SURAT KUASA

Kami yang bertandatangan di bawah ini : ----------------------------------------------------------------------

1. Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
Pekerjaan :
NIK :
Alamat :

2. Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
Pekerjaan :
NIK :
Alamat : isteri/suami dari dan bertempat tinggal serumah dengan ...........

Memberi kuasa kepada : ----------------------------------------------------------------------------------------

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Pekerjaan :
NIK :
Alamat :

-------------------------------------------------- K H U S U S
-----------------------------------------------------
Untuk dan atas nama pemberi kuasa, menjual atau dengan cara lain memindahtangankan kepada
----siapapun juga termasuk kepada diri penerima kuasa sendiri, atas :
-----------------------------------------
- Sebidang Tanah Sertipikat Hak Milik/Pakai nomor :
Surat Ukur/Gambar situasi nomor :
tanggal :
seluas : M2 (……………………………………… Meter Persegi),
yang terletak di :
Propinsi Kalimantan Tengah,
Kabupaten
Kecamatan
Desa/Kelurahan
Tertulis atas nama
berikut segala sesuatu yang berdiri di atas atau melekat serta merupakan satu kesatuan dengan
bidang tanah tersebut yang untuk selanjutnya dapat juga disebut Persil. -----------------------------
Untuk keperluan tersebut diatas Penerima Kuasa berhak menghadap Pejabat Pembuat Akta Tanah
--yang berwenang, dengan harga dan syarat-syarat serta ketentuan-ketentuan sebagaimana yang
------dianggap baik dan perlu oleh penerima kuasa dan selaras dengan peraturan hukum yang
berlaku. ---
Guna keperluan tersebut diatas penerima kuasa berhak dan berwenang menghadap dimana perlu,
---memberikan segala keterangan yang diperlukan, membuat, minta dibuatkan serta
menandatangani --berbagai macam surat dan/atau akta-akta, termasuk Akta Jual Beli, maupun
Perikatan Jual Beli, menerima uang harga jual belinya, dan untuk itu menandatangani kwitansinya,
menyerahkan persil tersebut kepada pembeli yang bersangkutan, dan melakukan segala tindakan
apa saja yang diperlukan untuk mencapai maksud dan tujuan diatas, tidak ada satupun yang
dikecualikan, meskipun untuk sesuatu tindakan diperlukan kuasa khusus, maka dalam hal ini kuasa
tersebut dianggap telah diberikan pula dengan akta kuasa ini. --------------------------------------
------------------
Dilangsungkan di
pada tanggal

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

( .............................) ( .............................)

persetujuan

( .............................)

saksi-saksi :
1. ....... ....................................
2. ....... ...................................

Mengetahui
Nomor : Nomor :
Tanggal : Tanggal :
Camat Kepala Desa/Lurah