FORMAT

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Disusun oleh:
Tim Dosen Keperawatan Komunitas

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Tangerang
Tahun Akademik 2020/2021
 Asuhan Keperawatan Komunitas

1. Pengkajian data inti komunitas

a. Sejarah

b. Demografi

c. Etnis

d. Nilai dan Keyakinan

2. Subsistem
a. Lingkungan Fisik

b. Kesehatan dan Pelayanan Sosial

c. Ekonomi

d. Transportasi dan Keamanan

e. Politik dan Pemerintahan

f. Komunikasi

g. Pendidikan

h. Rekreasi

3. Persepsi
a. Penduduk
 b. Persepsi Tenaga Kesehatan

4. Kajian Masalah Kesehatan Terfokus (disusun berdasarkan hasil angket yang

disusun)
- Lengkapi dengan diagram/tabel (ditulis berdasarkan dengan kaidah deskriptif statistik)
- Tabel/diagram dideskripsikan hasilnya

5. Data Sekunder (Laporan data Puskesmas, Profil Tahunan, dll)

FORMAT ANALISA DATA

Masalah
No. Analisis Data
Keperawatan
1. Wawancara:

Hasil Angket/Data Sekunder:

Observasi

2. Wawancara

Angket/Data Sekunder

Observasi
 SKORING PENAPISAN MASALAH
Menurut Stanhope dan Lancaster (2016) prioritas masalah dilakukan dengan membuat skoring menggunakan kriteria sebagai berikut:
Tabel Skoring Masalah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) Total Jumlah skor
No Diagnosa keperawatan
Skor x 4 Skor x 5 Skor x 8 Skor x 8 Skor x 7 Skor x 4 (1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)

Skor 1 (terendah) – 10 (tertinggi)

Keterangan:

(1) Kesadaran masyarakat mengenai masalah

(2) Motivasi masyarakat untuk menyelesaikan masalah
(3) Kemampuan perawat dalam memngaruhi penyelesaian masalah
(4) Ketersediaan ahli/pihak terhadap solusi masalah
(5) Beratnya konsekuensi jika masalah tidak terselesaikan
(6) Mempercepat penyelesaian masalah dengan resolusi yang dapat dicapai
 PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS
1.

2.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Diagnosa SLKI SIKI

Data
Keperawatan Kode Hasil Kode Intervensi
Wawancara : Prevensi Primer Prevensi Primer
-

Prevensi Sekunder Prevensi Sekunder

Angket/Data Sekunder :

Prevensi Tersier
Prevensi Tersier
Observasi :
.
Wawancara : Prevensi Primer Prevensi Primer
-
 Prevensi Sekunder Prevensi Sekunder
Angket/Data Sekunder :

Prevensi Tersier

Observasi : Prevensi Tersier

PLANNING OF ACTION (POA)

Masalah Tujuan Waktu dan Bentuk Kegiatan Sumber

Sasaran Kegiatan PJ
Keperawatan Umum tempat (daring/luring) Dana

Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut

No Tanggal Implementasi Evaluasi Analisis Rencana Tindak
Faktor Pendukung Faktor Penghambat Lanjut
1 1. Evaluasi Struktur   Diagnosa Keperawatan
Kriteria evaluasi struktur
meliputi laporan Kriteria Hasil
pendahuluan, persiapan
Rencana Kegiatan
materi intervensi yang
diberikan, persiapan alat Waktu/Tempat
dan bahan, tempat yang
kondusif, serta rangkaian PJ
waktu intervensi yang
efisien.

2. Evaluasi
Proses
mencakup rangkaian
kegiatan sesuai dengan
waktu yang
direncanakan,
keterlibatan kelompok,
jumlah kehadiran
masyarakat, serta
kemampuan mahasiswa
untuk mengarahkan
masyarakat

3. Evaluasi Hasil
Meliputi peningkatan
status kesehatan yang
diambil dari NOC/SLKI