Anda di halaman 1dari 2

DEPARTEMEN TEKNIK KIMIA

FAKULTAS TEKNOLOGI INDUSTRI


DAN REKAYASA SISTEM
INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER
Kampus ITS Sukolilo-Surabaya 60111, Telp: 031-5946240, 5922934#1199
Fax: 031-5999282, http://www.chem-eng.its.ac.id

SURAT KETERANGAN
BEBAS LABORATORIUM

Sehubungan dengan selesainya tugas penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa tersebut dibawah ini:
Nama : Reynaldi Bagaskara Kusuma Wardana Putra/……………………………………….
NRP : 02211640000086/………………………………………..
Laboratorium : Pengolahan Limbah Industri dan Biomassa

Maka dengan ini kami memberitahukan bahwa mahasiswa tersebut diatas sudah mengembalikan semua
peralatan yang mereka gunakan selama tugas penelitian. Yang bersangkutan juga tidak mempunyai
tanggungan lain di laboratorium.

Demikian atas bantuan dan perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.

Surabaya, 18 Agustus 2021


Mengetahui, Dosen Pembimbing,
Kepala Laboratorium
Pengolahan Limbah Industri dan Biomassa

Orchidea Rachmaniah, ST., MT. Dr. Ir. Sri Rachmania Juliastuti, M.Eng
NIP. 197802142003122001 NIP. 195907301986032001
PERINCIAN NAMA-NAMA BARANG/ALAT YANG DIPINJAM

Nama Mahasiswa :1.Reynaldi Bagaskara Kusuma Wardana Putra NRP. 02211640000086

2………………………………………………….NRP.………………………………

Nama Laboratorium : Pengolahan Limbah Industri dan Biomassa

I. DARI LABORATORUM

BARANG/ALAT DIGANTI ATAU


NO NAMA BARANG/ALAT YANG DIPINJAM
DIKEMBALIKAN

Surabaya, 18 Agustus 2021


Laboran/Dosen Pembimbing*

Nasrulloh.
NIP. 198209162009101002

*Pilih salah satu

Anda mungkin juga menyukai