155

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

KEPERAWATAN
29 – 01 – 2013 Gangguan perfusi TUK I: S:

jaringan pada Ny. N a. Mendiskusikan kepada a. Ny. N mengatakan merasa nyaman

YULIANA
berhungan dengan keluarga pentingnya posisi dengan posisi setengah duduk

ketidakmampuan setengah duduk untuk b. Ny. N mengatakan merasa lebih nyaman

keluarga merawat mengatasi rasa nyeri setelah melakukan tehknik relaksasi nafas

anggota keluarga yang b. Mendiskusikan kepada dalam

sakit keluarga pentingnya nafas O:

dalam untuk mengatsi rasa a. Ny. N tampak lebih nyaman

nyeri A:

c. Memberikan Ny. N jus Masalah Teratasi

mentimun untuk P:

menurunkan tekanan Lanjutkan TUK berikutnya

darah.

30 – 01 - 2013 Resiko penurunan TUK I: S:

 156

derajat kesehatan Ny. N a. Diskusikan pada Ny. N a. Ny. N menyebutkan pengertian hipertensi

akibat hipertensi pengertian hipertensi adalah tekanan darah meningkat lebih dari YULIANA

berhubungan dengan b. Diskusikan dengan Ny. N 140/90 mmHg

ketidakmanmpuan tentang penyebab b. Ny. N mengatakan penyebab hipertensi

keluarga mengenal hipertensi adalah makan – makanan yang banyak

masalah kesehatan c. Diskusikan pada keluarga mengandung garam, lemak, merokok,

tentang tanda – tanda istirahat tidak teratur, stress, badan

hipertensi gemuk.

c. Keluarga mengatakan tanda – tanda

hipertensi yaitu tekanan darah meningkat,

pusing kepala, cepat lelah, sakit tengkuk,

susah tidur.

d. Ny. N mengatakan tanda – tanda yang

sering dialami adalah pusing kepala,

tekanan darah tinggi, sakit pada tengkuk,

cepat lelah, serta susah tidur

O:
 157

a. Keluarga mendengarkan dengan baik

penjelasan yang telah diberikan

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:

Masalah teratasi

P:

Lanjutkan TUK berikutnya

30 – 01 – 2013 Gangguan perfusi TUK II: S:

jaringan pada Ny. N a. Diskusikan kepada a. keluarga mengatakan terlalu banyak

YULIANA
berhungan dengan keluarga tentang beraktivitas menyebabkan peningkatan

ketidakmampuan membatasi aktivitas kerja jantung serta dapat semakin

keluarga merawat b. Diskusikan kepada meningkatkan tekanan darah

anggota keluarga yang keluarga tentang b. keluarga mengatakan stres emosional

sakit lingkungan yang tenang dikenal untuk melepaskan adrenalin yang

serta menghindari stress meningkatkan detak jantung,

c. Pantau TTV menyempitkan permukaan pembuluh

darah dan mengakibatkan peningkatan

 158

tekanan darah.

O:

a. TD: 170 / 80 mmHg

A:

a. Masalah belum terjadi

P:

a. Intervensi dilanjutkan
31 – 01 - 2013 Gangguan perfusi TUK II: S:

jaringan pada Ny. N a. Diskusikan dengan a. Keluarga menyebutkan keadaan umum

YULIANA
berhungan dengan keluarga untuk mengkaji yang baik adalah Ny. N tampak nyaman,

ketidakmampuan keadaan umum tidak meringis, tidak pucat, serta tampak

keluarga merawat rileks

anggota keluarga yang O:

sakit a. Keluarga mendengarkan penjelsan yang

diberikan dengan baik

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:
 159

Masalah teratasi

P:

Intervensi dihentikan
31 – 01 - 2013 Resiko penurunan TUK II: S:

derajat kesehatan Ny. N a. Jelaskan pada keluarga a. Keluarga mengatakan akibat lanjut dari
YULIANA
akibat hipertensi akibat lanjut / komplikasi penyakit hipertensi adalah stroke

berhubungan dengan apabila hipertensi tidak b. Keluarga mengatakan akan segera

ketidakmanmpuan diobati membawa Ny. N berobat jika penyakitnya

keluarga mengenal b. Motivasi keluarga untuk kambuh

masalah kesehatan menyebutkan kembali O:

akibat lanjut / komplikasi c. Keluarga mendengarkan penjelsan yang

hipertensi yang tidak diberikan dengan baik

diobati d. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

c. Beri reinforcement positif A:

atas usaha yang dilakukan Masalah teratasi

keluarga

P:
 160

Lanjutkan ke TUK berikutnya

31 - 01 - 2013 Gangguan tumbuh TUK I: S:

kembang (kategori a. Diskusikan pada keluarga Keluarga mengatakan perkembangan bayi

sedang) pada An. B tentang tahap usia 0 – 3 bulan adalah Dapat menggerakkan YULIANA

berhubungan dengan perkembangan anak usia kedua lengan dan kaki sama mudahnya,

ketidakmampuan 1 – 3 bulan Bereaksi dengan melihat kearah sumber

keluarga mengenal b. Motivasi keluarga untuk cahaya, Mengoceh dan bereaksi terhadap

masalah kesehatan menyebutkan kembali suara , Bereaksi senyum terhadap ajakan,

tahap perkembangan anak Stimulasi yang diberikan pada bayi 0 – 3

usia 1 – 3 bulan bulan yaitu mengajak bayi anda berbicara

c. Beri reinforcement positif dengan lembut, dibuai, dipeluk, dinyanyikan

atas usaha yang dilakukan lagu, dan lain – lain, mengajak bayi berbicara

keluarga mendengarkan berbagai suara (suara burung,

radio, dan lain – lain), melatih bayi

mengangkat kepala pada posisi telungkup dan

memperhatikan benda bergerak, melatih bayi

menggenggam benda kecil

 161

O:

a. Keluarga mendengarkan penjelsan yang

diberikan dengan baik

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:

Masalah teratasi sebagian

P:

Intervesi dilanjutkan

01 – 02 - 2013 Gangguan perfusi TUK II: S:

jaringan pada Ny. N a. Pantau TTV a. Ny. N mengatakan nyeri kepalanya sudah YULIANA

berhungan dengan berkurang

ketidakmampuan b. Ny. N mnegatakan sekarang sudah merasa

keluarga merawat lebih nyaman

anggota keluarga yang

sakit

O:
 162

a. TD: 150/70 mmHg

b. N : 84 x/menit

c. RR : 20 x/menit

d. S: 360C

A:

Masalah teratasi sebagian

P:

Intervensi dilanjutkan
01 – 02 - 2013 Resiko penurunan TUK III: S:

derajat kesehatan Ny. N a. Diskusikan dengan Keluarga mengatakan pencegahan penyakit

akibat hipertensi keluarga tentang hipertensi adalah Istrirahat yang teratur, YULIANA

berhubungan dengan pencegahan hipertensi Kontrol pola makan, jauhi lemak dan garam

ketidakmanmpuan b. Motivasi keluarga untuk berlebihan serta makanan yang bergas,

keluarga mengenal menyebutkan pencegahan Hindari atau rubah gaya hidup : alcohol dan

masalah kesehatan hipertensi merokok, Olahraga teratur

c. Beri reinforcement positif

atas usaha yang dilakukan O:

 163

keluarga a. Keluarga mendengarkan penjelsan yang

diberikan dengan baik

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:

Masalah teratasi sebagian

P:

Intervensi dilanjutkan

01 – 02 – 2013 Gangguan tumbuh TUK I: S:

kembang (kategori a. Diskusikan pada keluarga Keluarga mengatakan perkembangan bayi YULIANA

sedang) pada An. B tentang tugas usia 3 – 6 bulan adalah menegakkan kepala

berhubungan dengan perkembangan bayi usia 3 pada saat telungkup, meraih benda yang

ketidakmampuan – 6 bulan terjangkau, menengok kearah sumber suara,

keluarga mengenal b. Motivasi keluarga untuk mencari benda yang dipindahkan. Stimulasi

masalah kesehatan menyebutkan kembali yang diberikan pada bayi berusia 3 – 6 bulan

tahap perkembangan anak adalah melatih bayi mencari sumber suara,

usia 3 – 6 bulan menirukan suara atau kata, menyangga leher

 164

c. Beri reinforcement positif dengan kuat, meraup benda kecil

atas usaha yang dilakukan O:

keluarga a. Keluarga mendengarkan penjelsan yang

diberikan dengan baik

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:

Masalah teratsi sebagian

P:

Intervensi dilanjutkkan
02 – 02 - 2013 Gangguan perfusi TUK II: S:

jaringan pada Ny. N a. Pantau TTV a. Ny. N mengatakan kepalanya sudah tidak YULIANA

berhungan dengan nyeri lagi

ketidakmampuan b. Ny. N mengatakan keadaannya sekarang

keluarga merawat sudah sangat nyaman

anggota keluarga yang O:

sakit a. TD: 130/70 mmHg

b. N: 80x/menit
 165

c. RR: 20 x/menit

d. S: 360C

A:

Masalah teratasi

P:

Intervensi dihentikan

02 – 02 - 2013 Gangguan tumbuh TUK I: S:

kembang (kategori a. Diskusikan pada keluarga Keluarga mengatakan tugas perkembangan

YULIANA
sedang) pada An. B tentang tugas anak usia 6 – 9 bulan adalah jika didudukkan

berhubungan dengan perkembangan anak usia 6 dapat bertahan dengan kepala tegak,

ketidakmampuan – 9 bulan memindahkan benda dari barang satu ke

keluarga mengenal b. Motivasi keluarga untuk barang yang lain, tertawa atau berteriak

masalah kesehatan menyebutkan kembali melihat benda menarik, makan biscuit tanpa

tahap perkembangan anak dibantu. Stimulasi yang diberikan pada bayi

usia 6 – 9 bulan umur 6 – 9 bulan adalah melatih anak berjalan

c. Beri reinforcement positif dengan berpegangan, memasukkan dan

 166

atas usaha yang dilakukan mengeluarkan benda dari wadah, menirukan

keluarga kata – kata, dan mengajak bermain dengan

orang lain

O:

a. Keluarga mendengarkan penjelsan yang

diberikan dengan baik

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:

Masalah teratasi sebagian

P:

Intervensi dilanjutkan

03 – 02 - 2013 Gangguan tumbuh TUK I: S:

kembang (kategori a. Diskusikan pada keluarga a) Keluarga mengatakan tugas

YULIANA
sedang) pada An. B tentang tugas perkembangan bayi usia 9 – 12 bulan

berhubungan dengan perkembangan anak usia adalah berjalan dengan berpegangan,

ketidakmampuan 9 – 12 bulan dapat meraup benda – benda kecil,

 167

keluarga mengenal b. Motivasi keluarga untuk mengatakan dua suku kata yang sama ,

masalah kesehatan menyebutkan kembali bereaksi dengan permainan “Ciluk Ba”

tahap perkembangan anak Stimulasi yang diberikan pada bayi umur

usia 9 – 12 bulan 9 – 12 bulan adalah melatih anak berjalan

c. Beri reinforcement positif sendiri, mengajak anak menggelindingkan

atas usaha yang dilakukan bola, gelindingkan bola kearah anak dan

keluarga minta agar ia menggelindingkannya

kembali, melatih anak menirukan kata –

kata baru sambil menunjukkan

gambarnya, mengajak anak mengikuti

kegiatan keluarga misalnya makan

bersama

O:

a. Keluarga mendengarkan penjelsan yang

diberikan dengan baik

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:
 168

Masalah teratasi sebagian

P:

Intervensi dilanjutkan
04 – 02 - 2013 Gangguan tumbuh TUK I: S:

kembang (kategori a. Diskusikan pada keluarga a) Keluarga mengatakan tahap

sedang) pada An. B tentang tugas perkembangan anak usia 12 – 24 bulan YULIANA

berhubungan dengan perkembangan anak usia adalah berjalan sendiri tidak jatuh ,

ketidakmampuan 12 – 24 bulan mengambil benda kecil dengan ibu jari

keluarga mengenal b. Motivasi keluarga untuk dan telunjuk, mengungkapkan keinginan

masalah kesehatan menyebutkan kembali secara sederhana, minum sendiri dan gelas

tahap perkembangan anak tidak tumpah, Berjalan mundur sedikitnya

usia 12 – 24 bulan lima langkah, mencoret – coretb dengan

c. Beri reinforcement positif alat tulis, menunjuk bagian tubuh dan

atas usaha yang dilakukan menyebut namanya, meniru melakukan

keluarga pekerjaan rumah tangga. Stimulasi yang

diberikan pada bayi umur 12 -24 bulan

adalah melatih anak naik turun tangga,

 169

menunjuk dan menyebutkan nama – nama

bagian tubuh, berdiri dengan satu kaki,

mengikuti perintah sederhana, mau

ditinggalkan untuk sementara, bermain

dengan anak melempar dan mengangkap

bola besar kemudian bola kecil, memberi

kesempatan pada anak untuk melepas

pakaian sendiri, mengajarkan anak

menggambar bulatan, garis segitiga dan

gambar wajah

O:

a. Keluarga mendengarkan penjelsan yang

diberikan dengan baik

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:

Masalah teratasi sebagian

P:
 170

Intervensi dilanjutkan
05 – 02 – 2013 Gangguan tumbuh TUK I: S:

kembang (kategori a. Diskusikan pada keluarga Keluarga mengatakan tugas perkembangan

sedang) pada An. B tentang tugas anak usia 2 – 3 tahun adalah berdiri dengan YULIANA

berhubungan dengan perkembangan anak usia satu kaki tanpa berpegangan, sedikitnya dua

ketidakmampuan 2 – 3 tahun hitungan, meniru membuat garis lurus.

keluarga mengenal b. Motivasi keluarga untuk menyatakan keinginan sedikitnya dengan dua

masalah kesehatan menyebutkan kembali kata, melepas pakaian sendiri

tahap perkembangan anak a) Stimulasi yang diberikan pada anak umur

usia 2 – 3 tahun 2 – 3 tahun adalah melatih anak melompat

c. Beri reinforcement positif dengan satu kaki, mencuci tangan dan

atas usaha yang dilakukan kaki serta mengaringkan sendiri mengenal

keluarga bentuk dan warna, mencuci tangan dan

kaki serta mengaringkan sendiri, menajak

anak bermain menyusun dan menumpuk

balok, menyusun dan menumpuk balok

O:
 171

a. Keluarga mendengarkan penjelsan yang

diberikan dengan baik

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:

Masalah teratasi sebagian

P:

Intervensi dilanjutkan
06 – 02 – 2013 Resiko penurunan TUK III: S:

derajat kesehatan Ny. N a. Menanyakan dan a. Ny. N mengatakan sudah sering

akibat hipertensi menjelaskan kembali mengkonsumsi daun sop sebagai lauk YULIANA

berhubungan dengan kepada keluarga tentang pauk, namun belum mengetahui bahwa

ketidakmanmpuan hipertensi daun sop merupakan obat untuk

keluarga mengenal b. Mendemonstrasikan mengobati penyakit hipertensi

masalah kesehatan kepada keluarga cara b. Ny. N mengatakan akan membuat ramuan

membuat obat tradisonal ini jika tanda – tanda hipertensi kambuh

dengan menggunakan lagi

daun sop O:
 172

c. Berikan kesempatan pada a. Keluarga mampu menyebutkan kembali

Ny. N untuk membuat tentang hipertensi

obat tradisional b. Ny. N mendemonstrasikan pembuatan

d. Memutar video animasi ramuan tradisional yang telah diajarkan

tentang hipertensi A:

e. Beri reinforcement positif Masalah teratasi

atas usaha yang dilakukan P:

f. Pastikan pada Ny. N untuk Intervensi dihentikan

melakukan tindakan yang

telah diajarkan bila perlu

07 – 02 – 2013 Gangguan tumbuh TUK I: S:

kembang (kategori a. Diskusikan pada keluarga Keluarga mengatakan tahap perkembangan

sedang) pada An. B tentang tahap anak usia 4 – 6 tahun adalah berdiri dengan YULIANA

berhubungan dengan perkembangan anak usia satu kaki, dapat mengancingkan baju,

ketidakmampuan 4 – 6 tahun bercerita sederhana, mencuci tangan sendiri,

keluarga mengenal b. Motivasi keluarga untuk menangkap bola kasti pada jarak satu meter,
 173

masalah kesehatan menyebutkan kembali membuat gambar segi empat, mengenal angka

tahap perkembangan anak dan huruf serta menghitung, berpakaian

usia 4 – 5 tahun sendiri tanpa bantuan. Stimulasi yang

c. Beri reinforcement positif diberikan pada anak umur 4 – 6 tahun adalah

atas usaha yang dilakukan memberikan anak kesempatan melakukan

keluarga permainan yang memerlukan ketangkasan dan

kelincahan, membantu anak belajar

menggambar, cara membagikan kue atau

kertas, melatih anak untuk mandiri, misalnya

bermain ke tetangga

O:

a. Keluarga mendengarkan penjelasan yang

diberikan dengan baik

b. Keluarga kooperatif dan aktif saat diskusi

A:
 174

Masalah teratasi

P:

Intervensi dihentikan