Malang,5 Juli 202'l

Kepada
Yth. BUPATIMALANG
di
KEPANJEN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama r Regioa Fauziah Reywulan

Tempai, tanggal lahir r Magelan, 16 12-1995 Usia: 25 tahun 7 bulan
Jenis Kelamln :Perempuan
Jabatan yang dilamar : Bidan Terampll
Kualif ikasi Pendidikan : D-lll Kebidanan
Unii Kerja Penempatan : Rumah Sakit Umum Daerah Lawang (RSUD Lawang)
Alamat sesuai KTP : Jl Bandara Abd Saleh / Oma View GE 09 RT 001 RW 010,
Kel Cemorokandang, Kec Kedungkandang, Kota lvlalang
Nomor HP/WA :08775'1662866
Bersama ini saya mengalukan permohonan kepada Bupatr l\lalang, untuk dapatnya dlterima
sebagai CPNS di Lingkungan Pen.erintah Kabupaten Malang. Sebagai bahan peftimbangan, bersama ini
saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman [l1p!.!sscasn bkn qo_]{ terdiri dari:
1. Karlu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik asli/Surat Keterangan asli telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Drspendukcapil wilayah setempat;
2. Surat pernyataan bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten [,4alang dan ttdak mengajukan
pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selarna 10 (sepuluh) tahun sejak TMT pNS,
ditandatangani diatas meterai Rp.'1 0.000;
3. ljazah asli sesuai kualiiikasi pendidikan;
4. Transkrip nilai asli sesuai kualiiikasi pendidikan;
5. Pas Folo C/ose Up terbaru dan berwarna, latar belakang warna merah polos, menghadap kedepan
tampak wajah;
6. Buktiakreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Program Studi pada saat lulus;
7. Surat Tanda Registrasi (STR) asli yang masih berlaku yang dikeluarkan oleh lembaga yang
berwenang sesuai dengan keahliannya.
Demikian sural permohonan inidan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya

Regina Fauziah Reywulan