1.

Arenaviridae

Struktur Arenaviridae
Arenavirus merupakan anggota famili Arenaviridae. Virus ini menginfeksi tikus dan dapat
juga menginfeksi manusia; Arenavirus juga telah ditemukan menginfeksi ular. Setidaknya ada
delapan spesies Arenavirus yang diketahui menyebabkan penyakit pada manusia. Penyakit
yang berasal dari virus ini cukup menmimbulkan keparahan. Penyakit meningitis merupakan
penyakit parah pada manusia yang menyebabkan peradangan dengan menutupi otak dan
sumsum tulang belakang dapat timbul akibat infeksi Lymphocytic Choriomeningitis Virus
(LCMV). Hemorraghic fever syndrome yang disebabkan infeksi virus Guanarito (GTOV),
virus Junin (JUNV), virus Lassa (LASV), virus Lujo (LUJV), virus Machupo (MACV), virus
Sabia (SABV). Arenavirus terbagi menjadi dua kelompok: Old World dan New World Virus.
Perbedaan antara kelompok-kelompok ini dibedakan secara geografis dan genetis
Arenavirus adalah virus RNA dengan genom negative-sense, single stranded, berselubung dan
mempunyai virionberbentuk bulat, lonjong atau pleomorfik (mempunyai banyak bentuk).
Nukleokapsid berfilamen, simetri helikal. Virus ini mempunyai ukuran garis tengah antara 50-
350 nm. Semua Arenavirus yang patogen bagi manusia merupakan virus zoonosis yang dapat
ditularkan dari hewan ke manusia. Sebagai contoh adalah penyakit Lassa fever virus yang
merupakan penyebab infeksi kronis pada roden dapat menimbulkan Lassa Fever suatu
penyakit demam berdarahdisertai gangguan fungsi hati dan ginjal pada manusia di Afrika
Barat.
2. Jenis infeksi dan sifat Arenaviridae
a. Jenis Infeksi Arenaviridae
Arenavirus dibagi menjadi dua kelompok yaitu Old World dan New World. Virus ini
menyebabkan penyakit ringan atau parah pada manusia dan tercantum di bawah ini:

1) Lymphocytic Chorromeningitis Virus

Gambar struktur Lymphocytic Chorromeningitis Virus

Gejala-gejala infeksi virus LCM sangat bervariasi, ada yang tanpa gejala,
gejala mirip influenza dengan demam, terjadi meningitis aseptik atau terjadi
meningoensefalomielitis berat. Sebagian besar infeksi LCM adalah ringan.
Masa inkubasi antara 6 sampai 13 hari diikuti dengan gejala-gejala mirip
influenza berupa demam, malaise, pilek, nyeri otot, dan bronkhitis, sedangkan
pada bentuk meningeal selain gejala-gejala tersebut juga terdapat kaku kuduk,
 sakit kepala, dan mual. Pada meningoensefalomielitis kadang-kadang terjadi
perdarahan hebat dan kematian.
Penularan umumnya terjadi oleh karena hubungan erat dengan binatang
percobaandi laboratorium, misalnya tikus, mencit, dan hamster, baik melalui
udara, pencemaran makanan atau minuman oleh urin hewan yang sakit atau
melalui kulit yang lecet dan terbuka.
2) Jumm virus
Virus ini seringkali menimbulkan epidemi Argentinian haemorrhagic fever
berat di daerah pertanian Argentina dengan angka kematian yang berkisar
antara 3 sampai 15 persen. Masa inkubasi selama 7 sampai 16 hari diikuti
menggigil, sakit kepala, malaise, nyeri otot, nyeri di belakang bola mata dan
mual, kemudian diikuti dengan demam, injeksi konjungtiva dan antema,
eksantema dan edema pada muka, leher, dan dada bagian atas. Petekia
terutama terdapat di daerah aksila. Pada palatum lunak terdapat
hipervaskularisasi dan kadang-kadang ulserasi. Limfadenopati umum sering
terjadi. Pada kasus-kasus berat akan terjadi hipotensi, oligouri, perdarahan
hidung dan gusi, hematemesis, hematuri, dan melena. Penderita akhirnya
meninggal karena koma dan syok hipopolemik.
Penularan terjadi melalui udara atau makanan dan minuman yang tercampur
tinja tikus ladang (spesies Calomys) yang mengalami viremi dan viruria atau
yang air liurnya mengandung virus Junin tersebut. Tidak terjadi penularan dari
manusia ke manusia. Pengobatan dilakukan dengan pemberian plasma imun,
sedamgkan pencegahan dengan pemberantasan tikus dan rodensia lainnya oleh
karena belum didapatkan vaksin yang memuaskan.
3) Machupo Virus
Virus ini menimbulkan Bolivian haemorrhegic fever dengan angka kematian
sekitar 5 sampai 30 persen. Masa inkubasi 7 sapai 14 hari diikuti perdarahan
pada tubuh, palatum, alat pencernaan, hidung, gusi, dan uterus, juga terdapat
tremor lidah dan tangan atau gejala-gejala neurologik lainnya.
Penular virus ini adalah rodensia spesies Calomys yang tinjanya mencemari
makanan atau minuman atau melalui kulit yang lecet. Meskipus jarang terjasi,
 penularan antara manusia dengan manusia bisa berlangsung.Pencegahan
dengan pengendalian rodensia oleh karena belum ada vaksin untuk virus ini.
4) Lassa Virus

Gambar Lassa Virus

Virus yang menimbulkan demam lassa sering menimbulkan kematian ini mula-
mula terjangkit di Lassa Nigeria, yang membawa korban tiga orang perawat
secara berturut-turut oleh karena saling merawat kawannya pada waktu sakit
atau pada waktu meninggalnya. Terjadi banyak epidemi dengan angka
kematian dapat mencapai 44 persen.
Masa inkubasi antara 3 sampai 16 hari diikuti gejala-gejala yang tak dpesifik
misalnya demam, menggigil, malaise, nyeri otot, sakit kepala dan sakit
tenggorokan. Sesudah hari ketika gejala memburuk dengan demam tinggi,
diare, muntah, batuk, nyeri dada dengan tonsil yang bereksudat putih
kekuningan dan kadang-kadang membentuk vesikel dan ulkus. Kadang-kadang
terdapat ruam makulopapular pada minggu kedua dan ada kasus yang berat
terjadi perdarahan dan tuli yang tetap. Penderita eninggal oleh karena syok,
gangguan pernapasan, dan cardiac arrest.
Lassa virus yang bersifat pantropik ini, artinya menimbulkan kerusakan dan
gangguan fungsi banyak organ misalnya hati, limpa, ginjal, jantung, otak, paru-
paru, otot rangka dan pleura, ditularkan oleh tikus Mastomys yang terdapat di
Sierra Leone dan Nigeria. Infeksi primer pada manusia terjadi langsung oleh
urin rodensia yang terinfeksi atau melalui makanan atau debu yang tercemar
urin tikus. Penularan dari manusia ke manusia belum jelas terjadinya, mungkin
 melalui kontak langsung dengan penderita, kontak dengan darah atau dengan
alat-alat bedah, tetapi mungkin juga melalui udara.
5) Guanarito Virus
Virus Guanarito merupakan virus yang menyebabkan penyakit demam
berdarah Venezuela (Venezuelan hemorrhagic fever/VHF) pada manusia yang
pertama kali diidentifikasi pada tahun 1989. Penyakit ini paling banyak terjadi
di beberapa daerah pedesaan di Venezuela Tengah. Virus Guanarito adalah
anggota keluarga virus Arenaviridae. Virus ini biasanya hidup dalam hewan
pengerat: tikus tebu ekor pendek (Zygodontomys brevicauda). Manusia bisa
terinfeksi saat mereka kontak atau menghirup tetesan air liur aerosol, sekresi
pernafasan, urin,darah atau kotoran hewan pengerat yang terinfeksi. Virus
Guanarito hanya ditemukan di Venezuela pada hewan pengerat yang hidup di
Amerika Selatan. Penyebarannya jarang terjadi dari orang ke orang.
VHF memiliki banyak kesamaan dengan demam Lassa dan demam arenavirus
hemorrhagic yang terjadi di Argentina dan Bolivia. Ini menyebabkan demam
dan malaise diikuti manifestasi perdarahan dan kejang. Beberapa presentasi
virus juga ditandai dengan kerusakan vaskular, perdarahan diatesis, demam,
dan banyak keterlibatan organ. Diagnosis klinis VHF telah terbukti sulit
berdasarkan gejala nonspesifik. Penyakit ini berakibat fatal pada 30% kasus.
Pengobatan dan pencegahan virus VHF terbatas dan saat ini tidak ada vaksin
berlisensi yang tersedia yang dapat bertindak untuk mencegah penyakit ini.
Namun, setelah terinfeksi, Ribavirin, obat anti virus yang diberikan secara
intravena, merupakan salah satu cara untuk mengobati VHF.
6) Sabia
Seperti Arenavirus Dunia Baru lainnya, transmisi diasumsikan melalui partikel
virus aerosol. Kontak dekat dengan individu yang terinfeksi atau reservoir atau
vektor hewan yang dicurigai merupakan faktor kunci dalam diagnosis Sabia.
Meskipun reservoir hewan belum diketahui, hewan pengerat yang ditemukan
di seluruh wilayah sekitar desa kecil Sabia telah terlibat. Dalam sejarah virus,
infeksi yang berkaitan dengan laboratorium telah menjadi metode penularan
 utama, dan oleh karena itu memerlukan perhatian penuh saat menangani virus
di lingkungan laboratorium.
7) Chapare
Demam Chapare (CHHF) yang disebabkan oleh virus Chapare, single-strand
virus RNA dari keluarga Arenaviridae. Chapare virus pasti zoonosis, atau
hewan-borne. Klinis informasi terbatas tentang CHHF berasal dari sekelompok
kecil, buruk dijelaskan demam (HF) kasus di pedesaan Bolivia. Satu kasus
fatal menghasilkan Deskripsi hanya klinis dan darah spesimen to-date.
8) Lujo
Virus Lujo (LUJV), anggota baru keluarga Arenaviridae dan arenavirus terkait
demam berdarah pertama dari Dunia Lama yang ditemukan dalam tiga dekade,
diisolasi di Afrika Selatan selama wabah penyakit manusia yang ditandai
dengan transmisi nosokomial dan kasus tinggi yang belum pernah terjadi
sebelumnya. Tingkat kematian 80% (4/5 kasus). Pyrosequencing yang mudah
dari ekstrak RNA dari serum dan jaringan korban wabah memungkinkan
identifikasi dan karakterisasi filogenetik rinci dalam 72 jam penerimaan
sampel. Analisis genom lengkap LUJV menunjukkannya unik dan bercabang
dari simpul nenek moyang arenavirus Dunia Lama. Urutan glikoprotein G1
virus sangat beragam dan hampir sama dengan arenavirus Dunia Lama dan
Dunia Baru lainnya, yang konsisten dengan tropisme reseptor khas potensial.
LUJV adalah novel, secara genetis berbeda, sangat patogen arenavirus.

b. Karakteristik Arenaviridae
Antibodi cross-reaction dan neutralizing serotonin serologis yang luas digunakan
untuk mengidentifikasi kompleks arenavirus OW dan NW [27-32]. Antibodi
monoklonal (MAbs) yang diproduksi melawan GP2 dua arenavirus Afrika bereaksi
secara luas terhadap arenavirus Amerika, menunjukkan epitop yang sangat
dilestarikan di keluarga ini [33,34]. Dengan cara yang lebih sempit, Mabs melawan
JUNV NP hanya bereaksi dengan NW arenavirus [35] atau hanya bereaksi dengan
isolat dari fokus lokal, menunjukkan stabilitas antigenik yang kuat pada virus di
daerah setempat [34]. Terlepas dari hasil tersebut, beberapa upaya gagal untuk
 mendefinisikan perbedaan serologis yang lebih jelas antara arenavirus yang berguna
untuk klasifikasi spesies [34,36]. Namun, hubungan antigenik yang dekat dapat
berguna untuk merancang sistem pencegahan-imun untuk menginduksi perlindungan
silang terhadap strain terkait. Misalnya, kelinci percobaan dan marmoset yang
diinokulasi dengan TCRV dilindungi terhadap penyakit JUNV [23,37]. Candid # 1,
vaksin untuk JUNV, monyet rhesus yang dilindungi silang dari penyakit setelah
tantangan dengan MACV; Kedua virus tersebut termasuk dalam virus klade B dari
NW [38]. Demikian pula, kelinci percobaan, marmoset atau monyet rhesus dilindungi
dari penyakit LASV setelah inokulasi dengan MOPV dan daerah endemik untuk virus
ini tidak melaporkan kasus Lassa Fever (LF) walaupun LASV dan MOPV berbagi
host hewan pengerat yang sama [39,40]. Kesimpulannya, hubungan antigenik antara
anggota keluarga Arenaviridae menunjukkan bahwa virus yang diberikan pada spesies
tertentu sangat stabil di wilayah geografis kecil, dan kelompok OW dan NW
menyimpang dalam waktu yang lama.

3. Cara perkembangan Arenaviridae

Virus ini zoonosis, artinya, di alam, mereka ditemukan pada hewan. Setiap virus dikaitkan
dengan salah satu spesies atau beberapa hewan pengerat yang terkait erat, yang merupakan
reservoir alami virus. Virus kompleks Tacaribe umumnya dikaitkan dengan tikus dan tikus
New World (keluarga Muridae , subfamili Sigmodontinae ). Virus kompleks LCM / Lassa
dikaitkan dengan tikus dan tikus Old World (keluarga Muridae , subfamili Murinae ). Secara
keseluruhan, jenis hewan pengerat ini berada di bagian yang lebih besar dari massa daratan
bumi, termasuk Eropa, Asia, Afrika, dan Amerika. Salah satu pengecualian adalah virus
Tacaribe, ditemukan di Trinidad, yang diisolasi dari kelelawar dan nyamuk.
Hewan pengerat spesies Arenavirus terinfeksi secara kronis dengan virus; Namun, virus
tampaknya tidak menyebabkan penyakit yang jelas di dalamnya. Beberapa jenis Arenavirus
tampaknya dilewatkan dari induk tikus ke keturunan mereka selama kehamilan, dan dengan
demikian tetap berada dalam populasi hewan pengerat generasi demi generasi. Sebagian besar
infeksi ditularkan pada tikus dewasa, kemungkinan melalui pertempuran dan menimbulkan
gigitan. Hanya sebagian hewan pengerat di setiap spesies inang yang terinfeksi pada satu
waktu, dan dalam banyak kasus hanya dalam porsi terbatas dari jangkauan geografis tuan
rumah. Virus ditumpahkan ke lingkungan dalam urin atau kotoran dari host yang terinfeksi.
Infeksi manusia dengan Arenavirus berhubungan dengan siklus alami virus dan terjadi saat
seseorang berhubungan dengan ekskresi atau bahan yang terkontaminasi dengan ekskresi
hewan pengerat yang terinfeksi, seperti konsumsi makanan yang terkontaminasi, atau kontak
langsung dengan abraded atau Kulit rusak dengan kotoran hewan pengerat. Infeksi juga bisa
terjadi dengan menghirup partikel kecil yang kotor dengan urine hewan pengerat atau air liur
(transmisi aerosol). Jenis kontak insidental tergantung pada kebiasaan manusia dan hewan
pengerat. Misalnya, di mana spesies hewan pengerat yang terinfeksi lebih memilih habitat di
lapangan, infeksi manusia dikaitkan dengan pekerjaan pertanian. Di daerah di mana habitat
spesies hewan pengerat termasuk rumah manusia atau bangunan lainnya, infeksi terjadi di
lingkungan rumah tangga.
Beberapa Arenavirus, seperti virus Lassa, Machupo, dan Lujo, dikaitkan dengan transmisi
orang-ke-orang dan nosokomial sekunder (perawatan kesehatan). Hal ini terjadi ketika
seseorang yang terinfeksi oleh paparan virus dari host hewan pengerat menyebarkan virus
tersebut ke manusia lain. Hal ini dapat terjadi dalam berbagai cara. Penularan dari orang ke
orang dikaitkan dengan kontak langsung dengan darah atau cairan tubuh lainnya, yang
mengandung partikel virus, individu yang terinfeksi. Transmisi di udara juga telah dilaporkan
sehubungan dengan virus tertentu. Kontak dengan benda yang terkontaminasi bahan ini,
seperti peralatan medis, juga terkait dengan transmisi. Dalam situasi ini, penggunaan pakaian
pelindung dan prosedur desinfeksi (bersama-sama disebut penghalang keperawatan)
membantu mencegah penyebaran penyakit lebih lanjut.