Asuhan Keperawatan Ny.

S dengan Prioritas Masalah

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri Akut : Gerd

Rahma Fajrin Novitasari

P1337420220033
2A

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2022
A. Pengkajian
 1. Biodata
Identitas pasien
Nama : Ny. Sumaeni
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 53 Tahun
Status Perkawinan: Kawin
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kalikajar, RT 003/RW 008
Golongan Darah : -
Diagnose Medis : Typhus dan Gerd

B. Keluhan Utama
Ny. S mengeluh badan lemas, nyeri ulu hati dengan skala nyeri 4 intermiten

C. Riwayat Kesehatan Sekarang

1. Proactive/palliative
 Apa penyebabnya
Ny. S mengatakan penyebabnya dikarenakan sering makan makanan bersantan,
berlemak, dan pedas.
 Hal-hal yang memperbaiki keadaan
Ny. S mengatakan hal yang memperbaiki keadaan saat ini adalah istirahat, minum
obat antasida dan mengoleskan minyak angina di perutnya.
2. Quantity/quality
 Bagaimana dirasakan
Ny. S mengatakan nyeri pada bagian ulu hati serta rasa panas pada perut hingga
ke kerongkongan
 Bagaimana dilihat
Ny. S terlihat cemas dengan keadaanya dilihat dari raut wajah dan konsentrasi
menjawab pertanyaan dan terlihat lemah diatas tempat tidur.
3. Region
 Dimana Lokasinya
Nyeri tekan dada pada bagian abdomen kanan bagian atas
 Apakah menyebar
Nyeri menyebar hingga dibagian kerongkongan yang dirasakan oleh Ny. S
4. Severity
Ny. S mengatakan keadaan yang sekarang sangat mengganggu kebiasaanya sehari-
hari karena sulit untuk aktivitas akibat nyeri dan lemas.
5. Time
Nyeri hilang timbul dan biasanya timbul sebelum makan, ‡10 menit, intensitas nyeri
sedang.
D. Riwayat Kesehatan Dahulu
 1. Penyakit yang pernah dialami
Ny. S mengatakan bahwa beliau pernah menderita hipertensi, kolesterol,
cholelithiasis, dan kista
2. Pengobatan/tindakan yang dilakukan
Ny. S mengatakan jika sakit Ny. S pergi ke klinik atau ke RSUD. Dr. Goeteng
Taroenadibrata.
3. Pernah dirawat/dioperasi
Ny. S mengatakan bahwa dirinya sebelum terkena typhus dan gerd ini pernah di rawat
di RSUD dr. R.Goeteng Taroenadribrata untuk dilakukan kuret kista.
4. Lama dirawat
Ny. S mengatakan bahwa dirinya dirawat selama 1 hari
5. Alergi
Ny. S mengatakan bahwa dirinya tidak memiliki alergi
6. Imuniasasi
Ny. S mengatakan bahwa dirinya pernah mendapat imunisasi sewaktu Ny. S masih
kecil.
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Orang Tua
Ny. S mengatakan bahwa ayah dari Ny. S menderita hipertensi
2.