PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 1 BELITANG MADANG RAYA
NPSN : 10606572 TERAKREDITASI : A
Email : info@smprujukanbemara.sch.id Web: http://www.smprujukanbemara.sch.id
Jl.Raya Belitang BK XI Karang Binangun II BK XI Kec.Belitang Madang Raya Kab.OKU Timur Kode Pos 32382

SURAT KETERANGAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Drs. SRI MARGONO, MM
NIP : 196204221997031001
Jabatan : Kepala Sekolah
Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Belitang Madang Raya
Telepon/HP : 082185930507

menerangkan bahwa peserta didik atas nama;

1. Nama Lengkap : JENI INGGIT KHOIRUNISA
NISN : 0071940096
Kelas : IX
2. Nama Lengkap : DIKA DWI HERMANTO
NISN : 0063982128
Kelas : IX
3. Nama Lengkap : AZHAR EXCELLENT
NISN : 0089011564
Kelas : VIII
4. Nama Lengkap : ADZKIA NADA SHAFIRA
NISN : 0078975695
Kelas : IX
5. Nama Lengkap : INDAH AROSYADA
NISN : 0087972997
Kelas : VIII
6. Nama Lengkap : REVANI KHOIRUNISA
NISN : 0073773679
Kelas : IX
7. Nama Lengkap : ROYHANUL HASAN
NISN : 0075988895
Kelas : IX
8. Nama Lengkap : NOVAL ARIANSYAH
NISN : 0075119661
Kelas : IX
9. Nama Lengkap : ADINDA MURTIANA ANJELEANI
NISN : 0075008060
Kelas : IX
*dan seterusnya sesuai jumlah peserta lomba
1. Benar merupakan peserta didik berstatus aktif dari SMP Negeri 1 Belitang Madang Raya
2. Mengikuti lomba Kompetisi Sains Nasional (KSN) SMP.
3. Data-data peserta didik yang telah didaftarkan pada sistem Pusat Prestasi Nasional adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
4. Telah mendapatkan persetujuan Sekolah untuk mengikuti lomba Pusat Prestasi Nasional.
5. Berkelakuan baik dan tidak terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Karang Binangun II, 5 Agustus 2021

Kepala Sekolah

Drs. SRI MARGONO, M.M.

NIP. 19620422 199703 1 001