KEPERAWATAN KOMUNITAS

KISI-KISI INSTRUMEN PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

PADA ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DENGAN PERMASALAHAN
PERILAKU MEROKOK BERDASARKAN PENGEMBANGAN MODEL
COMMUNITY AS PARTNER

Oleh
Syinthia Purnama Asyura, S.Kep
NIM 202311101127

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2021
Kisi-Kisi Instrumen Pengkajian Keperawatan Komunitas Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja dengan
Permasalahan Perilaku Merokok Berdasarkan Pengembangan Model Community as Partner

No Variabel Sub Variabel Sub-Sub Variabel Pertanyaan Sumber Metode

Data
WS S LR I FGD

1 Inti Sejarah a. Sejarah terbentuknya a. Bagaimana Tokoh √ √

Komunitas komunitas : sejarah masyarakat
sejarah tentang terjadinya . Guru, RT,
riwayat komunitas masalah RW
yang berhubungan perilaku
dengan masalah merokok pada
perilaku merokok usai sekolah
pada anak usia dan remaja
sekolah dan remaja dilingkungan
b. Perkembangan sekitar ? √ √
komunitas : b. Bagaimana
Perkembangan terjadinya
terjadinya masalah permasalahan
perilaku merokok perilaku
pada usai sekolah merokok pada
dan remaja usai sekolah
dan remaja
Demografi a. Demografi : a. Berapa jumlah Tokoh √ √
dan Satistik - Jumlah anak usia anak laki-laki masyarakat
Vital sekolah dan pada usia , guru
remaja sekolah dan
berdasarkan jenis remaja
 kelamin dilingkungan
- Jumlah anak usai komunitas
sekolah dan b. Berapa jumlah √ √
remaja anak usia
berdasarkan sekolah dan
pendidikan remaja tingkat
- Jumlah anak usai SD, SMP dan
sekolah dan SMA
remaja c. Berapa jumlah √ √
berdasarkan anak usia
agama sekolah dan
- Jumlah anak usai remaja
sekolah dan berdasarkan
remaja agama
berdasarkan usia d. Berapa jumlah √ √
- Jumlah anak usia anak usia
sekolah yang sekolah dan
memiliki perilaku remaja yang
merokok memiliki
perilaku
merokok

b. Statistik Vital a. Apa penyebab Anak usia √ √

- Penyebab terjadinya sekolah dan
masalah perilaku perilaku remaja,
merokok pada merokok pada keluarga
usia sekolah dan anak usisa
remaja sekokah dan
- Prevalensi remaja
 masalah perilaku b. Berapa kasus √ √
merokok pada perilaku
anak usia sekolah merokok pada
dan remaja anak usia
- Tingkat sekolah dan
pengetahuan remaja
anak usia sekolah c. Bagaimana √ √
dan remaja pengetahuan
terkait dengan anak usai
bahaya perilaku sekolah dan
merokok remaja terkait
- Perilaku anak masalah
usia sekolah dan merokok
remaja terhadap d. Bagaimana √ √
aktivitas tibNgkat
merokok pengetahuan
- Tingkat keluarga
pengetahuan terkait
keluarga tentang masalah
bahaya perilaku bahaya
merokok diusia merokok anak
sekolah dan usia sekolah
remaja dan remaja
Etnisitas a. Budaya dimasyarakat a. Budaya apa Keluarga, √ √
yang dianut sehingga yang dianut tokoh
berpengaruh oleh masyarakat
terhadap perilaku masyarakat
merokok usia yang dapat
sekolah dan remaja berpengaruh
 b. Gaya hidup pada masalah
masyarakat sekitar, perilakuk
terutama yang merokok anak
berpengaruh pada usia sekolah
anak usia sekolah dan remaja
dan remaja dengan b. Bagaimana √ √
masalah perlaku gaya hidup
merokok masyarakat
yang dapat
mempengaruh
i perilaku
merokok anak
usia sekolah
dan remaja
Nilai-nilai dan a. Kebiasaan baik dan a. Apa kebiasaan Anak usia √ √
Kepercayaan buruk yang anak usia sekolah dan
dilakukan anak usia sekolah dan remaja,
sekolah dan remaja remaja dengan leluarga
yang berhubungan masalah
dengan perilaku perilaku
merokok merokok
b. Perilaku hidup sehat b. Bagaimana √ √
anak usai sekolah perilaku hidup
dan remaja sehat anak
usia sekolah
dan remaja
2 Subsistem Lingkungan a. Kesehatan a. Bagaimana Keluarga, √ √
Fisik lingkungan tempat keadaan RT, RW,
tinggal anak usisa lingkungan Guru
 sekolah dan remaja tempat tinggal
yang berisiko untuk amak usia
masalah perilaku sekolah dan
merokok remaja yang
b. Tempat yang biasa berisiko
digunakan anak usia terjadinya
sekolah dan remaja masalah
untuk berkumpul perilaku
dengan teman merokok
sebayanya b. Dimana saja √ √
tempat anak
usia sekolah
dan remaja
berkumpul
dengan
sebayanya
Pelayanan a. Akses fasilitas a. Bagaimana Anak usia √ √
Sosial dan kesehatan yang ada cara anak usia sekolah,
Kesehatan b. Jenis pelayanan sekolah dan remaja,
kesehatan yang remaja sekolah,
tersedia mengakses RT, RW,
c. Sumber pembiayaan pelayanan puskesmas
pelayanan kesahatan kesehatan
d. Kegiatan sosial yang yang ada
ada dikomunitas b. Apa saja jenis √ √
e. Keaktifan anak usia pelayanan
sekolah dan remaja kesehatan
di komunitas c. Darimana √ √
f. Pelayanan dan sumber
 lembaga sosial yang pelayanan
ada di komunitas kesehatan
yang perhatian untuk anak
dengan masalah usia sekolah
perilaku merokkok dan remaja
pada anak usia d. Apa kegiatan √ √
sekolah dan remaja sosial yang
ada
dikomunitas
e. Apakah √ √
keaktifan anak
usia sekolah
remaja di
komunitas
f. Apalah ada √ √
pelayanan dan
lembaga sosial
yang perhatian
dengan
masalah
perilaku
merokkok
pada anak usia
sekolah dan
remaja
Ekonomi a. Pendapatan keluarga a. Berapa Keluarga, √ √
anak usia sekolah pendapatan anak usia
dan remaja keluarga sekolah dan
b. Sumber pendapatan dengan anak remaja
 keluarga usia sekolah
c. Pekerjaan orang tua dan remaja?
d. Tempat terjadinya b. Darimana √ √
kegiatan ekonomi di sumber
komunitas pendapatan
e. Keadaan keluarga
pengangguran anak c. Apa pekerjaan √ √
usia seklah dan orangtua di
remaja di komunitas lingkungan
tersebut
d. Dimana √ √
tempat
kegiatan
ekonomi
terjadi
e. Apakah √ √
terdapat
pengangguran
remaja di
dalam
komunitas

Transportasi a. Alat transportasi di a. Apa jenis alat Keluarga, √ √

dan keluarga dan transportasi anak
Keamanan komunitas yang sekolah dan
b. Karakteristik digunakan remaja
keamanan di keluarga
komunitas terkait b. Bagaimana √ √
masalah perilaku keamanan di
 merokok pada usia komunitas
sekolah dan remaja terkait
masalah
perilaku
merokok anak
usia sekolah
dan remaja
Politik dan a. Kebijakan di a. Apakah ada Keluarga, √ √
Pemerintah komunitas yang kebijakan di sekolah
mengatur tentang komunitas
masalah perilaku yang mengatur
merokok pada usia tentang
sekolah dan remaja masalah
b. Peraturan dalam perilaku
keluarga yang merokok anak
mengatur tentang usia sekolah
masalah perilaku dan remaja
merokok pada anak b. Apakah ada √ √
usia sekolah dan peraturan
remaja dalam
keluarga yang
mengatur
tentang
masalah
perilaku
merokok anak
usia sekolah
dan remaja
Komunikasi a. Sarana komunikasi a. Apa sarana Keluarga, √ √
 yang ada di keluarga komunikasi Anaka usia
dan komunitas yang yang sekolah dan
digunakan anak usia digunakan remaja
sekolah dna remaja oleh anak usia
b. Media informasi sekolah dan
yang dugunakan remaja dalam
keluarga dna komunitas dan
komunitas lingkungan
sekolahnya
b. Apa media √ √
informasi
yang digunkan
oleh anak usia
sekolah dan
remaja dalam
keluarga dan
komunitas
Pendidikan a. Tingkat pendidikan a. Apa jenjang Keluarga, √ √
orang tua anak usia pendidikan anak usia
sekolah remaja orangtua sekolah dan
b. Tingkat pedidikan b. Apa jenjang remaja √ √
c. Pengetahuan orang pendidikan
tua tentang masalah anak usia
perilaku merokok sekolah dan
anak usia sekolah remaja
dan remaja c. Bagaimana √ √
d. Pengetahuan anak pengetahuan
usia sekolah dan orang tua
remaja terkait terkait dengan
 masalah perilaku masalah
merokok diusianya perilaku
merokok pada
anak usia
sekolah dan
remaja
d. Bagaimana √ √
pengetahuan
anak usia
sekolah dan
remaja terkait
masalah
perilaku
merokok
Rekreasi a. Jenis rekreasi yang a. Apa jenis Keluarga √ √
dilakukan oleh anak rekreasi yang
usai sekolah dan dilakukan
remaja b. Dimana √ √
b. Tempat rekreasi melakukan
c. Frekuesi anak usia rekreasi
sekolah dan remaja c. Seberapa √ √
dalam berekreasi’ sering
d. Penggunaan waktu melakukan
senggang dan hari rekreasi
libur oleh anak usia d. Bagaimana √ √
sekolah dan remaja penggunaan
wkatu luang
dan hari libur
3 Persepsi Penduduk a. Persepsi anak usia a. Bagaimana Anak usia √ √
sekolah, remaja, persepsi anak sekolah,
keluarga terkait usia sekolah, remaja,
masalah perilaku remaja, keluarga
merokok keluarga
terkait
masalah
perilaku
merokok