LAPORAN KASUS

PENYAKIT PADA SISTEM RESPIRASI

CHRONIC BRONCHITIS PADA ANJING

OLEH :
KADEK AYU ICHA SHANIA PUTRI
NIM. 2009612003
KELOMPOK 18C

LABORATORIUM ILMU PENYAKIT DALAM

PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2021
 PENDAHULUAN

Bronkitis kronis (CB) adalah penyakit inflamasi saluran napas yang berhubungan dengan
kolaps trakeobronkial,yang mana merupakan gangguan saluran napas kaninus kronis yang paling
umum. Meskipun penyebab sebagian besar kasus CB pada anjing tidak jelas, hasil yang paling
umum adalah peradangan saluran napas kronis, batuk kronis dan produksi lendir yang
berlebihan. Karena anjing tidak mengeluarkan dahak, lendir yang berlebihan mungkin sulit
dikenali. Oleh karena itu, diagnosis CB biasanya didasarkan pada batuk kronis saja. Yang
penting, karena diagnosis CB didasarkan pada kriteria klinis (batuk), diagnosis tidak boleh dibuat
sampai didapatkan penyebab lain dari batuk kronis seperti gagal jantung, infestasi cacing
jantung, pneumonia, tumor paru, dll.
REKAM MEDIK
Sinyalemen dan Anamnesa
Kasus 1
Seekor anjing bernama Louie, anjing hasil persilangan Labrador retriever-poodle jantan dengan berat 53-
lb (24 kg) berusia 11 tahun, mengalami batuk yang intens, produktif, tersedak, dan muntah selama 8 hari.
Dia tidak memiliki riwayat perjalanan yang diketahui atau paparan baru-baru ini dengan anjing lain, dan
dia saat ini sedang menjalani vaksinasi dan pencegahan heartworm. Pemiliknya melaporkan tidak ada
tanda-tanda pernapasan kronis, termasuk perubahan suara dan/atau batuk atau tersedak saat makan atau
minum.
Kasus II
Seekor anjing Pomeranian betina berusia 7 tahun dievaluasi untuk riwayat batuk yang tidak
dapat diobati selama 6 bulan. Mengalami coughing dan dyspnea, Pada saat presentasi, anjing
sedang ditangani secara medis dengan antibiotik dan bronkodilator. Namun, anjing menjadi
kurang responsif terhadap obat-obatan ini, dan batuknya semakin memburuk.
Kasus III
Anjing yang didiagnosis dengan CB umumnya ≥ 8 tahun. Tampaknya tidak ada predileksi jenis kelamin
atau ras yang jelas meskipun banyak ras kecil dan mainan seperti Pudel dan Pomeranian telah didiagnosis
secara klinis dengan CB.
Pemeriksaan Klinis
Kasus I
Pada pemeriksaan fisik, Louie cerah, waspada, dan responsif. Tanda-tanda vital dalam batas normal.
Suhunya 101,3°F (38,5°C), denyut jantung 80 bpm, laju pernapasan 30 bpm dengan upaya normal, dan
waktu pengisian kapiler <2 detik. Auskultasi jantung, paru, laring, dan trakea semuanya normal. Tidak
ada cairan mata atau hidung hadir. Sensitivitas trakea ringan dicatat pada palpasi langsung, palpasi
abdomen tampak normal. Beberapa massa subkutan yang bergerak bebas dan homogen.
Kasus II
Pada pemeriksaan fisik, anjing itu sedikit kelebihan berat badan (skor kondisi tubuh, 6/9) dan batuk keras
dengan sekret hidung serosa. Pasien memiliki pernapasan normal (30 kali/menit) dan suhu tubuh (38,9
°C). Namun, takikardia diamati (denyut jantung, 180 denyut/menit). Tidak ada temuan yang luar biasa
dengan auskultasi jantung. Tekanan darah, yang diukur dengan metode oscillometric otomatis,
menunjukkan normotensi (tekanan darah sistolik, 140 mm Hg).
Kasus III
Satu-satunya temuan auskultasi yang konsisten pada anjing dengan CB adalah krekels inspirasi dan
ekspirasi. Denyut jantung umumnya normal untuk ras dan usia, dan sedikit lebih lambat. Aritmia sinus
sangat umum dan dapat diketahui dengan meraba denyut nadi femoralis sesuai dengan pola pernapasan
anjing.
Pemeriksaan Penunjang
Kasus I
 Radiografi Thorax
Radiografi toraks menunjukkan pola bronkointerstisial sedang, difus Siluet jantung, pembuluh
darah paru, dan struktur ekstratoraks normal. Pengambilan sampel jalan napas melalui
bronkoskopi direkomendasikan berdasarkan temuan radiografi. CBC dan profil kimia serum
dilakukan sebelum sedasi. Hasil kimia serum dalam batas normal. CBC mengungkapkan
leukositosis (24,3 x 103/L; normal kisaran, 4,9-17,6 x 103/L) ditandai dengan eosinofilia yang
nyata (10,4 x 103/L; kisaran normal, 0,07- 1,49x103/L), monositosis (1,4 x 103/L; kisaran
normal, 0,13-1,15 x 103/L), dan neutrofilia pita (729/ µL; kisaran normal, 0-170/µL). Tes antigen
cacing hati negatif.
 Gambar 1. Radiografi toraks menunjukkan pola bronkointerstisial difus yang khas dan tidak
merata (panah).
 Bronkoskopi
Visualisasi bronkoskopi mengungkapkan sejumlah lendir tebal, lengket, kuning kehijauan di
trakea dan bronkus sekunder dan tersier; mukosa agak tidak teratur dan eritematosa. Tidak ada
bukti kolaps jalan napas. Sampel dikumpulkan melalui lavage bronchoalveolar untuk sitologi,
kultur aerobik, danmikoplasma budaya sp.

Gambar 2. Hasil bronkoskopi menunjukkan ketidakteraturan mukosa, hiperemia, dan eksudat

saluran napas kuning kehijauan yang khas.
Kasus II
 Hematologi
Pemeriksaan darah, yang meliputi hitung darah lengkap, kimia serum, kadar elektrolit dand-
konsentrasi dimer, tidak mengungkapkan temuan abnormal, kecuali untuk hiperglikemia ringan
(6,99 mmol/l; rentang referensi 3,89– 6,55 mmol/l).
 Radiografi Thorax
Radiografi menunjukkan tidak ada temuan yang luar biasa di bidang paru secara keseluruhan dan
ukuran jantung dalam kisaran normal (skor jantung vertebral, 10,2; rentang referensi 8,5-10,5).
Untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab batuk lainnya, anjing tersebut menjalani computed
tomography, yang juga tidak menunjukkan temuan yang luar biasa, kecuali bronkiektasia ringan.

Gambar 1. Radiografi toraks pada anjing dengan batuk kronis sebelumnya (A, B) dan kemudian
(C, D) terapi zafirlukast. Pada presentasi, tidak ada temuan luar biasa yang diamati di lapangan
paru secara keseluruhan pada tampilan lateral kanan (SEBUAH) dan dalam tampilan ventrodorsal
(B). Sepuluh minggu setelah memulai terapi zafirlukast, tidak ada perubahan yang luar biasa
dibandingkan dengan pemeriksaan medis pertama yang diamati pada pandangan lateral kanan (C)
dan pandangan ventrodorsal (D)
Kasus III
 Radiografi toraks mengungkapkan adanya "doughnuts" dan / atau "garis trem" yang
menonjol dan dinding bronkial menebal terlihat di ujung atau paralel, masing-masing.
 Sitologi Bronkopulmoner. Neutrofil biasanya merupakan sel utama yang diperoleh
kembali dari spesimen yang diambil dengan pencucian trakea; sel-sel ini tidak secara
independen menunjukkan infeksi saat ini atau masa lalu. Bakteri intraseluler dan/atau
penampakan neutrofil yang toksik tentu saja menunjukkan adanya infeksi bakteri. Lendir
umumnya berlimpah bahkan ketika volume cairan yang relatif kecil diperoleh kembali.
Sejumlah kecil limfosit, eosinofil, dan sel epitel ditemukan di sebagian besar sampel.
Diagnosis
Kasus I
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang pasien
didiagnosa Eosinophilic Bronchopneumopathy.
Kasus II
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang pasien
didiagnosa mengalami bronkitis kronis.
Kasus III
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang pasien
didiagnosa mengalami bronkitis kronis.
Prognosa
Kasus I
Prognosa dari kasus ini adalah fausta.
Kasus II
Prognosa dari kasus ini adalah fausta.
Kasus III
Prognosa dari kasus ini adalah fausta.
Treatment
Kasus I
Pasien diberikan obat anti-inflamasi, [50 mg/kg] sekali sehari selama 14 hari) dan prednison (30 mg
setiap 12 jam [2 mg/kg/hari] selama 5 hari diturunkan menjadi 20 mg setiap 12 jam [1,5 mg/kg/ hari]
selama 5 hari; 15 mg setiap 12 jam [1 mg/kg/hari] selama 2 minggu; 10 mg setiap 12 jam selama 2
minggu [0,67 mg/kg/hari]; 10 mg setiap 24 jam selama 2 minggu [0,33 mg/kg/hari] dan akhirnya 10 mg
setiap 48 jam [0,33 mg/kg setiap hari] Berdasarkan respon klinis Louie, penghentian steroid pada
akhirnya dapat dipertimbangkan. Pengobatan bersamaan untuk penyakit parasit (fenbendazole, 50mg/kg
selama 10-14 hari).
Kasus II
Karena obat-obatan sebelumnya seperti antibiotik dan bronkodilator tidak efektif mengendalikan batuk
refrakter, kami memberikan prednisolon selama lima minggu dengan dosis 0,5 mg/kg. per os (PO) dua
kali sehari (BID) (Solondo; Yuhan Co., Ltd., Seoul, Republik Korea), klorfeniramin (0,3 mg/kg PO BID;
Peniramin; Yuhan Co., Ltd.), teofilin (10 mg/ kg PO BID; Theolan B SR Cap; Alvogen, Seoul, Republik
Korea), kodein (0,5 mg/kg PO BID; Codening Tab; Chong Kun Dang Pharmaceutical Corp., Ltd., Seoul,
Republik Korea) dan N-asetilsistein (20 mg/kg PO BID; Moktin Cap; Hanmi Pharmaceutical Co., Ltd.,
Seoul, Republik Korea).
Kasus III
Pasien memulai pengobatan dengan prednison 1 mg/kg setiap 12 jam PO selama satu minggu, kemudian
0,5 mg/kg setiap 12 jam PO selama satu minggu lagi, pemberian obat batuk hidrokodon bitartrate, 0,22
mg/kg PO q6-12h.
PEMBAHASAN
Bronkitis kronis dapat disebabkan oleh infeksi, alergi, benda asing atau oleh penyebab idiopatik
(Brownlie 1990). Setelah faktor-faktor ini merusak dinding bronkial, mereka dapat menyebabkan
peradangan dan kemudian perubahan struktural saluran napas yang ireversibel (Reinero 2011). Untuk
pengobatan dasar bronkitis kronis, penting untuk memberikan prioritas pada peradangan saluran napas
yang tumpul; selain itu, mengubah lingkungan (misalnya, membatasi paparan iritasi yang dihirup dan
alergen aero) dan pengendalian berat badan penting untuk pengobatan jangka panjang (Rozanski 2014).
Oleh karena itu, setelah menyingkirkan bronkitis menular, Terapi andalan untuk bronkitis kronis pada
anjing adalah glukokortikoid, karena obat ini efektif menekan respon inflamasi (Rozanski 2014).
Berkenaan dengan obat anti-inflamasi alternatif, banyak penelitian pada manusia kedokteran baru-baru ini
menunjukkan bahwa antagonis leukotrien mampu mengurangi peradangan saluran napas (Calhoun et al.
1998; Ramsay et al. 2009). Leukotrien merupakan sekelompok mediator inflamasi. Oleh karena itu,
antagonis leukotrien seperti zafirlukast efektif pada pasien manusia dengan batuk kronis yang
berhubungan dengan asma atau bronkitis nonasma (Drazen et al. 1999; Jeffery 2001; Cai et al. 2012).
Namun, tidak ada penelitian tentang pemberian zafirlukast untuk batuk kronis pada anjing dengan
bronkitis kronis. Makalah ini adalah laporan pertama yang diketahui menggambarkan hasil klinis yang
sukses setelah terapi zafirlukast untuk batuk kronis refrakter yang terkait dengan bronkitis kronis pada
anjing.
 DAFTAR PUSTAKA
Brownlie SE (1990): A retrospective study of diagnosis in 109 cases on canine lower respiratory disease.
The Jour nal of Small Animal Practice 31, 371–376.
Calhoun WJ, Lavins BJ, Minkwitz MC, Evans R, Gleich GJ, Cohn J (1998): Effect of
zafirlukast(Accolate) on cellular mediators of inflammation: bronchoalveolar lavage fluid
findings after segmental antigen challenge. American Journal of Respiratory Critical Care
Medicine 157, 1381–1389.
Douglas Palma, DVM, DACVIM (SAIM). 2020. Chronic & Persistent Coughing in a Dog. Animal
Medical Center New York, New York.
I.H. Yoon, H.J. Han, J.H. Kim. 2018. Successful management of refractory cough with the leukotriene
receptor antagonist zafirlukast in a dog with chronic bronchitis: a case report. Veterinary Medical
Teaching Hospital, Konkuk University, Seoul, Republic of Korea. (04): 181–186.
Philip Padrid. 2001. Diagnosis and Therapy of Canine Chronic Bronchitis. World Small Animal
Veterinary Association World Congress Proceedings.
Reinero CR (2011): Advances in the understanding of patho genesis, and diagnostics and therapeutics
for feline al lergic asthma. Veterinary Journal 190, 28–33
Rozanski E (2014): Canine chronic bronchitis. Veterinary Clinics of North America. Small Animal
Practice 44, 107–116
Ramsay CF, Sullivan P, Gizycki M, Wang D, Swern AS, Barnes NC, Reiss TF, Jeffery PK (2009):
Montelukast and bronchial inflammation in asthma: a randomised, double blind placebo
controlled trial. Respiratory Medicine 103, 995–100