LAPORAN TUTORIAL KLINIK

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stage Keperawatan Keluarga

Pembimbing Akademik :

Lukman Harun, M.Imun

Pembimbing Klinik :

Laila Sari, S. Kep., Ns

DISUSUN OLEH:

Hesty Noor Oktaviani 2114901110032

Muhammad Hidayat 2114901110082

Yuni 2114901110093

Arika Noviriana 2114901110040

Ayu Maulidya Rizka 2114901110040

Widia Rusmayanti 2114901110040

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

2021/2022
 LAPORAN
TUTORIAL KLINIK SESI 1

SKENARIO :
Ny. S mengatakan tidak mempunyai penyakit asam urat sebelumnya, klien mengatakan tidak
terlalu memahami tentang penyakit yang dialaminya, dan keluarga klien juga tidak terlalu
memahami tentang penyakit asam urat yang di alami Ny. S, keluarga tidak terlalu mengerti
cara penanganan yang dilakukan jika penyakit asam urat klien kambuh, makanan apa saja
yang harus dihindari, jika penyakit asam urat nya kambuh klien dan keluarga hanya
membiarkan dan tidak mengobatinya. Keluarga pun cemas, keluarga mengaku sedikit
mengkhawatirkan penyakit asam urat yang di alami Ny. S karena dapat menyebabkan
kesusahan beraktivitas.
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

TUTORIAL KLINIK SESI I

Tanggal pengkajian : Selasa, 19 April 2022

JAM : 16.00 Wita

I. DATA DEMOGRAFI
1. Biodata
- Nama   ( inisial )  : Ny. S
- Usia / tanggal lahir : 45 Tahun
- Jenis kelamin : Perempuan
- Alamat : Desa Sungai Bakung Rt 04
- Suku / bangsa : Banjar, Indonesia
- Status pernikahan : Menikah
- Agama / keyakinan : Islam
- Pekerjaan / sumber penghasilan : IRT ( Berjualan didepan rumah)

II. ALASAN MASUK dan KELUHAN UTAMA

Pada saat dilalukan pengkajian ditanggal 19 April 2022, Keluarga tidak memahami
penyakit asam urat yang di alami Ny. S
.
 Problem Hypotesis Mechanism More info Don’t know Learning Issue
DS : Kurangnya pengetahuan Tingkat pendidikan yang 1. Pengkajian tentang Mengapa keluarga Teori dari Noorkasiani dan Tamher
- Keluarga klien mengatakan /informasi tentang penyakit masih rendah koping keluarga membiarkan saja pasien (2009) menjelaskan dukungan keluarga
tidak tahu secara pasti tentang (Asam Urat) keluarga Ny. S merasakan nyeri, padahal yang didapatkan oleh penderita berupa
penyakit Asam Urat secara berhubungan dengan Kurang informasi tentang 2. Pengkajian tentang keluarga tahu bahwa nyeri dukungan secara instrumental,
keseluruhan. Ketidakmampuan keluarga penyakit tingkat pengetahuan yang dirasakan pasien sudah informasional, penilaian, maupun
DO : dalam mengenal penyakit Asam keluarga dirasakan selama 6 bulan? emosional. Penderita akan merasa
- Ny. S tampak bertanya-tanya Urat pada Ny. S Kurang pengetahuan/ senang dan tentram apabila mendapat
tentang penyakitnya Informasi tentang penyakit perhatian dan dukungan dari
- Keluarga bertanya tentang Asam Urat. keluarganya, karena dengan dukungan
penyebab dan pencegahan tersebut akan menimbulkan kepercayaan
terhadap penyakitnya. dirinya untuk menghadapi atau
TD : 160/110 mmHg mengelola penyakitnya dengan baik,
R : 21 x/menit serta mau mengikuti saran-saran yang
N : 92 x/menit diberikan oleh keluarga untuk
T : 37,30 C penunjang pengelolaan penyakitnya.
TB : 155 cm
BB : 52 kg

DS:
Klien mengatakan saat ini pegal-
pegal dan nyeri pada sendi-sendi
kaki yang kadang muncul ketika
merasa kelelahan fisik setelah
beraktivitas
P : Saat istirahat dan aktivitas
Q : Seperti ditusuk-tusuk
R : Pada lutut hingga kaki
S : Skala nyeri 3 ringan (skala
nyeri 1 – 10)
T : Hilang timbul
Gangguan rasa nyaman : nyeri Pengendapan Kristal urat 1. pengkajian Intervensi mandiri apa yang Intervensi yang dapat dilakukan secara
keluarga Ny. S terutama pada karakteristik nyeri bisa dilakukan di rumah mandiri diantaranya adalah
Ny. S berhubungan dengan Leukosit menekan Kristal untuk mengatasi masalah 1. Melakukan terapi nonfarmakologi
ketidakmampuan keluarga urat 2. hasil pemeriksaan yang dirasakannya? dengan tehnik relaksai dan distraksi
merawat anggota keluarga laboratorium Asam (Napas dalam dan Menonton TV)
dengan masalah nyeri pada Mekanisme peradangan urat untuk mengontrol nyeri.
persendian kaki sebelah kanan. 2. Keluarga diberi pendiikan kesehatan
Sirkulasi darah daerah sehingga keluarga mengetahui diet
radang yang benar yang harus diberikan pada
pasien.
Vasodilatasi dari kapiler (NANDA NIC NOC, 2018)
Eritma, panas
nyeri
 - keluarga mengatakan tidak
mengetahui cara perawatan
penyakit

DO:
 Klien tampak memegang
bagian kaki yang terasa nyeri
 Klien tampak meringis saat
terasa nyeri
 Saat ditanya keluarga tidak
mengetahui cara perawatan

PROBLEM SOLVING:

NO Tujuan Kriteria Hasil/Standart Intervensi

1. Setelah dilakukan 1. Melaporkan Merasa tidak ada atau nyeri yang dirasakan sekarang berkurang setelah melaksanakan 1. Kaji kultur yang memepengaruhi respon nyeri
pertemuan 2 x 30 bahwa nyeri manajemen nyeri 2. Monitor peningkatan tanda-tanda vital dan penurunan tingkat kesadaran.
menit, berkurang 3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri
diharapkan nyeri menggunakan Tampak raut wajah tidak meringis atau karna nyeri sudah berkurang pasien
klien berkurang manajemen nyeri 4. Ajarkan teknik distraksi relaksasi dengan napas dalam.
2. Ekspresi nyeri 5. Atur posisi klien dengan semi fowler untuk mengurangi nyeri.
tidak ada Saat dilakukan pengkajian nyeri, skala nyeri sudah menurun 6. Kolaborasi pemberian obat anti nyeri
3. Skala nyeri
berkurang (1)
2. Setelah dilakukan 1. Mampu suatu proses inflamasi yang terjadi karena deposisi kristal asam urat pada jaringan 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala dan
pertemuan 2 x 30 menyebutkan sekitar sendi. Gout disebabkan oleh adanya kelainan metabolik dalam pembentukan contoh menu penderita gout.
menit, keluarga : penyebab (Asam purin atau ekresi asam urat yang kurang dari ginjal yang menyebakan hyperuricemia 2. Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala
Dapat mengenal urat) dan contoh menu penderita gout dengan menggunakan lembar balik
masalah dengan 2. Mampu Gejala awal dari artritis gout adalah panas, kemerahan dan pembengkakan pada sendi 3. Beri kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal-hal yang belum jelas
mampu : menyebutkan yang tipikal dan tiba-tiba. Persendian yang sering terkena adalah persendian kecil 4. Bimbing keluarga untuk mengulangi apa yang telah disampaikan
Menyebutkan tanda dan gejala pada basis dari ibu jari kaki. 5.Berikan reinforcement positif pada keluarga atas jawaban yang benar
pengertian Asam (asam urat.)
Urat (Gout) 3. Contoh menu Makanan pagi (06.00-07.00 wib)
makanan untuk - Dadar telur kentang (1 porsi)
penderita gout: - Nasi
- Kopi kedelai dengan susu rendah lemak
- Pisang atau jus buah
Makanan tengah hari (11.45-12.15 wib)
- Nasi
- Ikan pepes
- Tahu kukus
- Pepaya

Makanan Malam (18.00-18.30 wib)

- Nasi
- Tempe Bacem
- Sayur Asem
- Pisang
Banjarmasin, 27 April 2022

Preseptor Akademik

Lukman Harun, M.Imun