PENGARUH EDUKASI DAGUSIBU OBAT MENGGUNAKAN MEDIA LEAFLET

TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN PADA REMAJA DI KELURAHAN

TELUK TIRAM DAN KELURAHAN TELAWANG BANJARMASIN

HALAMAN PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Dengan ini saya menyatakan kesediaan ressponden secara sukarela untuk mengisi kuesioner
penelitian ini.

1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan
4. Pendidikan
SMP SMA
PT (Perguruan Tinggi) dan lain-lain
5. Kelurahan
Kelurahan Teluk Tiram

Kelurahan Telawang

No Pernyataan Benar Salah

 Dapatkan
1 Obat dapat dibeli di Apotek, Rumah Sakit, Puskesmas dan
Klinik
2 Toko obat adalah tempat yang memiliki izin untuk
menyimpan obat bebas, obat bebas terbatas dan obat keras
untuk dijual secara eceran
3 Obat dengan logo seperti gambar disamping,
merupakan logo obat yang dapat diperoleh dengan resep
dokter
4 Antibiotik diperoleh di apotek dengan menggunakan resep
dokter
5 Obat keras tramadol dapat (anti nyeri) dapat dibeli di
apotek tanpa resep dokter
Gunakan
1 Obat antibiotik harus dihabiskan
2 Dulcolax merupakan obat untuk mengatasi sambelit
digunakan dengan cara diminum
3 Antasida sirup (obat maag) lebih baik diminum sesudah
makan
4 Mengkonsumsi obat harus sesuai dengan etiket obat
5 Efek samping yang sering terjadi dalam penggunaan CTM
adalah mengantuk
Simpan
1 Kita boleh menyimpan semua jenis sediaan (sirup,tablet)
dalam satu wadah
2 Tempat penyimpanan obat tidak boleh terjangkau oleh
anak-anak
3 Obat dalam bentuk sediaan cair seperti sirup dapat
disimpan didalam freezer
4 Suppositoria dapat disimpan pada suhu hangat
5 Vaksin polio tetes dapat disimpan pada suhu beku

Buang
1 Obat padat (tablet, kapsul) sebelum dibuang dihancurkan
terlebih dahulu
2 Jika obat mengalami perubahan warna atau bau tidak perlu
dibuang
3 Obat dibuang langsung pada tempat sampah
4 Salep atau krim yang mengalami perubahan warna atau bau
adalah salep atau krim yang rusak
5 Obat yang sudah rusak dapat dikembalikan ke apotek