Purwokerto, Agustus 2019

Hal : Permohonan Dispensasi Memproses SKMT SIAGA

Kepada
Yth. Kepala Seksi Pendidikan Agama Islam
Kantor Kemenag Kab. Banyumas
di
Purwokerto

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………..

NIP : …………………………………………..

NUPTK : …………………………………………..

Nomor Akun SIAGA : ..............................................................

Tempat Tugas Pangkalan/Ampuan*) : ………………………………………….

Sehubungan dengan notifikasi pada aplikasi Sistem Informasi dan Administrasi Guru
Agama (SIAGA) saya dinyatakan BELUM LAYAK memproses Surat Keterangan
Menjalankan Tugas (SKMT) untuk periode semester gasal 2019/2020 maka dengan ini saya
mengajukan permohonan DISPENSASI Bebas Rasio Guru : Siswa dengan alasan bahwa
Rasio Guru : Siswa yang diatur dalam PP Nomor 74 Tahun 2008 pasal 17 telah dihapus oleh
PP Nomor 19 tahun 2017.

Demikian, atas perhatian dan perkenan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

…………………………
Keterangan :
*) Pilih salah satu