............................., ..............................20.........
Kepada
Yth. Kepala Staf Angkatan Darat
U.p. Panitia Penerimaan
di
Tempat
Dengan hormat,
Berdasarkan pengumuman Kaajendam ............................. Nomor ..............................
tanggal.......................20........ Tentang Penerimaan Perwira Prajurit Karier TNI-AD.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .............................................................................................
Tempat / tanggal lahir : .............................................................................................
Suku : .............................................................................................
Agama : .............................................................................................
Pendidikan : .............................................................................................
Alamat : .............................................................................................
.............................................................................................
Pekerjaan : .............................................................................................
Selanjutnya saya bersedia untuk mengikuti kegiatan dan memenuhi persyaratan serta menaati
ketentuan yang berlaku termasuk :
1. Penentuan Korps/Kecabangan/Kejurusan sesuai kebutuhan Organisasi TNI-AD.
2. Ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
3. Menaati aturan perkawinan yang berlaku di TNI-AD.
Hormat Saya,
Materai
6000
.........................................