PELAKSANAAN PROSES PENGKAJIAN KEPERAWATAN DI RUMAH

SAKIT
DOHARMAULI SITOHANG / 181101093

sitohangdoharmauli@gmail.com

Abstrak

Proses pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan yang dilakukan secara sistematis
dengan mengumpulkan data individu secara komperhensif terkait aspek biologis, psikologis, sosial,
maupun spiritual. Pengkajian yang lengkap, akurat, sesuai kenyataan, kebenaran data sangat penting
untuk merumuskan suatu diagnosa keperawatan dan dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai
respon individu. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pelaksanaan proses pengkajian
keperawatan di rumah sakit. Pengumpulan data ini dilakukan dengan cara observasi, data demogravi,
wawancara pada pasien ataupun pada keluarga pasien. Metode yang digunakan yaitu kualitatif untuk
menjelaskan teori pelaksanaan proses pengkajian keperawatan di rumah sakit. Hasil penelitian
dikelompokkan menjadi empat kategori yaitu faktor pendorong pelaksanaan pengkajian, metode
pengumpulan data dalam pengkajian, manfaat melakukan pengkajian, dan faktor penghambat
pelaksanaan proses pengkajian. Mengingat pentingnya pengkajian maka direkomendasikan agar perawat
mendapat pelatihan keterampilan melakukan pengkajian keperawatan yang komperhensif dan
berkesinambungan.

Kata kunci : Pelaksanaan, Pengkajian Keperawatan, Rumah Sakit

Latar Belakang pasien (Potter & Perry, 2005). Fenomena

Perawat sebagai suatu profesi yang
merupakan bagian dari tim kesehatan
bertanggung jawab membantu klien (Haryanto,
2007). Sumbangan yang diberikan perawat
adalah melalui pelaksanaan proses keperawatan.
Proses keperawatan adalah kerangka berpikir
yang digunakan perawat untuk melaksanakan
fungsi dan tanggung jawabnya secara mandiri.
Tahap pertama dari proses keperawatan adalah
pengkajian (Hidayat, 2002). Fase dari pengkajia
meliputi: pengumpulan data, analisis data,
pengelompokan data dan dokumentasi data
(Haryanto, 2008).
Dalam kajian ini hampir 50% perawat tidak
melakukan pengkajian terhadap kebutuhan
tersebut. Dan sering sekali hanya berfokus
hanya pada pengkajian tanda-tanda vital dan
pengkajian fisik. Padahal pengkajian
merupakan kunci membuat keputusan klinis,
mengetahui keadaan pasien, serta masalah
pelaksanaan pengkajian yang tidak
komperhensif di rumah sakit merupakan hal
yang menarik perhatian peneliti untuk
mengetahui lebih dalam mengenai pelaksanaan
proses pengkajian keperawatan di rumah sakit.
Tujuan
Tujuan dari kajian ini adalah untuk
mengetahui bagaimana proses pelaksanaan
pengkajian yang di lakukan oleh perawat
terhadap pasien yang ada dirumah sakit.
Metode
Metode yang digunakan dalam
kajian ini adalah menggunakan pendekatan
studi fenomenologi untuk menggali lebih dalam
proses pelaksanaan pengkajian keperawatan di
rumah sakit. Dalam kajian ini digunakan juga
berbagagai cara untuk mendapatkan informasi
seperti : memaksimalkan pengumpulan data,
digunakan (1) Kuesioner Data Demografi yang
meliputi umur, jenis kelamin, agama, suku, lama
masa kerja, dan status perkawinan, (2) Panduan
wawancara berupa pertanyaan yang akan
diajukan oleh peneliti. Panduan wawancara
dibuat oleh peneliti sendiri. Hal-hal yang akan
ditanyakan berupa pengalaman dalam
melakukan proses keperawatan, pengalaman
dalam melakukan pengkajian pada pasien baru
masuk dan pasien yang telah dirawat lebih dari
dua hari, hal yang menghambat perawat dalam
mengkaji pasien dan hal yang dirasakan pasien
jika telah melakukan pengkajian keperawatan,
dan hambatan dalam melaksanakan proses
pengkajian keperawatan, (3) Lembar observasi.
Hal yang dilihat adalah pelaksanaan proses
pengkajian keperawatan menurut 11 pola
fungsi kesehatan Gordon.
Hasil
Hasil yang ditemukan dalam kajian ini yaitu
dimana perawat dalam melakukan proses
pengkajian di rumah sakit dengan cara
mengumpulkan data dengan wawancara ataupun
dengan kusioner . Setiap pasien itu harus
dilakukan pengkajian guna guna mengetahui
status kesehatan pasien di rumah sakit. Dan
perawat yang berada di rumah sakit sudah
melakukan pengkajian sesuai dengan tatacara
yang berlaku. Dalam mengumpulkan data
pengkajian keperawatan, partisipan
melakukannya dengan mengobservasi pasien
dan melihat data IGD, wawancara pasien dan
keluarga, serta melakukan pemeriksaan fisik
pasien.
Pembahasan
Pembahasan dalam kajian ini yaitu
faktor pendorong perawat melakukan proses
pengkajian keperawatan antara lain: tahap
proses keperawatan yang harus dijalankan dan
prosedur tetap rumah sakit dalam menerima
pasien baru. Melakukan pengkajian adalah
proses pertama yang dilakukan sebelum dapat
melakukan asuhan keperawatan pada pasien.
Metode pengumpulan data yang dilakukan
perawat berdasarkan hasil wawancara peneliti
antara lain mengobservasi pasien secara
langsung, melihat catatan dari IGD,
mewawancarai pasien dan keluarganya, dan
memeriksa fisik pasien dari kepala sampai ujung
kaki (Kozier et al., 2004). Dengan pelaksanaan
proses pengkajian keperawatan, perawat
mendapatkan beberapa manfaat antara lain:
perawat merasa puas telah dapat melaksanakan
tugasnya (Syaiin, 2008), bertambahnya
pengetahuan dan pengalaman perawat (Kozier et
al., 2004), diketahuinya masalah yang terjadi
pada pasien sehingga dapat ditentukan
diagnosanya, serta dapat dievaluasinya asuhan
keperawatan yang telah dilakukan (Kozier et al.,
2004; Sand-Jecklin et al., 2010). Hasil
wawancara dengan para informan didapatkan
bahwa faktor yang menghambat pelaksanaan
proses pengkajian keperawatan antara lain:
kurangnya kemampuan perawat mengumpulkan
data pengkajian yang komperhensif, kurang
motivasi diri, beban kerja yang tinggi (Martini,
2007).
Penutup
Pelaksanaan proses pengkajian
keperawatan di ruang rawat inap merupakan
kegiatan komperhensif perawat yang
membutuhkan ilmu dan seni keperawatan yang
baik.
Mengingat pentingnya pengkajian maka
direkomendasikan agar perawat mendapat
pelatihan keterampilan melakukan pengkajian
keperawatan yang komperhensif dan
berkesinambungan. Melalui informasi yang
didapat dari kajian ini maka disarankan
untuk melakukan penelitian action research
untuk menguji keefktifitasan penerapan
suatu model pengkajian keperawatan di
rumah sakit.
Daftar Pustaka
Alfaro-LeFevre, R. (1994). Applying Nursing
Process : a step by step guide. J.B
Lippincott.
Allen, C.V. ( 1998). Memahami Proses
Keperawatan.Jakarta : ECG.
Haryanto.(2007).
Konsepdasarkeperawatandenganpeme
 taankonsep (concept mapping).Jakarta: Research: Methode, Appraisal, and
SalembaMedika Utilization.Lippincott. Philadelphia

Hidayat, A. A. A. Potter & Perry.(2005). Buku Ajar Fundamental

(2002).Pengantardokumentasi
proses keperawatan. Jakarta:EGC
Kozier, Barbara et.al. (2004). Fundamentals of
nursing: Conepts, Process, and
Practice. Seventh Edition. New Jersey:
PEARSON
Lestari, A. S., Sulisnadewi, N. L. K., &
IWayan, S. ( 2007). Hubungan Tingkat
PengetahuanPerawatdenganPelaksan
aanDokumentasi Proses Keperawatan
di RSUP Sanglah
Denpasar.JurnalIlmiahKeperawatan
Vol.2 Juni 2009 Gempar.Oktober 23,
2011.
Martini. (2007).
HubunganKarakteristikPerawat,
Sikap, BebanKerja,
KetersediaanFasilitasdenganPendoku
mentasianAsuhanKeperawatan di
RawatInap BPRSUD Kota
Salatiga .Tesis. Juli 5, 2012.
Polite, D. F., Beck, C. T., &Hungler, B. P.
(2001).Essentials of Nursing
Keperawatan, Edisi 4.Jakarta : EGC
Sand-Jecklin, K .et al. (2010).Educating
Nursing Students about Health
Literacy: From the Classroom to the
Patient Bedside .OJIN: The Online
Journal of Issues in Nursing Vol. 15
No. 3. Juli 10, 2012.
Sugiono.(2005).
MemahamiPenelitianKualitatif.Bandu
ng: ALFABETA
Sugiyanto, Z. (2005).
PerilakuDokterDalamMengisisKeleng
kapan Data RekamMedis, RSU
Ungaran. (Tesis ).
Syaiin, S.
(2008).PengaruhKepuasanKerjaterhadapKinerj
aPegawaiKlinikSpesialisBestari Medan Tahun
2007.Tesis.Juli 6, 2012.
Tucker, M.S…[et al.]. (1998).
StandarKeperawatanPasien: Proses
Keperawatan,Diagnosis, danEvaluasi. Jakarta:
EGC.