| Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD 2020

PEDOMAN PELAKSANAAN
BANTUAN SARANA
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
DI SEKOLAH DASAR
TAHUN ANGGARAN 2020

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
PENDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH
DIREKTORAT SEKOLAH DASAR

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 i
 KATA PENGANTAR

Peningkatan mutu pendidikan dapat dicapai antara lain melalui penyediaan

sarana pendidikan yang memadai seperti tersedianya sarana pendukung perilaku hidup
bersih dan sehat di lingkungan sekolah dasar yang selanjutnya disingkat dengan PHBS.
Penyediaan sarana PHBS sangat menunjang pembelajaran di lingkungan sekolah selama
menghadapi masa pandemi Covid-19.
Sehubungan dengan hal tersebut pada tahun anggaran 2020, pemerintah
melalui Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan dalam hal ini Direktorat Sekolah
Dasar, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan
Menengah memprogramkan Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar.
Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun
Anggaran 2020 ini disusun sebagai acuan bagi para pengelola bantuan, baik di tingkat
pusat, tingkat kabupaten/kota, maupun di tingkat sekolah.
Ruang lingkup pedoman pelaksanaan bantuan ini mencakup Peraturan Kuasa
Penggunaan Anggaran dan lampiran Peraturan Kuasa Penggunaan Anggaran yang
secara rinci menjelaskan pengaturan bantuan, antara lain, penetapan sasaran,
pengelolaan bantuan pemerintah, mekanisme pendanaan, ketentuan dan pelaksanaan
bantuan pemerintah, monitoring, evaluasi, dan pelaporan.

Jakarta, Oktober 2020

Direktur Sekolah Dasar,

Dra. Sri Wahyuningsih, M.Pd

NIP 196807291988032001

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................................................ ii

DAFTAR ISI ...................................................................................................................................................... iii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................................... 6
A. Latar Belakang ..................................................................................................................... 6
B. Tujuan ................................................................................................................................... 7
C. Pemberi Bantuan dan Sasaran ........................................................................................... 7
D. Bentuk Bantuan ................................................................................................................... 7
E. Mekanisme Pelaksanaan ..................................................................................................... 8
F. Prinsip Pelaksanaan ............................................................................................................ 8
G. Karakteristik Bantuan ......................................................................................................... 8
BAB II PENGELOLAAN PELAKSANAAN BANTUAN ......................................................................... 10
A. Kriteria Penerima Bantuan ............................................................................................... 10
B. Penetapan Sekolah ............................................................................................................ 10
C. Tahapan Pelaksanaan........................................................................................................ 10
D. Pengelola Bantuan Pemerintah di Tingkat Pusat ........................................................... 11
E. Pengelola Bantuan di Tingkat Kabupaten/Kota .............................................................. 12
F. Pengelola Bantuan di Tingkat Sekolah ............................................................................. 12
BAB III MEKANISME PENDANAAN ....................................................................................................... 14
A. Sumber Dana ...................................................................................................................... 14
B. Proses Pencairan Dana ...................................................................................................... 14
C. Proses Penyaluran Dana ................................................................................................... 14
D. Peruntukan Dana ............................................................................................................... 15
E. Pengelolaan Dana .............................................................................................................. 15
BAB IV TATA CARA PENGADAAN ......................................................................................................... 16
A. Persiapan .......................................................................................................................... 16
B. Penetapan Penyedia .......................................................................................................... 16
C. Pelaksanaan Kesepakatan ................................................................................................ 16
A. Bukti Pelaksanaan ............................................................................................................. 17
BAB V MONITORING, EVALUASI, PELAPORAN, DAN SANKSI ..................................................... 18
A. Sosialisasi ........................................................................................................................... 18
B. Indikator Keberhasilan ..................................................................................................... 18

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 iii
C. Monitoring dan Evaluasi ................................................................................................... 18
D. Pengawasan ....................................................................................................................... 19
E. Sanksi .................................................................................................................................. 19

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 iv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1...................................................................................................................................................... 20
Lampiran 2...................................................................................................................................................... 24
Lampiran 3...................................................................................................................................................... 25
Lampiran 4...................................................................................................................................................... 26
Lampiran 5...................................................................................................................................................... 30
Lampiran 6...................................................................................................................................................... 31

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 v
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
PENDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH
Gedung E Lantai 17-18 Kemendikbud, Jl. Jenderal Sudirman-Senayan, Jakarta 10270
Telp: (021) 5725642 Faksimile: (021) 5725989

KEPUTUSAN
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
SATUAN KERJA DIREKTORAT SEKOLAH DASAR
NOMOR : 27456/C3/KPA/X/PED/2020
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN BANTUAN SARANA
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT DI SEKOLAH DASAR
TAHUN ANGGARAN 2020

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KUASA PENGGUNA ANGGARAN
SATUAN KERJA DIREKTORAT SEKOLAH DASAR

Menimbang : Bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 4 huruf g dan pasal 5

angka 7 Peraturan Direktur Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini,
Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah Nomor
4060/C/Hk/2020 Tahun 2020 tentang Petunjuk Teknis Bantuan
Pemerintah di Lingkungan Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia
Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Direktur Jenderal Pendidikan Anak Usia
Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah Nomor
8040/C/Hk/2020 tentang Perubahan atas Peraturan Direktur
Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan
Pendidikan Menengah Nomor 4060/C/Hk/2020 Tahun 2020 tentang
Petunjuk Teknis Bantuan Pemerintah di Lingkungan Direktorat
Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan
Pendidikan Menengah, perlu menetapkan Keputusan Kuasa
Pengguna Anggaran Direktorat Sekolah Dasar tentang Pedoman
Pelaksanaan Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun Anggaran
2020;

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 1
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4301);
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4355);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2007
tentang Penanggulangan Bencana;
5. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan
Transaksi Elektronik, sebagaimana yang telah diubah oleh
Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2016 tentang Perubahan Atas
Undang-Undang Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi
Elektronik;
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 20097
tentang Kesehatan;
7. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2017 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2018
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 233,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6138);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4496) sebagaimana telah beberapa kali diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015 (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 45, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5670);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 2
 Nomor 91, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4864);
10. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 Tentang
Penyelenggaraan dan Pengelolaan Pendidikan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4496) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 112,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5157);
11. Peraturan Pemerintah Nomor 45 Tahun 2013 tentang Tata Cara
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 103,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5423);
12. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang
Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 92, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5533);
13. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Barang/Jasa
Pemerintah;
14. Keputusan Presiden Nomor 12 Tahun 2020 tentang tentang
Penetapan Bencana Nonalam Penyebaran Corona Virus Disease
2019 (COVID-19) Sebagai Bencana Nasional;
15. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 24 Tahun 2007
tentang Standar Sarana dan Prasarana untuk Sekolah
Dasar/Madrasah Ibtidaiyah, Sekolah Menengah Pertama/
Madrasah Tsanawiyah, dan Sekolah Menengah Atas/Madrasah
Aliyah;
16. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang
Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada
Kementerian Negara/Lembaga sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 173/PMK.05/2016;
17. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 111/PMK.06/2016 tentang
Tata Cara Pelaksanaan Pemindahtanganan Barang Milik Negara;

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 3
 18. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 45 Tahun 2019 Tentang Organisasi dan Tata
Kerja Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Menteri Pendidikan Dan
Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2020;
19. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 32 Tahun
2019 tentang Pedoman Umum Penyaluran Bantuan Pemerintah
di Lingkungan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;
20. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 14 Tahun
2020 tentang Pedoman Barang/Jasa oleh Satuan Pendidikan;
21. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 3
Tahun 2020 tentang Pencegahan Corona Virus Disease (Covid-19)
Pada Satuan Pendidikan; dan
22. Peraturan Direktur Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini,
Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah Nomor
4060/C/Hk/2020 Tahun 2020 tentang Petunjuk Teknis Bantuan
Pemerintah di Lingkungan Direktorat Jenderal Pendidikan Anak
Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Direktur Jenderal
Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan
Menengah Nomor 8040/C/Hk/2020 tentang Perubahan atas
Peraturan Direktur Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini,
Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah Nomor
4060/C/Hk/2020 Tahun 2020 tentang Petunjuk Teknis Bantuan
Pemerintah di Lingkungan Direktorat Jenderal Pendidikan Anak
Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 4
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN TENTANG PEDOMAN

PELAKSANAAN BANTUAN SARANA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN
SEHAT DI SEKOLAH DASAR TAHUN ANGGARAN 2020

KESATU : Menetapkan Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat di Sekolah Dasar Tahun Anggaran 2020 yang
selanjutnya disebut Bantuan PHBS di Sekolah Dasar Tahun 2020
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran ini.

KEDUA : Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 7 Oktober 2020

Kuasa Pengguna Anggaran

Direktorat Sekolah Dasar,

SRI WAHYUNINGSIH

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 5
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN
SATUAN KERJA DIREKTORAT SEKOLAH DASAR
NOMOR : 27456/C3/KPA/X/PED/2020
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN BANTUAN SARANA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN
SEHAT DI SEKOLAH DASAR TAHUN ANGGARAN 2020

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Undang Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
Pasal 5 ayat (1) mengamanatkan bahwa “Setiap warga negara berhak
mendapatkan pendidikan yang bermutu”. Pendidikan yang bermutu dapat
dicapai antara lain melalui penyediaan sarana dan prasarana pendidikan yang
memadai. Pada bagian lain Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003 juga
mengamanatkan tentang pengembangan potensi peserta didik agar menjadi
manusia yang beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak
mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri, dan menjadi warga negara yang
demokratis serta bertanggung jawab. Namun demikian upaya mendukung
tercapainya tujuan pendidikan tersebut satuan pendidikan tidak hanya
mengupayakan peningkatan pada aspek akademis peserta didik, tetapi juga
memperhatikan aspek kesehatan mereka.

Peningkatan kualitas kesehatan peserta didik di satuan pendidikan sekolah

dasar merupakan salah satu dari tujuan diselenggarakannya Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS). Upaya ini dilakukan secara terpadu, lintas program, dan lintas
sektor sehingga semua unsur di sekolah mendukung peningkatan hidup sehat
dan pada akhirnya dapat membentuk perilaku hidup bersih dan sehat bagi
seluruh warga sekolah terutama peserta didik, guru, dan tenaga kependidikan.
Dalam kaitan pengembangan perilaku hidup sehat di sekolah, pemerintah telah
melaksanakan berbagai program seperti penyusunan Standar Pedoman Sanitasi

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 6
 Sekolah Dasar, Program Gizi Anak Sekolah, bantuan renovasi prasarana
kesehatan (ruang UKS dan jamban sekolah).

Merujuk pada beberapa pertimbangan tersebut, meski saat ini masih dalam
kondisi pandemi Covid-19, proses belajar mengajar peserta didik harus tetap
berjalan. Beberapa pendekatan telah dilakukan, baik belajar dari rumah melalui
jaringan (daring) maupun luar jaringan (luring). Hal tersebut dilakukan dengan
tujuan: (1) memastikan pemenuhan hak siswa mendapatkan layanan pendidikan
selamat darurat Covid-19; (2) melindungi warga satuan pendidikan dari dampak
buruk Covid-19; dan, (3) mencegah penularan dan penyebaran Covid-19 di
lingkungan satuan pendidikan.

Sebagai upaya terlaksananya PHBS di lingkungan sekolah, Kementerian

Pendidikan dan Kebudayaan dalam hal ini Direktorat Sekolah Dasar, Direktorat
Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
secara bertahap menyiapkan bantuan penyediaan sarana Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) di Satuan Pendidikan Sekolah Dasar.

B. Tujuan
Tujuan pemberian bantuan ini adalah untuk:
1. Menyediakan dan melengkapi sarana PHBS di Sekolah Dasar;
2. Memastikan ketersediaan sarana Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) di
berbagai lokasi strategis di Sekolah Dasar;
3. Memastikan warga satuan pendidikan mempraktikkan CTPS (minimal 20
detik) sebelum dan sesudah melakukan aktivitas.

C. Pemberi Bantuan dan Sasaran

Bantuan diberikan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan melalui
Direktorat Sekolah Dasar. Sasaran bantuan sebanyak 800 sekolah dasar.

D. Bentuk Bantuan
Bentuk bantuan berupa uang senilai Rp15.000.000,00 (lima belas juta
rupiah) yang diberikan secara langsung ke sekolah penerima untuk Pengadaan
Sarana PHBS melalui Sistem Informasi Pengadaan di Sekolah (SIPLah).

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 7
 E. Mekanisme Pelaksanaan
Penyediaan Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun 2020 oleh sekolah
penerima bantuan dilaksanakan dengan mekanisme pembelanjaan melalui
SIPLah, yaitu sistem elektronik yang digunakan untuk melakukan barang/jasa
oleh satuan pendidikan yang diakses melalui laman siplah.kemdikbud.go.id.

F. Prinsip Pelaksanaan
Pelaksanaan bantuan didasarkan pada prinsip-prinsip:
1. Efisien, yaitu menggunakan dana dan daya yang ada untuk mencapai sasaran
yang ditetapkan dan dapat dipertanggungjawabkan;
2. Efektif, yaitu sesuai dengan kebutuhan yang telah ditetapkan dan dapat
memberikan manfaat yang sebesar-besarnya;
3. Keterbukaan
a. Prinsip keterbukaan, adanya transparansi kepada masyarakat mulai dari
awal sampai akhir;
b. Bentuk keterbukaan diterapkan pada prosedur administrasi, prosedur
keuangan, jadwal pelaksanaan, dan penggunaan dana.
4. Akuntabilitas, Penerima bantuan mampu mempertanggungjawabkan dana
yang diterima dengan hasil sesuai sasaran yang ditetapkan.

G. Karakteristik Bantuan
1. Bantuan ini dilaksanakan sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor
168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan
Pemerintah Pada Kementerian Negara/ Lembaga sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor 173/PMK.05/2016 tanggal 17
November 2016 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Keuangan
Nomor 168/PMK.05/2015 dan Peraturan Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan Nomor 32 Tahun 2019 tentang Pedoman Umum Penyaluran
Bantuan Pemerintah di Lingkungan Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan, dengan mekanisme pembelian melalui SIPLah sesuai dengan
Peraturan Menteri Pendidikan Nomor 14 Tahun 2020 tentang Pedoman
Barang/Jasa Oleh Satuan Pendidikan;

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 8
 2. Penerima bantuan adalah sekolah dasar yang tercantum dalam Sistem Data
Pokok Pendidikan Dasar dan Menengah;
3. Bantuan dana ini diberikan secara utuh dan tidak boleh dilakukan
pemotongan dengan alasan apapun oleh pihak manapun;

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 9
 BAB II
PENGELOLAAN PELAKSANAAN BANTUAN

A. Kriteria Penerima Bantuan

Sekolah Dasar calon penerima bantuan harus memenuhi kriteria sebagai

berikut:
1. Sekolah terdaftar dalam DAPODIK dan memiliki Nomor Pokok Sekolah
Nasional (NPSN);
2. Khusus bagi sekolah swasta memiliki izin operasional yang masih berlaku;
3. Mempunyai kepala sekolah yang dibuktikan dengan surat keputusan dari
pejabat yang berwenang atau badan penyelenggara pendidikan; dan
4. Tersedia sumber air bersih.

B. Penetapan Sekolah
Seleksi sekolah penerima bantuan dilakukan menggunakan Data Pokok
Pendidikan (DAPODIK). Berdasarkan hasil seleksi, Direktorat Sekolah Dasar
menerbitkan SK Penetapan Sekolah Penerima Bantuan dan menyampaikannya
kepada Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.

C. Tahapan Pelaksanaan
Program Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun 2020
dilaksanakan dengan tahapan berikut:
1. Sosialisasi Kabupaten/Kota
Direktorat Sekolah Dasar melaksanakan sosialisasi Bantuan Sarana PHBS di
Sekolah Dasar Tahun 2020 kepada Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.

2. Penandatanganan Surat Perjanjian Kerjasama

Direktorat Sekolah Dasar melaksanakan penandatanganan Surat Perjanjian
Kerjasama antara Pejabat Pembuat Komitmen dan Kepala Sekolah.

3. Bimbingan Teknis Sekolah

Direktorat Sekolah Dasar melaksanakan bimbingan teknis kepada sekolah
penerima bantuan.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 10
 4. Pembukaan Rekening Bank
Direktorat Sekolah Dasar membuka rekening atas nama sekolah
penerima bantuan pada Bank P enyalur yang ditunjuk.

5. Penyaluran Dana
Direktorat Sekolah Dasar menyalurkan dana melalui Bank Penyalur yang
ditunjuk.
6. Pelaksanaan
Pengadaan Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun 2020 dilakukan oleh
sekolah melalui SIPlah yang diakses melalui laman siplah.kemdikbud.go.id.

7. Pelaporan
Pelaporan dilakukan dalam 2 (dua) bentuk:
a. Pelaporan melalui Aplikasi SIPLah;
b. Pelaporan melalui Aplikasi Pelaporan Bantuan Sarana PHBS Direktorat
Sekolah Dasar.

D. Pengelola Bantuan Pemerintah di Tingkat Pusat

Pengelola bantuan pemerintah di tingkat Pusat adalah Direktorat
Sekolah Dasar, Direktorat Jenderal Pendidikan Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan
Pendidikan Menengah, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan yang memiliki
tugas dan tanggung jawab sebagai berikut:
1. Menetapkan Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar
Tahun 2020;
2. Bersama tim Dapodik mengolah dan menyeleksi data SD calon penerima
berdasarkan Dapodik;
3. Menyampaikan informasi bantuan kepada Dinas Pendidikan Kabupaten/
Kota;
4. Menetapkan sekolah penerima bantuan;
5. Menyosialisasikan kebijakan pada tingkat pusat dan kabupaten/Kota;
6. Menyelenggarakan bimbingan teknis kepada sekolah penerima bantuan;
7. Menandatangani Surat Perjanjian Kerja Sama (SPKS) bersama Kepala
Sekolah penerima bantuan dan menyalurkan dana bantuan;
8. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan bantuan pemerintah
secara sampling;

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 11
 9. Melakukan serah terima bantuan pemerintah Barang Milik Negara berupa
bantuan sarana perilaku hidup bersih dan sehat di sekolah dasar tahun
2020 dengan Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota (Lampiran 3).

E. Pengelola Bantuan di Tingkat Kabupaten/Kota

Pengelola di tingkat kabupaten/kota adalah Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota dengan tugas sebagai berikut:
1. Menyampaikan informasi tentang Bantuan kepada sekolah;
2. Melakukan pengawasan dan pembinaan kepada SD penerima Bantuan Sarana
PHBS di Sekolah Dasar Tahun 2020;
3. Melakukan serah terima bantuan pemerintah Barang Milik Negara berupa
bantuan sarana perilaku hidup bersih dan sehat di sekolah dasar tahun 2020
dengan Direktorat Sekolah Dasar, Kemendikbud (Lampiran 3).
4. Melakukan pencatatan aset bantuan Barang Milik Negara sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.

F. Pengelola Bantuan di Tingkat Sekolah

Penanggung jawab adalah Kepala Sekolah penerima bantuan dengan
tugas sebagai berikut:

1. Administrasi
a. Menandatangani Surat Perjanjian Kerjasama Sekolah (Lampiran 1);
b. Menandatangani Surat Pernyataan Tanggung jawab Mutlak (Lampiran 2);
c. Melakukan pencatatan Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun
2020 sebagai daftar barang inventaris sekolah yang selanjutnya dicatat
sebagai aset Pemerintah Kabupaten/Kota bagi SD Negeri dan sebagai aset
Yayasan bagi SD Swasta (Lampiran 5); dan
d. Menyimpan seluruh dokumen sebagai arsip sekolah.

2. Pelaksanaan

a. Mengikuti bimbingan teknis;

b. Melaksanakan pengadaan barang melalui SIPLah dengan tahapan
sebagai berikut:

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 12
 1) melakukan persiapan dalam bentuk:
a. kebutuhan barang/jasa Satuan Pendidikan; dan
b. dokumen rencana kegiatan dan anggaran satuan pendidikan
2) memilih dan menetapkan calon penyedia melalui SIPLah;
3) membuat kesepakatan bersama penyedia;
4) melakukan pemeriksaan barang yang dikirim oleh penyedia;
5) melakukan penerimaan barang; dan
6) melakukan pembayaran.
Pelaksanaan sebagaimana tahapan di atas, harus segera dimulai oleh
sekolah selambat-lambatnya 7 hari setelah dana masuk rekening
sekolah.
c. Bertanggung jawab pada pelaksanaan program pembinaan perilaku
hidup bersih dan sehat di sekolah.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 13
 BAB III
MEKANISME PENDANAAN

Prosedur penyaluran dana untuk Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar

Tahun 2020 dilakukan oleh Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN)
Jakarta III disalurkan melalui Bank P enyalur sesuai perintah penyaluran dari
Direktorat Sekolah Dasar.

A. Sumber Dana
Pendanaan yang dialokasikan untuk Ba nt uan S arana PHBS di Sekolah
Dasar Tahun 2020 berasal dari APBN Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
berdasarkan DIPA Direktorat Sekolah Dasar, Direktorat Jenderal Pendidikan
Usia Dini, Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah, dengan Nomor SP DIPA-
8167.7831.2619.9201/2020 Revisi ke-4 tanggal 24 September 2020.

B. Proses Pencairan Dana

1. PPK menerbitkan Surat Perintah Pembayaran Langsung (SPP LS).
2. PPK menyampaikan SPP LS kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah
Membayar (PPSPM) untuk diterbitkan Surat Perintah Membayar (SPM).
3. SPM disampaikan kepada Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN)
Jakarta III sebagai dasar penerbitan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D).
4. SP2D yang diterbitkan oleh KPPN Jakarta III disampaikan kepada Bank
P enyalur yang telah ditunjuk.

C. Proses Penyaluran Dana

Penyaluran dana bantuan dilakukan dengan mekanisme pembayaran
langsung ke rekening sekolah dengan tahapan sebagai berikut:
1. Direktorat Sekolah Dasar menerbitkan SK Penetapan SD Penerima
Bantuan.
2. Direktorat Sekolah Dasar menunjuk Bank P enyalur untuk membuka
rekening penerima bantuan sesuai dengan daftar sekolah penerima.
3. Direktorat Sekolah Dasar melalui Bank P enyalur menyalurkan dana
bantuan ke rekening sekolah yang telah ditetapkan.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 14
D. Peruntukan Dana
Dana bantuan digunakan untuk pengadaan 7 (tujuh) unit Sarana PHBS di
Sekolah Dasar Tahun 2020 berupa perlengkapan wastafel portabel dengan
rincian sebagai berikut:

Komponen Barang Jumlah Satuan

1 Tandon air berkapasitas minimum 30 Liter dan 7 unit
maksimum 60 Liter
2 Tempat Sabun 7 unit
3 Keran 7 unit
4 Bak Wastafel 7 unit
5 Saluran pembuangan air kotor 7 unit

E. Pengelolaan Dana
1. Transaksi Barang
Transaksi penggunaan dana Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar
Tahun 2020 dilakukan secara daring melalui SIPLah. Sekolah tidak dapat
melakukan penarikan dana secara tunai.

2. Sisa Dana dan Bunga Bank

Dalam hal terdapat sisa dana dan/atau bunga bank di rekening
sekolah, maka sisa dana dan/atau bunga bank tersebut tidak boleh
digunakan dan harus dikembalikan ke Kas Negara. Pengembalian sisa dana
ke Kas Negara dilakukan oleh Bank Penyalur atas perintah Pejabat Pembuat
Komitmen sesuai perjanjian kerjasama antara Direktorat Sekolah Dasar
dengan Bank Penyalur.

3. Perpajakan
a. Pajak-pajak yang timbul sebagai akibat dari pelaksanaan Bantuan
Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun 2020 dilakukan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
b. Sekolah wajib meminta penyedia untuk melampirkan bukti setor pajak
pada saat penagihan pembayaran.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 15
 BAB IV
TATA CARA PENGADAAN

A. Persiapan
Persiapan merupakan kegiatan untuk menetapkan dokumen
perencanaan Barang dengan rincian paling sedikit berisi:
1. jumlah barang;
2. spesifikasi/ruang lingkup barang;
3. waktu dan lokasi serah terima;
4. alokasi anggaran;
5. dokumen rencana kegiatan dan anggaran satuan pendidikan.

Persiapan sebagaimana dijelaskan di atas dapat dikecualikan terhadap

barang yang bernilai paling banyak Rp10.000.000,00 (sepuluh juta rupiah).
Contoh dokumen perencanaan barang dapat dilihat pada (Lampiran 4).

B. Penetapan Penyedia
Penetapan Penyedia dilakukan melalui SIPLah meliputi: (1)
Pemilihan dan penetapan calon Penyedia; dan (2) Pembuatan kesepakatan .
Penetapan Penyedia dilakukan oleh sekolah berdasarkan dokumen
perencanaan dan hasil negosisasi melalui SIPLah.
Sekolah mencari barang yang sesuai dengan spesifikasi yang
ditentukan, diukur dari aspek kualitas, kuantitas, waktu, dan lokasi. Sekolah
dianjurkan belanja kepada penyedia di sekitar sekolah yang tayang di SIPLah.
Pembuatan kesepakatan dilakukan berdasarkan kesepakatan
Sekolah dan Penyedia yang dibuktikan dengan perjanjian berbentuk surat
pemesanan dalam SIPLah.

C. Pelaksanaan Kesepakatan
Pelaksanaan kesepakatan meliputi: pengiriman barang, pemeriksaan
barang, penerimaan barang, dan pembayaran.

1. Pengiriman Barang.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 16
 Pengiriman barang dilakukan oleh penyedia.

2. Pemeriksaan Barang.

Sekolah melakukan pemeriksaan barang yang dikirim oleh penyedia.

Pemeriksaan meliputi kesesuaian jenis, spesifikasi, dan jumlah sebagaimana
tercantum dalam kesepakatan . Jika hasil pemeriksaan barang tidak sesuai
dengan kesepakatan, sekolah harus menolak penerimaan barang dan
penyedia wajib melakukan penyesuaian barang dalam jangka waktu yang
disepakati dan biaya yang timbul menjadi tanggung jawab penyedia.

3. Penerimaan Barang

Sekolah melakukan penerimaan barang apabila hasil pemeriksaan barang

telah sesuai dengan kesepakatan .

4. Pembayaran

c. Sekolah mengesahkan Berita Acara Serah Terima Barang yang

disampaikan bersamaan dengan pengiriman barang oleh penyedia paling
lambat tanggal 30 November 2020.
d. Sekolah mengajukan pembayaran ke Bank Penyalur paling lambat 7
(tujuh) hari setelah barang diterima dengan menunjukkan SK penetapan
penerima bantuan, disertai dengan bukti Berita Acara Serah Terima
Barang.

A. Bukti Pelaksanaan
Bukti pelaksanaan Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun
Anggaran 2020, yaitu:

1. dokumen perencanaan Barang Satuan Pendidikan;

2. dokumen hasil negosiasi;
3. surat pemesanan;
4. berita acara serah terima barang; dan
5. bukti pembayaran.
Bukti pelaksanaan Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun
Anggaran 2020 angka 2 sampai dengan huruf 5 tersedia dalam SIPLah.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 17
 BAB V
MONITORING, EVALUASI, PELAPORAN, DAN SANKSI

A. Sosialisasi
Agar pelaksanaan Bantuan Sarana PHBS di Sekolah Dasar Tahun 2020 dapat
terlaksana dengan baik dan tepat sasaran, maka perlu dilaksanakan sosialisasi
program kepada pemangku kepentingan dalam hal ini Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota.
Pelaksanaan sosialisasi terkait dengan program Bantuan Sarana PHBS di
Sekolah Dasar Tahun 2020 dilaksanakan dengan menyebarluaskan pedoman
pelaksanaan melalui laman Direktorat Sekolah Dasar dengan alamat
http://ditpsd.kemdikbud.go.id/.

B. Indikator Keberhasilan
1. Tersedianya pemenuhan kebutuhan sarana penunjang perilaku hidup bersih dan
sehat pada era kenormalan baru di sekolah dasar yang berada pada daerah yang
telah ditentukan sebagai sasaran penerima bantuan;
2. Optimalisasi kembali pembelajaran di satuan pendidikan sekolah dasar yang
berada di daerah yang telah ditentukan sebagai sasaran penerima bantuan;
3. Terlaksananya pengelolaan bantuan implementasi program kesiapan
bersekolah;
4. Adanya laporan pertanggungjawaban penggunaan dana bantuan sesuai
ketentuan.

C. Monitoring dan Evaluasi

1. Monitoring, evaluasi, dan supervisi dilakukan untuk memastikan ketepatan,
kesesuaian, dan kelancaran pelaksanaan bantuan;
2. Unsur Ditjen PAUD, Dikdas, dan Dikmen memiliki wewenang dan tanggung
jawab untuk melakukan monitoring, evaluasi, dan supervisi pelaksanaan
kegiatan;
3. Unsur Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota sesuai kewenangannya (kepala dinas,
kepala bidang/kepala seksi dan pengawas/penilik) memiliki tugas dan

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 18
 tanggung jawab dalam melakukan monitoring, evaluasi, dan supervisi
pelaksanaan kegiatan;
4. Pelaksanaan monitoring, evaluasi, dan supervisi pelaksanaan kegiatan tidak
dibiayai dari penerima dana bantuan.
5. Apabila berdasarkan hasil monitoring, evaluasi, dan supervisi ditemukan adanya
ketidakpatuhan terhadap pedoman ini, akan menjadi bahan pertimbangan
Direktorat Sekolah Dasar dalam pemberian bantuan di masa yang akan datang.

D. Pengawasan
A. Pengawasan internal
Pengawasan internal dilakukan oleh Direktorat Sekolah Dasar dan Aparat
Pengawasan Internal Pemerintah (APIP) Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan.
B. Pengawasan eksternal
Pengawasan eksternal dilakukan oleh Badan Pemeriksa Keuangan (BPK).
C. Pelaksanaan pengawasan tersebut tidak boleh dibiayai dari dana bantuan.

E. Sanksi
Penerima Bantuan yang tidak menggunakan dan/atau tidak melaporkan
penggunaan dana bantuan sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan PHBS di Sekolah
Dasar 2020 dikenai sanksi:
1. Mengembalikan seluruh dana bantuan yang telah digunakan; dan
2. Tidak diusulkan sebagai penerima bantuan yang sama untuk tahun berikutnya.

Kuasa Pengguna Anggaran

Satuan Kerja
Direktorat Sekolah Dasar,

Dra. Sri Wahyuningsih, M. Pd

NIP 196807291988032001

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 19
 Lampiran 1

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

ANTARA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN DIREKTORAT SEKOLAH DASAR
DENGAN
KEPALA SEKOLAH DASAR .......................................................................................
TENTANG
BANTUAN SARANA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT DI SEKOLAH DASAR
TAHUN ANGGARAN 2020

Nomor : 28201/C3.1/BP2.04/X/SPK/2020

Pada hari ini ........................ tanggal ............................................. bulan ........................ tahun dua
ribu dua puluh, kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Heli Tafiati, S. Sos, M. Pd
NIP : 196512281994032001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Sekolah Dasar Output: Sekolah
yang Melaksanakan Program UKS; Sekolah yang Mendapatkan Layanan
Khusus; Layanan Dukungan Manajemen Satker.

Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Sekolah Dasar Nomor:

15004/C3/KPA/VI/KP/2020 tanggal 8 Juni 2020 Tentang Pengangkatan Pejabat
Penandatangan SPM, Pejabat Pembuat Komitmen, Bendahara Pengeluaran
Pembantu, dan Petugas Pengelolaan Administrasi Belanja Pegawai Direktorat
Sekolah Dasar, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar,
dan Pendidikan Menengah, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Tahun
Anggaran 2020, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna
Anggaran Direktorat Sekolah Dasar, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini,
Pendidikan Dasar, dan Pendidikan Menengah, Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan. Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ....................................................................................................
NIP : ....................................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah ..................................................................
NPSN : ...................................................................................................
Alamat : ...................................................................................................
Desa : ...................................................................................................
Kecamatan : ...................................................................................................
Kabupaten : ...................................................................................................
Provinsi : ...................................................................................................
Kode Pos : ...................................................................................................

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 20
 Berdasarkan Surat Keputusan Bupati/Walikota/Ketua Yayasan ………………………...
...................................................................... Nomor .................................................................... tanggal
................................................ tentang Pengangkatan Kepala Sekolah dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama SD .................................................................. selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA.

Dengan ini para pihak sepakat untuk mengikatkan diri dalam satu Perjanjian Kerja
Sama Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Sekolah Dasar Tahun
Anggaran 2020 selanjutnya disebut Bantuan dengan ketentuan sebagaimana tercantum
dalam pasal-pasal tersebut di bawah ini:

Pasal 1
Ruang Lingkup Bantuan

Ruang lingkup Bantuan meliputi perencanaan, pelaksanaan, pertanggungjawaban, dan

pelaporan.

Pasal 2
Waktu Pelaksanaan

Pelaksanaan Bantuan merujuk kepada pedoman pelaksanaan Bantuan yang tertuang

dalam Ketentuan Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Direktorat Sekolah Dasar
Nomor 27456/C3/KPA/X/PED/2020.

Pasal 3
Hak dan Kewajiban

(1) PIHAK PERTAMA:

a. Kewajiban
1) menyalurkan dana ke rekening bank atas nama sekolah penerima Bantuan
2) memberikan sosialisasi dan bimbingan teknis kepada PIHAK KEDUA.
b. Hak
1) melakukan pemantauan/monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan
Bantuan;
2) memberikan sanksi apabila pelaksanaan Bantuan tidak sesuai ketentuan;
3) menarik sisa dana dari rekening PIHAK KEDUA untuk dikembalikan ke kas
negara setelah tanggal 31 Desember 2020

(2) PIHAK KEDUA:

a. Kewajiban
1) melaksanakan Bantuan sesuai pedoman pelaksanaan;
2) bertanggung jawab terhadap pelaksanaan Bantuan;

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 21
 b. Hak
1) mendapatkan dana sesuai dengan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran
Satuan Kerja Direktorat Sekolah Dasar Nomor 27457/C3/KPA/X/SK/2020
untuk pelaksanaan Bantuan;
2) mendapatkan bimbingan teknis Bantuan.

Pasal 4
Nilai Bantuan

(1) Berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Direktorat Sekolah Dasar

Nomor 27457/C3/KPA/X/SK/2020 tentang Penetapan Bantuan Sarana Perilaku

Hidup Bersih dan Sehat di Sekolah Dasar Tahun Anggaran 2020 PIHAK KEDUA
menerima dana Bantuan dari PIHAK PERTAMA sebesar Rp15.000.000,00 (lima
belas juta rupiah).
(2) Nilai Bantuan sebagaimana tersebut pada ayat (1) sudah termasuk ongkos kirim,
instalasi, dan pajak.

Pasal 5
Tata Cara dan Syarat Penyaluran Dana
(1) Penyaluran dana Bantuan dilakukan dengan cara transfer dana yang dilakukan oleh
Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Jakarta III kepada SD
………………………................................... melalui Bank Rakyat Indonesia atas nama SD
………………………..….................... nomor rekening……………………………………………. setelah
ada persetujuan PIHAK PERTAMA dan Surat Perjanjian Kerja Sama ini
ditandatangani kedua belah pihak.
(2) Dana Bantuan disalurkan dengan syarat yang harus dilengkapi, yaitu:
a) Surat Perjanjian Bantuan yang ditandatangani oleh Penerima Bantuan dan PPK;
b) kuitansi penerimaan dana bantuan dibubuhi meterai cukup; dan

(3) Dana Bantuan sebagaimana tersebut pada Pasal 4 ayat (1), digunakan
sebagaiamana tertuang dalam Pedoman Pelaksanaan.

Pasal 6
Pajak

Pajak yang timbul akibat pelaksanaan yang didanai melalui bantuan ini dipungut dan
disetorkan ke Kantor Pelayanan Pajak sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
PIHAK KEDUA wajib meminta penyedia untuk melampirkan bukti setor pajak pada saat
penagihan pembayaran.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 22
 Pasal 7
Sisa Dana

(1) Jika terdapat sisa dana yang tidak digunakan harus dikembalikan ke Kas Negara.
(2) Tata cara pengembalian sisa dana dilakukan sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan
Bantuan.

Pasal 8
Sanksi

Apabila PIHAK KEDUA tidak memenuhi kewajiban sesuai dengan Surat Perjanjian dan
Pedoman Pelaksanaan Bantuan, maka PIHAK KEDUA wajib mengembalikan seluruh
dana bantuan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan ke Kas Negara melalui Bank
Pemerintah.

Pasal 9
Lain-Lain

(1) Perubahan atas surat perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah
pihak;
(2) Hal-hal lain yang bersifat memaksa seperti keadaan Kahar (force-majeur) tunduk
pada peraturan yang berlaku;
(3) Dengan ditandatanganinya Surat Perjanjian Kerja Sama ini maka PIHAK KEDUA
menyatakan sanggup menyelesaikan pekerjaan Bantuan sesuai dengan kualitas
pekerjaan dan waktu yang ditetapkan;

Pasal 10
Penutup

Surat perjanjian ini ditandatangani oleh kedua belah pihak, dibuat rangkap 2 (dua)
asli, bermeterai cukup, dan masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Meterai
Rp. 6000

Heli Tafiati, S. Sos, M. Pd .....................................................

NIP. 196512281994032001 NIP. …………………………………….

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 23
Lampiran 2

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

No. ……………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ................................................................................

NIP : ................................................................................

Jabatan : Kepala Sekolah ...............................................

Alamat : ................................................................................

Dengan ini menyatakan bertanggung jawab secara penuh atas hal-hal sebagai berikut:

1. Dokumen pertanggungjawaban penggunaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat di Sekolah Dasar Tahun Anggaran 2020 adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan;

2. Dokumen laporan pertanggungjawaban akhir pelaksanaan pekerjaan Bantuan

Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Sekolah Dasar Tahun Anggaran 2020
diberikan selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja setelah jangka waktu
pelaksanaan pekerjaan selesai;

3. Dokumen asli pertanggungjawaban penggunaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat di Sekolah Dasar Tahun Anggaran 2020 disimpan di Sekolah dan
siap untuk diaudit sewaktu-waktu;

4. Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar dan menimbulkan
kerugian negara, saya bersedia menyetorkan kerugian negara tersebut ke Kas
Negara.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

.................., ................ 2020

Kepala Sekolah,

…………………………….

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 24
 Lampiran 3

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI,
PENDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH
Gedung E Lantai 17-18, Jalan Jenderal Sudirman, Senayan Jakarta 10270
Telp. (021) 5725641, Laman: www.ditpsd.kemdikbud.go.id

KUITANSI

Sudah diterima dari : Pejabat Pembuat Komitmen

Uang Sebanyak : Rp15.000.000,00
Terbilang : Lima Belas Juta Rupiah
Untuk Pembayaran : Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Sekolah Dasar
Tahun Anggaran 2020 sesuai Surat Keputusan Kuasa Pengguna
Anggaran Satuan Kerja Direktorat Sekolah Dasar No.
27457/C3/KPA/X/SK/2020 tanggal 7 Oktober 2020.

………………, ………….. 2020

Disahkan, Lunas dibayar, Yang Menerima,

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran Kepala Sekolah
Pembantu

Meterai Rp6.000,00
Ttd dan stempel

Heli Tafiati, S.Sos, M.Pd Etik Pusparini, SE …………………………..

NIP. 196512281994032001 NIP. 196802172005012001 NIP. ............…………….

Catatan:
Kuitansi ini berlaku apabila bantuan sudah masuk ke rekening penerima.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 25
 Lampiran 4

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG MILIK NEGARA

BANTUAN SARANA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
TAHUN ANGGARAN 2020
ANTARA
DIREKTORAT SEKOLAH DASAR
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
PENDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN MENENGAH
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DENGAN
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN/KOTA ...........................................
PROVINSI ...........................................................

NOMOR : …………………….……...……….
NOMOR : …………………….………………

Pada hari ini, ………..…. tanggal …………………..… bulan ……………………… tahun dua ribu dua
puluh, yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dra. Sri Wahyuningsih, M.Pd

NIP : 196807291988032001
Jabatan : Direktur Sekolah Dasar
Alamat : Gedung E Lantai 17-18 Komplek Kemendikbud
Jalan Jenderal Sudirman - Senayan, Jakarta 10270

dalam hal yang diuraikan di bawah ini bertindak dalam kedudukannya selaku
Kuasa Pengguna Anggaran Direktorat Sekolah Dasar, Direktorat Jenderal
Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidian Dasar, dan Pendidikan Menengah,
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia berdasarkan Surat
Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 50095/MPK.A/KU/2020
tertanggal 5 J u n i 2 0 2 0 dan karenanya untuk dan atas nama serta mewakili
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, berkedudukan di Jalan Jenderal
Sudirman, Senayan, Jakarta, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ..................................................................................
NIP : ..................................................................................
Jabatan : ……..……………………………………………………
Alamat : ..................................................................................

dalam hal yang diuraikan di bawah ini bertindak dalam kedudukan selaku Kepala
Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota ...................................... Prov. ……........................................
Berdasarkan Surat Keputusan Bupati/Walikota Nomor .........................................................
tertanggal ..................................................... dan karenanya untuk dan atas nama serta
mewakili Pemerintah Daerah Kab/Kota ………………………………………………..… Provinsi
……………………………………………………., berkedudukan di ………………………………… yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 26
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA terlebih dahulu menjelaskan hal-hal sebagai
berikut:

1. Bahwa, dalam upaya mendukung Pemerintah Daerah untuk melaksanakan

pengembangan pendidikan dasar dan menengah khususnya Sekolah Dasar (SD),
serta untuk merealisasikan peningkatan mutu pendidikan, maka pada tahun
anggaran 2020 Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini Pendidian Dasar dan
Pendidikan Menengah Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan melalui Direktorat
Sekolah Dasar telah mengalokasikan dan menyalurkan Bantuan Sarana Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat kepada sekolah penerima (terlampir);
2. Bahwa, upaya sebagaimana dimaksud pada butir 1 sejalan dengan penyusunan
undang-undang sistem pendidikan nasional, yang disusun berdasarkan semangat
desentralisasi dan otonomi satuan pendidikan dalam perimbangan pendanaan
pendidikan antara pusat dan daerah;
3. Bahwa, Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 menegaskan, bahwa penyelenggaraan
desentralisasi mensyaratkan adanya pembagian urusan pemerintahan antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
4. Bahwa, pendidikan dasar merupakan urusan pemerintah, yaitu urusan yang
wajib diselenggarakan oleh pemerintah daerah yang terkait dengan pelayanan dasar
bagi masyarakat.

Berdasarkan hal-hal tersebut di atas dan untuk lebih meningkatkan efisiensi dan
efektivitas pengelolaan aset negara, maka KEDUA PIHAK sepakat dan saling
mengikatkan diri untuk melakukan Serah Terima Barang Milik Negara dengan rincian
sebagai berikut:

Pasal 1

Serah Terima Barang ini dilakukan berdasarkan pada :

1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara;
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagai
telah diubah dengan Undang- Undang Nomor 12 Tahun 2008;
5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik
Negara/Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor
38 Tahun 2008;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi, dan Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota;
8. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 96/PMK.06/2007 tentang Tata Cara
Pelaksanaan Penggunaan, Pemanfaatan, Penghapusan dan Pemindahtanganan
Barang Milik Negara;

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 27
9. Peraturan Menteri Keuangan No. 173/PMK.05/2015 Tentang Perubahan Atas
Peraturan Menteri Keuangan No. 168/PMK.05/2015 Tentang Mekanisme
Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada Kementerian/Lembaga; dan
10. Daftar Isian Pelaksanaaan Aggaran (DIPA) Revisi ke-4 Nomor SP DIPA-
8167.7831.2619.9201/2020 Tanggal 24 September 2020, Satuan Kerja
Direktorat Sekolah Dasar, Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini,
Pendidian Dasar, dan Pendidikan Menengah, Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan Republik Indonesia;

Pasal 2

PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat di Sekolah Dasar Tahun Anggaran 2020 dengan mekanisme swakelola Kepada
PIHAK KEDUA yang telah rampung 100% sebagaimana terlampir dalam Berita
Acara Serah Terima ini.

Pasal 3

Dengan ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima ini maka selanjutnya

sebagaimana dimaksud pada Pasal 2 dibukukan dan dilaporkan sebagai Barang Milik
Daerah serta tanggung jawab atas pengurusan dan pengelolaannya beralih kepada
PIHAK KEDUA.

Pasal 4

Berita Acara Serah Terima ini dibuat rangkap 2 (dua) bermeterai cukup, masing-
masing mempunyai kekuatan hukum yang sama dan bila dikemudian hari terdapat
kekeliruan di dalam Berita Acara Serah Terima ini, akan diadakan perubahan dan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani
oleh Para Pihak pada hari dan tanggal tersebut di atas, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

a.n. Direktur Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini Kepala Dinas ………………….
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah
Direktorat Sekolah Dasar
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran,

Meterai
Rp. 6000

Dra. Sri Wahyuningsih, M.Pd Nama ……………………..

NIP 196807291988032001 NIP………………………….

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 28
 Lampiran Berita Acara Serah Terima Barang Milik Negara
Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Sekolah Dasar
Tahun Anggaran 2020

Nomor : ……………………………………….
Tanggal : ………………………………………..

DAFTAR PENERIMA BANTUAN

SARANA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT DI SEKOLAH DASAR
TAHUN ANGGARAN 2020

PROVINSI : ……………………………………………..
KABUPATEN/KOTA : ………………………….………………….

Jumlah
No. Nama SD NPSN Alamat Nilai Bantuan
(Paket)
1 1
2 1
3 1
4 1
5 …. dst 1
Total

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

Dra. Sri Wahyuningsih, M.Pd ……………………………………………..

NIP. 196807291988032001 NIP. …………….………………………..

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 29
Lampiran 5

FORMAT DOKUMEN PERENCANAAN PENGADAAN

SARANA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT DI SEKOLAH DASAR
TAHUN ANGGARAN 2020

Nama Sekolah : …………………………………………………………..

NPSN : …………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………..

No. Jenis Keterangan

1 Jumlah Barang/Jasa ……………………………………….

2 Spesifikasi/Ruang Lingkup Barang/Jasa ……………………………………….

3 Waktu Serah Terima ……………………………………….

4 Lokasi Serah Terima ……………………………………….

5 Alokasi Anggaran ……………………………………….

6 Persyaratan Penyedia Perorangan/Badan Usaha
Memenuhi Syarat Sebagai
Berikut:
a. Identitas Penyedia;
b. NPWP;
c. …..
d. …..
e. ..… dst.

Kepala Sekolah ………………………………………

………………………………………………………………
NIP. ………………………………………………………

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 30
Lampiran 6
BERITA ACARA HASIL PEKERJAAN

No. ……………………….
Pada hari ini, ……………………… Tanggal ……………………. Tahun ………………….. kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : ……………………………….
Jabatan : ……………………………….
Sekolah/Instansi : ……………………………….
Alamat Sekolah : ……………………………….

Sebagai pihak yang melaporkan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ……………………………….
Jabatan : ……………………………….
Dinas/Instansi : ……………………………….
Alamat Dinas : ……………………………….

Sebagai pihak yang dilaporkan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA melaporkan hasil pekerjaan Pengadaan Sarana Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat di Sekolah Dasar Tahun Anggaran 2020 kepada PIHAK KEDUA, dan
PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan tersebut dalam jumlah lengkap dan
kondisi baik, yang selanjutnya dicatat sebagai aset Pemerintah Kabupaten/Kota
…………………………………… bagi SD Negeri dan sebagai aset Yayasan bagi SD Swasta
dengan rincian sebagai berikut:

Nilai Bantuan Jenis Barang Jumlah Barang Kondisi

Baik/Rusak

Terlampir bukti pelaksanaan:

1. dokumen perencanaan Barang Satuan Pendidikan;
2. dokumen hasil negosiasi;
3. surat pemesanan;
4. berita acara serah terima barang; dan
5. bukti pembayaran.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

KEPALA SEKOLAH KEPALA DINAS PENDIDIKAN

…………………………………. ……………………………….
NIP. NIP.

|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 31
|Pedoman Pelaksanaan Bantuan Sarana Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di SD Tahun 2020 32