CHECKLIST RUANG PROGRAM PERKESMAS

NO ITEM Ya Tidak Ket

1 Pengisian register dilakukan setiap hari

2 Askep keluarga ada atau tidak
3 Jadwal kunjungan rumah ada atau tidak
4 Laporan bulanan,semesteran dan tahunan
5 Tersedia LPD
6 RTL dan RPK bulanan dan tahunan
7 RUK dan POA tahunan puskesmas

KESIMPULAN
1

Mengetahui Mano,
Kepala Puskesmas Yang Melakukan Supervisi

Paskalis S.Jangkar
Nip. 19790412 199903 1 003 Nip.
 KESIMPULAN DAN RTL

NO HASIL KESIMPULAN RTL

% YA % TIDAK