Nama : Atrri Mega Sawitri

NIM : 202001179

Kelas : 1D S1 Keperawatan

PENGKAJIAN POLA FUNGSI KESEHATAN

MENURUT GORDON

1. IDENTITAS PASIEN
a. Biodata Pasien
Nama : Ny. Karyanti
Umur : 43 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : S1 PG Paud
Alamat : Dsn. II, 006/003, Ds. Waymili, Kec.Gunung Pelindung
Kab. Lapung Timur
Pekerjaan : Guru TK
Status Perkawinan : Menikah

b. Penanggung Jawab
Nama : Tn. SUKADI
Umur : 51 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : D3
Pekerjaan : PNS
Hubungan dg px : Suami

Alamat : Dsn. II, 006/003, Ds. Waymili, Kec. Gunung Pelidung

Kab. Lampung Timur

2. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN

1. Keluhan Utama : Pasien mengatakan sering merasa pusing pada
kepala bagian belakang
2. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengatakan semenjak mengetahui setelah
didiagnosa hipertensi selalu minum obat yang diberikan oleh dokter.
 3. Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi
terhadap makanan, binatang atau obat tertentu.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga : Pasien mengatakan ibunya memiliki riwayat
hipertensi.

3. PENGKAJIAN POLA FUNGSI KESEHATAN MENURUT GORDON

A. Pola persepsi kesehatan dan menejemen

Pasien tidak merekok dan tidak pernah mengonsumsi alkohol selama ini, pasien setiap hari
mengganti pakaian kurang lebih 2x sehari, pasien juga sering pemeriksaan rutin untuk mengetahui
kesehatan nya. Dan jika pasien merasakan sakit pasien pergi ke dokter untuk memeriksakan dirinya.

B. Pola nutrisi / Metabolik

Pasien mengatakan makan 3x sehari dan menghabiskan 1 porsi makanan di tambah dengan
makanan ringan, dimana 1 porsi makanan terdiri dari nasi, lauk, sayur dan terkadang terdapat buah
juga. Makanan kesukaan pasien adalah makanan berupa sayuran dan makanan yang tidak di sukai
pasien adalah makanan yang berlemak ataupun berupa daging ayam potong, bisa juga makanan
yang dapat menaikkan darah. Pasien 1 hari dapat menghabiskan 1,5 liter air mineral setiap hari.

C. Pola eliminasi

Pasien mengatakan sehari buang air kecil 5-6 kali dalam 1 hari, dengan konsistensi. Warna urine
jernih dan berbau urine khas amonia, pasien juga mengatakan buang air besar 1 hari bisa 2 Sampek
1 kali buang air besar. Dengan konsistensi lunak dan tidak ada lendir darah. Dan pasien mengatakan
sudah terbiasa membuang air besar pada pagi hari sebelum sholat subuh.

D. Pola latihan dan aktivitas

Pasien mengatakan bahwa setiap pagi hari pasien melakukan jalan-jalan pagi. Pasien biasanya mandi
2x sehari terkadang juga 3x sehari dan keramas 2 hari sekali.

E. Pola istirahat tidur

Pasien mengatakan bahwa dia tidak pernah tidur siang karena aktivitas bekerja dan tidur malam
selama 9 jam setiap harinya.
 F. Pola persepsi dan kognitif

Pasien mengatakan bahwa matanya sudah mulai tidak normal, biasanya sedikit ada masalah apabila
kekurangan tidur, tidak ada gangguan pendengaran dan pasien masih bisa merasakan rasa manis,
asin, asam, pahit. Pasien mengatakan bahwa Indra penciuman masih normal.

G. Pola persepsi diri dan konsep diri

Pasien mengatakan setiap hari menjalankan peran nya sebagai ibu rumah tangga. Disamping itu
pasien juga mengatakan bahwa pasien senang melakukan kegiatan sehari-harinya dikebun karena
lebih dapat membuat badan sehat dan apabila jika dirumah pasien juga lebih senang bersih-bersih
dan melakukan aktivitas lainnya dibandingkan berdiam diri.

H. Pola hubungan peran

Pasien mengatakan senang bersama keluargannya, merasa bahagia jika berkumpul dengan suami,
anak-anaknya, dan juga cucunya dan sangat senang dengan hubungan keluarga yang harmonis. Dan
pasien juga mengikuti kegiatan dalam masyarakat.

I. Pola seksual dan reproduksi

Pasien sudah menikah dan memiliki 2 anak. Pasien mengatakan tidak ada gangguan pada alat
reproduksi, tidak mengalami masalah ataupun tidak memiliki masalah penyakit pada bagian
reproduksi.

J. Pola toleransi stress koping

Pasien mengatakan sering bercerita dan terbuka pada anggota kelurganya. Dan pasien juga sering
berkunjung ke rumah saudara bersama teman dekat.

K. Pola nilai dan keyakinan

Pasien mengatakan bahwa dia beragama Islam dan dia selalu (wajib) melakukan sholat 5 waktu,
pasien juga tak lupa selalu mengaji setiap habis sholat maghrib dan pasien sering mengikuti acara
pengajian dan sering membantu sesama umat manusia dan juga tidak lupa beramal.

4. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum
Keadaan umum kurang
b. Kesadaran
CM (Composmentis) 4-5-6
c. Tanda-Tanda Vital
TD : 140/80 mmHg S : 36,5˚C
N : 80 x/menit RR : 20 X/menit
d. Kepala
Kulit Kepala
Bersih tidak ada lesi, tidak ada tumor, rambut warna hitam, tidak ada nyeri tekan.
Wajah
Bentuk wajah simetris, tidak ada luka, tidak ada edema.
Mata
Simetris, fungsi penglihatan baik.
Hidung
Bentuk simetris tidak ada polip, tidak ada keluhan dan kelainan hidung.
Telinga
Bentuk simetris, tidak menggunakan alat bantu pendengaran.
Mulut
Bibir tampak kering dengan gigi bersih, tidak ada pendarahan dan pembengkakan gusi.
e. Leher
Tidak terdapat pembesaran tiroid.
f. Dada dan Thorak
Inspeksi : bentuk simetris
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
Perkusi : suara jantung pekak, suara paru sonor
Auskultasi : bunyi paru vesikuler, bunyi jantung normal
g. Abdomen
Inspeksi : simetris, datar
Palpasi : ada nyeri tekan terhadap abdomen
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus ± 8x/menit