SEKOLAH TINGGI KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

(STKIP) BUDIDAYA BINJAI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Gaharu No. 147 Binjai 20746 Telpon (061) 8820320 Fax (061) 8820330

FORMULIR REGISTRASI ULANG MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ……………………………………………...
2. NPM : ……………………………………………..
3. Semester : ……………………………………………...
4. IP Sebelumnya : ……………………………………………...
5. IPK : ……………………………………………...
6. Status (KIP/Reg)* : ……………………………………………...
6. Alamat Mahasiswa : ……………………………………………...
……………………………………………...
7. Alamat Wali/Orang Tua : ……………………………………………...
……………………………………………...
8. No.Telp/HP Mahasiswa : ……………………………………………...
9. No.Telp/HP Wali/Orang Tua ……………………………………………...
10. Email : ……………………………………………...

Mengajukan permohonan registrasi ulang sebagai mahasiswa Program Studi Pendidikan

Matematika STKIP Budidaya Binjai Semester ……….. tahun akademik ……….. terlampir
saya sampaikan persyaratan sebagai berikut :

a. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)

b. Fotocopy Bukti pembayaran SPP/UKT Semester lalu
c. Fotocopy Kartu Hasil Studi (KHS)

…………. ,……………………..
Mahasiswa Ybs,

Nama Pemohon
NPM. …………………………

Catatan:
● Formulir Registrasi Ulang ini diketik dan diprint sendiri oleh mahasiswa selanjutnya
menyerahkan kepada Prodi beserta dengan lampirannya.
● Batas pengumpulan adalah: Kamis/07 September 2023

● Untuk mahasiswa yang sudah melakukan registrasi ulang silahkan menemui dosen Penasihat
Akademik untuk mengisi KPA( Kartu Pembimbing Akademik).