Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
sayu, tampak capek,  Tingkatkan istirahat
sulit atau gerakan  Kolaborasikan dengan dokter jika ada
kacau, menyeringai) keluhan dan tindakan nyeri tidak
- Terfokus pada diri berhasil
sendiri  Monitor penerimaan pasien tentang
- Fokus menyempit manajemen nyeri
(penurunan persepsi Analgesic Administration
waktu, kerusakan
proses berpikir,  Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas,
penurunan interaksi dan derajat nyeri sebelum pemberian
dengan orang dan obat
lingkungan)  Cek instruksi dokter tentang jenis
- Tingkah laku distraksi, obat, dosis, dan frekuensi
contoh : jalan-jalan,  Cek riwayat alergi
menemui orang lain  Pilih analgesik yang diperlukan atau
dan/atau aktivitas, kombinasi dari analgesik ketika
aktivitas berulang-ulang) pemberian lebih dari satu
- Respon autonom  Tentukan pilihan analgesik tergantung
(seperti diaphoresis, tipe dan beratnya nyeri
perubahan tekanan  Tentukan analgesik pilihan, rute
darah, perubahan nafas, pemberian, dan dosis optimal
nadi dan dilatasi pupil)  Pilih rute pemberian secara IV, IM
- Perubahan autonomic untuk pengobatan nyeri secara teratur
dalam tonus otot  Monitor vital sign sebelum dan
(mungkin dalam rentang sesudah pemberian analgesik
dari lemah ke kaku) pertama kali
- Tingkah laku ekspresif  Berikan analgesik tepat waktu
 (contoh : gelisah,
merintih, menangis,
waspada, iritabel, nafas
panjang/berkeluh
kesah)
- Perubahan dalam nafsu
makan dan minum
Faktor yang berhubungan :
Agen injuri (biologi, kimia,
fisik, psikologis)
b. Intoleransi aktivitas b/d
keterbatasan aktivitas fisik
Definisi : Ketidakcukupan
energu secara fisiologis
maupun psikologis untuk
meneruskan atau
menyelesaikan aktifitas
yang diminta atau aktifitas
sehari hari.
Batasan karakteristik :
a. melaporkan secara
verbal adanya
kelelahan atau
kelemahan.
b. Respon abnormal dari
terutama saat nyeri hebat
 Evaluasi efektivitas analgesik, tanda
dan gejala (efek samping)
NOC : NIC :
Activity Therapy
 Energy conservation  Kolaborasikan dengan Tenaga
 Self Care : ADLs Rehabilitasi Medik
Kriteria Hasil : dalammerencanakan progran terapi
yang tepat.
 Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa  Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan
disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan  Bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yangsesuai dengan
RR
kemampuan fisik, psikologi dan social
 Mampu melakukan
 Bantu untuk mengidentifikasi dan
aktivitas sehari hari
mendapatkan sumber yang diperlukan
(ADLs) secara mandiri
untuk aktivitas yang diinginkan
 Bantu untuk mendpatkan alat bantuan
aktivitas seperti kursi roda, krek
 Bantu untu mengidentifikasi aktivitas
yang disukai
 tekanan darah atau  Bantu klien untuk membuat jadwal
nadi terhadap aktifitas latihan diwaktu luang
c. Perubahan EKG yang  Bantu pasien/keluarga untuk
menunjukkan aritmia mengidentifikasi kekurangan dalam
atau iskemia beraktivitas
d. Adanya dyspneu atau  Sediakan penguatan positif bagi yang
ketidaknyamanan saat aktif beraktivitas
beraktivitas.  Bantu pasien untuk mengembangkan
motivasi diri dan penguatan
 Monitor respon fisik, emoi, social dan
Faktor factor yang spiritual
berhubungan :

 Tirah Baring atau Energy Management

imobilisasi  Observasi adanya pembatasan klien
 Kelemahan menyeluruh dalam melakukan aktivitas
 Ketidakseimbangan  Dorong anal untuk mengungkapkan
antara suplei oksigen perasaan terhadap keterbatasan
dengan kebutuhan  Kaji adanya factor yang menyebabkan
 Gaya hidup yang kelelahan
dipertahankan.  Monitor nutrisi dan sumber energi
tangadekuat
 Monitor pasien akan adanya kelelahan
fisik dan emosi secara berlebihan
 Monitor respon kardivaskuler
terhadap aktivitas
 Monitor pola tidur dan lamanya
tidur/istirahat pasien
 DAFTAR PUSTAKA

Arief Mansjoer. 2010. Kapita Selekta Kedokteran, edisi 4, Jakarta: Media

Aesculapius.
Corwin, Elizabeth J. 2011. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Hasil Survey Kesehatan Rumah

Tangga Indonesia.

Rothrock, J.C. 2010. Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif. Jakarta: EGC

Smeltzer, Bare. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner & Suddart.
Edisi 8. Volume 2. Jakarta: EGC

Syamsuhidayat. 2011. Buku Ajar Ilmu bedah. Jakarta: EGC

Wong D. L., Whaly. 2010. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Edisi 6 Volume 1.
Jakarta :EGC.