Anak Lampiran 3

Surat Edaran Kepala Badan Pengawas Obat dan

Makanan
Nomor : KP.10.01.1.2.09.20.24
Tanggal : 28 September 2020

SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Safria, S.ST
NIP : 19850924 200804 2 002
Pangkat / Gol : Penata Muda TK I
Jabatan : Kepala Seksi Kefarmasian Alkes dan PKRT
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Enrekang

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya:

1. bersedia diangkat dalam Jabatan Fungsional Pengawas Farmasi dan Makanan (JF-PFM)
jenjang keahlian melalui mekanisme penyesuaian/inpassing;
2. tidak sedang menjalani/dijatuhi hukuman disiplin sedang/berat pada masa
penyesuaian/inpassing;
3. tidak sedang menjabat (rangkap jabatan) dalam jabatan fungsional lainnya;
4. tidak sedang menjalani pembebasan sementara dari jabatan fungsional lainnya; dan
5. bertanggung jawab dalam melaksanakan kegiatan pengawasan farmasi dan makanan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui, Enrekang, 27 Oktober 2020

Kepala Dinas Kesehatan Yang membuat pernyataan
Kabupaten Enrekang

Sutrisno, SE, SKM, MM Safria, S.ST

Pangkat: Pembina, IV/a NIP:19850924 200804 200 2
NIP: 19670330 198303 2 025