Anda di halaman 1dari 2

SERTIFIKAT IMUNISASI RUTIN LENGKAP

Diberikan Kepada :

Tempat/Tanggal Lahir :
Nama Orang Tua :
Alamat :

Atas prestasinya menyelesaikan Imunisasi Rutin Lengkap (IRL).

Margojadi, 10 Maret 2020


Kepala BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Margojadi,

TARBI
NIP. 19660602 198711 1 001
NO JENIS VAKSIN/IMUNISASI TANGGAL PEMBERIAN
1 HB 0
2 BCG
3 DPT-HIB1
4 DPT-HIB2
5 DPT-HIB3
6 POLIO 1
7 POLIO 2
8 POLIO 3
9 CAMPAK/MR
10 DPT-HIB LANJUTAN
11 MR LANJUTAN

Verifikator,

Fitri Yuniarti, Amd Keb


NIP. 19876614 201705 2 004

Anda mungkin juga menyukai