Teknik Nyeri

2.1.
3 Nyeri
1. Pengertian Nyeri
Nyeri merupakan pengalaman yang tidak menyenangkan baik sensori
maupun emosional yang berhubungan dengan risiko atau aktualnya
kerusakan jaringan tubuh (Judha dkk, 2012). Nyeri adalah suatu mekanisme
4
3
proteksi bagi tubuh yang timbul ketika jaringan sedang rusak dan
menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri
(Prasetyo, 2010).
2. Klasifikasi
Menurut lama gejalanya nyeri diklasifikasikan menjadi nyeri akut dan
kronis. Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut, penyakit
atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan intensitas
yang bervariasi dan berlangsung untuk singkat. Nyeri akut akan berhenti
sendirinya dan akhirnya menghilang tanpa pengobatan setelah keadaan
pulih. Nyeri akut berdurasi kurang dari 6 bulan. Kebanyakan orang
mengalami nyeri seperti sakit kepala, sakit gigi, terbakar, tertusuk duri,
pasca persalinan. Nyeri kronis adalah nyeri yang terjadi sepanjang waktu dan
berlangsung dalam waktu lama (Andarmoyo, 2013).
3. Penanganan Nyeri a.
Terapi Farmakologi
Obat analgetik untuk nyeri dikelompokkan menjadi tiga yaitu non-
narkotik dan obat anti inflamasi non-steroid (NSAID), analgetik narkotik
atau apoid dan obat tambahan (adjuvan) atau analgesic (Meliala &
Suryamiharja, 2017). Obat NSAID umumnya digunakan untuk
mengurangi nyeri ringan dan sedang, analgesik narkotik umumnya untuk
nyeri sedang dan berat (Potter & Perry, 2012).

44
b. Terapi Non Farmakologi
Terapi non farmakologi atau disebut terapi komplementer telah
terbukti dapat menurunkn nyeri. Ada dua jenis terapi komplementer yang
dapat digunakan untuk mengurangi nyeri yaitu: behavioral treatment
seperti latihan relaksasi, distraksi, hipoterapi, latihan biofeedback dan
terapi fisik seperti akupuntur, transcutaneous elecric nerve stmulation
(TENS) (Machfoedz & Suharjanti, 2010). Macam-macam strategi untuk
meredakan nyeri menggunakan pendekatan nonfarmakologi menurut
Smeltzer & Bare (2012) yaitu : masase dan stimulasi kutaneus, efflurage
massage, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), distraksi,
terapi musik, hidroterapi rendam kaki, teknik relaksasi nafas dalam,
guided imagery, aromaterapi, kompres dingin dan kompres hangat,
relaksasi otot progresif.
4. Alat Pengukur Nyeri
Persepsi nyeri dapat diukur dengan menggunakan alat ukur intensitas
nyeri. Alat yang digunakan untuk mengukur intensitas nyeri adalah dengan
memakai skala intensitas nyeri. Adapun skala intensitas nyeri yang
dikemukan Perry dan Potter (2000) dalam Solehatin dan Kosasih (2015)
adalah :
1) Skala Analog Visual
Skala ini berbentuk garis horizontal sepanjang 10 cm. Ujung kiri skala
mengidentifikasi tidak ada nyeri dan ujung kanan menandakan nyeri

45
yang berat. Untuk menilai hasil, sebuah penggaris diletakkan sepanjang
garis dan jarak yang dibuat klien pada garis tidak ada nyeri, kemudian
diukur dan ditulis dalam ukuran centimeter. Pada skala ini, garis dibuat
memanjang tanpa ada suatu tanda angka, kecuali angka 0 dan angka 10.
Skala ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :
0 = tidak ada nyeri
1-2 = nyeri ringan
3-4 = nyeri sedang
5-6 = nyeri berat
7-8 = nyeri sangat berat
9-10 = nyeri buruk sampai tidak tertahankan
Gambar 2. 1 Skala Analog Visual (VAS)
Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)
2) Skala Numerik
Skala ini berbentuk garis horizontal yang menunjukkan angka-angka
dari 0 – 10, yaitu angka 0 menunjukkan tidak ada nyeri dan angka 10
menunjukkan nyeri yang paling hebat. Skala ini merupakan garis panjang
berukuran 10 cm, yaitu setiap panjangnya 1 cm diberi tanda. Skala ini

46
dapat dipakai pada klien dengan nyeri yang hebat atau klien yang baru
mengalami operasi. Tingkat angka yang ditunjukkan oleh klien dapat
digunakan untuk mengkaji efektivitas dari intervensi pereda rasa nyeri.
Menurut Wong (1995) dalam Solehati dan Kosasih (2015), skala ini dapat
dipersepsikan sebagai berikut :
0 = tidak ada nyeri
1-3 = sedikit nyeri
3-7 = nyeri sedang
7-9 = nyeri berat
10 = nyeri yang paling hebat
Gambar 2.2 Skala Numerik
3) Skala Face Pain Rating Scale (FPRS)
FPRS merupakan skala nyeri dengan model gambar kartun dengan enam
tingkatan nyeri dan dilengkapi dengan angka dari 0 sampai dengan 5.
Skala ini biasanya digunakan untuk mengukur skala nyeri pada anak.
Adapun pendeskripsian skala tersebut adalah sebagai
berikut : 0 = tidak menyakitkan
1 = sedikit sakit
47
2 = lebih menyakitkan
3 = lebih menyakitkan lagi
4 = jauh lebih menyakitkan lagi
5 = benar – benar menyakitkan
Gambar 2.3 Skala Face Pain Rating Scale
Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015).
2.1.4 Relaksasi Otot Progresif
1. Pengertian Relaksasi Otot Progresif
Relaksasi otot progresif merupakan teknik relaksasi yang
memusatkan perhatian pada suatu aktifitas otot, dengan mengidentifikasi
otot yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan
teknik relaksasi untuk mendapatkan perasaan relaks (Gagliese, 2005).
Latihan relaksasi otot progresif adalah kombinasi antara latihan
pernafasan dan rangkaian kontraksi serta relaksasi kelompok otot
(Indrawati dan Andriyati, 2018). Teknik otot progresif memusatkan
perhatian pada suatu aktivitas otot yang tegang kemudian menurunkan
ketegangan dengan melakukan teknik relaksasi untuk mendapatkan
perasaan relaks (Herodes, 2010).

48
2. Tujuan Relaksasi Otot Progresif
Tujuan relaksasi otot progresif menurut Potter dan Perry (2005)
dalam Solehati dan Kosasih (2015) adalah sebagai berikut:
1) Menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan punggung,
tekanan darah tinggi, frekuensi jantung, dan laju metabolik.
2) Mengurangi disritmia jantung.
3) Mengurangi kebutuhan oksigen.
4) Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika pasien sadar
dan tidak memfokuskan perhatian secara rileks.
5) Meningkatkan rasa kebugaran dan konsentrasi.
6) Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi stress.
7) Mengatasi insomnia, depresi, kelelahan, iritabilitas, spasme otot,
fobia ringan, gagap ringan.
8) Membangun emosi positif dan emosi negative.
3. Prosedur
A. Persiapan Alat
1) Alas duduk
2) Bantal
B. Tahap Prainteraksi
1) Beritahu klien bahwa tindakan akan segera dimulai.
2) Siapkan alat-alat
49
C. Tahap Orientasi
1) Memberi salam.
2) Memperkenalkan diri
3) Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga.
D. Tahap Kerja
1. Gerakan 1 : Ditujukan untuk melatih otot tangan.
a. Genggam tangan kiri sambil membuat kepalan.
b. Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan sensasi
ketegangan yang terjadi.
c. Pada saat kepalan dilepaskan, rasakan relaksasi selama 10
detik.
d. Gerakkan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali sehingga
dapat membedekan perbedaan antara ketegangan otot dan
keadaan relaks yang dialami.
e. Lakukan gerakan yang sama pada tangan kanan.
Gambar 2.4 Melatih Otot Tangan Bagian Dalam.

50
2. Gerakan 2: Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian luar.
a. Tekuk kedua lengan ke belakang pada pergelangan tangan
sehingga otot di tangan bagian belakang dan lengan bawah
menegang.
b. Tahan selama 10 detik kemudian lepaskan untuk merasakan
sensasi rileks.
c. Ulangi kembali gerakan tersebut.
Gambar 2.5 Melatih Otot Tangan Bagian Luar.
3. Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot besar
pada bagian atas pangkal lengan).
a. Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.
b. Kemudian membawa kedua kepalan ke pundak sehingga
otot biseps akan menjadi tegang.
c. Tahan selama 10 detik, kemudian lepaskan secara perlahan-
lahan.
51
d. Ulangi kembali gerakan tersebut.
Gambar 2.6 Melatih Otot Biseps.
4. Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya
mengendur.
a. Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan hingga
menyentuh kedua telinga.
b. Tahan selama 10 detik kemudian lepasakan secara perlahan.
c. Ulangi kembali gerakan tersebut.
Gambar 2.7 Melatih Otot Bahu
5. Gerakan 5 dan 6: Ditunjukan untuk melemaskan otot-otot
wajah (seperti dahi, mata, rahang, mulut).

52
a. Gerakan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi dan alis
sampai otot terasa kulitnya keriput.
b. Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan ketegangan
disekitar mata dan otot-otot yang mengendalikan gerakan
mata.
c. Tahan selama 10 detik kemudian lepaskan secara perlahan.
d. Ulangi sekali lagi gerakan tersebut.
Gambar 2.8 Melemaskan Otot-Otot Wajah
Gambar 2.8 Melemaskan Otot-Otot Wajah
6. Gerakan 7 : Ditunjukan untuk mengendurkan ketegangan yang
dialami oleh otot rahang. Katupkan rahang, diikuti dengan
menggigit gigi sehingga terjadi ketegangan disekitar otot
rahang. Tahan selama 10 detik kemudian lepaskan secara
perlahan dan rasakan sensasi rileks. Ulangi sekali lagi gerakan
tersebut.
53
Gambar 2.9 Mengendurkan Ketegangan Otot Rahang
7. Gerakan 8 : Ditunjukkan untuk mengendurkan otot-otot
disekitar mulut. Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga
akan dirasakan ketegangan disekitar mulut. Tahan selama 10
detik kemudian lepaskan dan rasakan sensasi rileks. Ulangi
sekali lagi gerakan tersebut.
Gambar 2.10 Mengendurkan Otot Sekitar Mulut.
8. Gerakan 9 : Ditunjukan untuk merilekskan otot leher bagian
depan maupun bagian belakang.
a. Gerakan diawali dengan otot leher bagian depan depan.

54
b. Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.
c. Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian
rupa sehingga dapat merasakan ketegangan dibagian
belakang leher dan punggung atas.
d. Tahan selama 10 detik kemudian rasakan sensasi rileks.
e. Ulangi sekali lagi gerakan tersebut.
Gambar 2.11 Merilekskan Otot Leher Bagian Depan dan
Belakang.
9. Gerakan 10 : Ditunjukan untuk melatih otot leher bagian depan.
a. Gerakan kepala menunduk sampai dagu menyentuh dada.
b. Rasakan ketegangan didaerah leher bagian depan.
c. Tahan selama 10 detik kemudian lepasakan secara perlahan-
lahan.
55
d. Ulangi lagi gerakan tersebut.
Gambar 2.12 Melatih Otot Otot Leher Bagian Depan.
10.Gerakan 11: Ditunjukan untuk melatih otot punggung.
a. Punggung dilengkungkan
b. Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik,
kemudian relaks.
c. Saat relaks, letakkan tubuh kembali le posisi semula.
d. Ulangi kembali gerakan tersebut.
Gambar 2.13 Melatih Otot Punggung.

56
11.Gerakan 12: Ditunjukan untuk melemaskan otot dada.
a. Tarik nafas panjang untuk mengisi paru-paru dengan udara
sebanyak-banyaknya.
b. Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan ketegangan
dibagian dada sampai turun ke perut, kemudian dilepas.
c. Saat tegang dilepas, lakukan napas normal dengan lega.
d. Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan antar
kondisi tegang dan relaks.
Gambar 2.14 Melemaskan Otot Dada.
12.Gerakan 13 : Bertujuan untuk melatih otot-otot perut.
a. Kempiskan perut dengan kuat sampai kencang.
b. Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10 detik,
lalu dilepaskan.
c. Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk perut.

57
Gambar 2.15 Melatih Otot-Otot Perut
13. Gerakan 14 : Ditunjukan untuk melatih otot-otot kaki (otot
paha dan betis).
a. Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa
tegang.
b. Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa sehingga
ketegangan pindah ke otot betis.
c. Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.
d. Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali.
Gambar 2.16 Melatih Otot-Otot Kaki

58
14. Gerakan 15 :
a. Tumit ditekan pada lantai.
b. Kemudian jari-jari kaki dibuka lebar-lebar dan ditarik keatas.
c. Otot-otot paha ditegangkan.
d. Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.
e. Ulangi sekali lagi gerakan serupa.
Gambar 2.17 Melatih Otot Kaki.
D. Tahap Terminasi
A. Evaluasi respons klien
B. Berikan reinforcement positif
C. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
D. Mengakhiri kegiatan dengan baik
E. Dokumentasi
1) Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal, dan jam pelaksanaan.
2) Catat hasil tindakan
(Mashudi, 2011; Edmud, 2015; Maulida, A.P. ,2014)

59
2.2 Kerangka Teori

Trauma, Kehamilan, Genetik, Dan Virus.
Meningioma
Gangguan Fokal
Peningkatan Tekanan Intrakranial
Penekanan pada jaringan otak , infiltrasi atau invasi
langsung pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan
Bertambahnya Perubahan Terbentuknya
neuron.
massa dalam Sirkulasi Edema
tengkorak Cairan Sekitar
Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan
tumor yang bertumbuh menyebabkan nekrosis jaringan Obstruksi
otak.
Mekanisme kompensasi sirkulasi
dari peningkatan tekanan cairan
Kehilangan fungsi secara akut sesuai area yang intrakranial serebrospinal
terkena
Herniasi unkus atau Hidrosefalus

Tumor Lobus Frontal serebellum
Tekanan
lintasan motorik di
Lobulus Parasentralis dekat tumor
Herniasi menekan Kompresi medulla
Kelemahan pada kaki mesensefalon oblongata
dan ekstermitas Hemiparase
Hilang kesadaran dan Hilangnya pernapasan,

Lobus Parietalis Ujung bawah menekan saraf otak nausea, muntah proyektil
Hilangnya fungsi korteks prasentralis
sensorik kortikalis, Pola nafas tidak efentif
gangguan lokalisasi, Kelemahan pada Resiko tinggi trauma Nutrisi kurang dari
Defisit perawatan kebutuhan tubuh
sensorik, diskriminasi wajah, lidah, dan
diri
dua titik, grafestesia, ibu jari
kesan posisi, dan Lobus Oksipitalis Traksi dan pengeseran struktur
sterognosis peka nyeri dalam rongga
Serangan Kejang intrakranial
Sumber :
Resiko Tinggi Trauma Nyeri Kronis Muttaqin,
(2011)
Gambar 2.18 Patofisiologi Meningioma
60
2.3 Kerangka Konsep
Pemenuhan Kebutuhan Terapi Relaksasi Otot

Aman dan Nyaman Progresif
BAB III
METODOLOGI STUDI KASUS
3.1 Rancangan Studi Kasus
Studi kasus adalah suatu metode untuk memahami individu yang
dilakukan secera integrative dan komprehensif agar diperoleh pemahaman yang
mendalam tentang individu tersebut beserta masalah yang dihadapinya dengan
tujuan masalahnya dapat terselesaikan dan memperoleh perkembangan diri yang
baik (Rahardjo, Susilo, & Gudnanto, 2011). Studi kasus ini adalah
mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada pasien meningioma dalam
pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman.
3.2 Subjek Studi Kasus
Subjek penelitian menurut Suharsimi Arikonto (2016) memberi batasan
subjek penelitian sebagai benda, hal atau orang sebagai tempat data untuk
variable penelitian melekat, dan yang dipermasalahkan. Dalam sebuah penelitian,
subjek penelitian mempunyai peran yang sangat strategis karena pada subjek
peneliti itulah data tentang variable yang peneliti amati. Subjek yang digunakan
pada studi kasus ini adalah satu orang pasien dengan diagnosa medis
meningioma pada regio parietal yang memiliki keluhan nyeri kepala.
61
62
3.3 Fokus Studi Kasus
Fokus studi identik dengan variable penelitian yaitu perilaku atau
karakteristik yang memberikan nilai beda terhadap sesuatu (Nursalam, 2011).
Fokus studi kasus ini adalah untuk mengetahui gambaran intensitas nyeri
sebelum dan sesudah pemberian relaksasi otot progresif untuk menurunkan
intensitas nyeri kepala pasien meningioma.
3.4 Definisi Operasional
Definisi operasional menurut Sugiyono (2015) adalah suatu atribut atau
sifat atau nilai dari obyek atau kegiatan yang memiliki variasi tertentu yang telah
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya.
1. Nyeri kepala
Nyeri merupakan pengalaman yang tidak menyenangkan baik sensori
maupun emosional yang berhubungan dengan risiko atau aktualnya kerusakan
jaringan tubuh (Judha dkk, 2012). Nyeri kepala merupakan gejala umum yang
paling sering dijumpai pada klien meningioma. Nyeri bersifat dalam, terus-
menerus, tumpul, kadang-kadang hebat sekali. Nyeri ini paling hebat pada
pagi hari dan menjadi lebih hebat lagi pada aktivitas yang meningkatkan
tekanan meningen seperti membungkuk, batuk, atau mengejan pada BAB.
Nyeri kepala sedikit berkurang jika diberi aspirin dan kompres dingin pada
tempat yang sakit. Nyeri kepala yang dihubungkan dengan

6
3
meningioma disebabkan oleh traksi dan pergesaran struktur peka-nyeri dalam
rongga otak.
2. Meningioma
Meningioma adalah tumor otak jinak yang sering ditemui yang
melibatkan semua lapisan meningen. Namun tumor otak ini berasal dari sel-
sel arakhnoid. Kebanyakan meningioma bersifat jinak, tetapi beberapa tumor
dapat menjadi ganas. Meningioma dapat ditemukan di dalam otak atau saraf
tulang belakang. Tumor ini tumbuh dengan lambat dan terjadi pada usia
berapa saja, paling sering pada usia pertengahan dan pada wanita.
3. Relaksasi Otot Progresif
Relaksasi otot progresif merupakan teknik relaksasi yang memusatkan
perhatian pada suatu aktifitas otot, dengan mengidentifikasi otot yang tegang
kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan teknik relaksasi untuk
mendapatkan perasaan relaks (Gagliese,2005). Latihan relaksasi otot progresif
adalah kombinasi antara latihan pernafasan dan rangkaian kontraksi serta
relaksasi kelompok otot (Indrawati dan Andriyati, 2018). Teknik otot
progresif memusatkan perhatian pada suatu aktivitas otot yang tegang
kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan teknik relaksasi untuk
mendapatkan perasaan relaks (Herodes, 2010).

6
4
3.5 Tempat dan Waktu Pengambilan Studi Kasus
1. Lokasi
Lokasi adalah tempat yang dilakukan oleh penelitian dalam melaksanakan
kegiatan penelitian (Hidayat, 2011). Lokasi pengambilan studi kasus
dilakukan di ruang Flamboyan 10 Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta.
2. Waktu
Waktu adalah rencana tentang jadwal yang dilakukan oleh penelitian
dalam melaksanakan kegiatan penelitian (Hidayat, 2011). Waktu penelitian
studi kasus 17 Februari – 22 Februari 2019. Pemberian relaksasi otot progresif
dilakukan selama 3 hari dimulai tanggal 21-23 Februari 2020 pada pasien
meningioma.
3.6 Pengumpulan Data
1. Wawancara
Wawancara adalah tanya jawab antara dua pihak, pewawancara dan
narasumber untuk memperoleh data tentang suatu hal. Wawancara bebas
terpimpin merupakan kombinasi dari wawancara terpimpin dan wawancara
tidak terpimpin. Meskipun terdapat unsur kebebasan, tetapi ada pengaruh
pembicaraan secara tegas dan jelas. Jadi, wawancara ini mempunyai ciri
fleksibelitas dan arah yang jelas (Notoatmodjo, 2010).
Metode pengumpulan data dalam studi kasus ini menggunakan metode
wawancara bebas terpimpin. Penggunaaan metode ini bertujuan agar subyek

6
5
penelitian mampu memberikan pendapat serta pengalaman responden secara
keseluruhan. Wawancara bebas terpimpin untuk memperoleh data yang
diambil dari subjek, kemudian berpedoman pada lembar wawancara,
menggunakan lembar pengukuran tingkat nyeri untuk menggali karakteristik
nyeri pada pasien dengan numeric rating scale (NRS) yang telah dibuat oleh
peneliti. Pengukuran dilakukan selama 3 hari perawatan sebelum dan sesudah
diberikan relaksasi otot progresif apakah dapat menurunkan nyeri kepala pada
pasien meningioma.
2. Observasi
Observasi merupakan suatu metode untuk mengumpulkan data
penelitian dengan sifat dasar naturalistik yang berlangsung dalam konteks
natural (Supriyati, 2011).
Observasi adalah suatu proses pengamatan dan pencatatan secara
sistematis, logis, objektif dan rasional, baik dalam situasi yang sebenarnya
maupun dalam situasi buatan untuk mencapai tujuan (Arifin, 2011).
Penelitian ini menggunakan observasi dengan daftar check list numeric
rating scale (NRS) skala nyeri angka sebelum dan sesudah dilakukan tindakan
relaksasi otot progresif sehingga dapat mengatasi nyeri kepala pada pasien
meningioma.
3. Studi Dokumentasi
Menurut Sugiyono (2015) adalah suatu cara yang digunakan untuk
memperoleh data dan informasi bentuk buku, arsip, dokumen, tulisan angka
66
dan gambar yang berupa laporan serta keterangan yang dapat mendukung
penelitian. Dokumentasi digunakan untuk mengumpulkan data mendukung
penilitian. Dokumentasi digunakan untuk mengumpulkan data kemudian
ditelaah. Dokumentasi yang dibuat peniliti adalah dokumentasi asuhan
keperawatan pada meningioma dalam pemenuhan kebutuhan aman dan
nyaman serta dokumentasi pendukung lainnya untuk menyusun asuhan
keperawatan dalam penelitian ini adalah rekam medis pasien di rumah sakit.
3.7 Penyajian Data
Penyajian data penelitian merupakan cara penyajian dan penelitian
dilakukan melalui berbagai bentuk (Notoatmodjo, 2010). Dari data yang sudah
terkumpul dan telah diolah akan disajikan dan dibahas dalam bentuk tabel,
gambar, bagan atau diagram maupun teks naratif.
3.8 Etika Studi Kasus
Etika studi kasus adalah suatu ukuran dari tingkah laku dan perbuatan
yang harus dilakukan atau diikuti oleh seseorang peneliti dalam memperoleh
data-data penelitiannya yang disesuaikan dengan adat istiadat serta kebiasaan
masyarakat ditempat ia meneliti (Setiawan, 2011).
1. Informed consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti
dengan repsonden peneliti dengan memberikan lembar persetujuan. Informed

6
7
consent tersebut diberikan sebelum penelitian dengan memberikan lembar
persetujuan untuk menjadi responden. Jika responden tidak bersedia, maka
peneliti harus menghormati hak pasien, beberapa informasi yang harus ada
dalam informed consent tersebut antara lain: partisipasi pasien, tujuan
dilakukannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur
pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan,
informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain (Hidayat, 2011).
2. Anonymity
Masalah etika keperawatan adalah masalah yang memberikan jaminan
dalam penggunakan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau
mencantukmkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya
menuliskan kode atau inisial nama pada lembar pengumpulan data atau hasil
penelitian yang akan disajikan (Hidayat, 2011).
3. Confidentiality
Masalah ini merupakan etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan
hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua
informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiannya oleh peneliti, hanya
kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset (Hidayat, 2011).
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Studi Kasus
Hasil studi kasus ini menguraikan asuhan keperawatan pasien
meningioma dalam pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman pada tanggal 17-22
Februari 2020, di Ruang Flamboyan 10 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta adalah rumah sakit
yang memberikan pelayanan kesehatan dengan mutu yang setinggi-tingginya
dan melaksanakan fungsi pendidikan kesehatan di rumah sakit dengan sebaik-
baiknya untuk peningkatakan derajat kesehatan masyarakat. Rumah Sakit Dr.
Moewardi Surakarta merupakan tipe “A” dengan rumah sakit rujukan di Jawa
Tengah bertempat di Jl. Kolonel Sutarto No. 132, Jebres, Surakarta, Jawa
Tengah 57126, Indonesia.
Fasilitas yang tersedia di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ini antara lain
IGD 24 jam, Poliklinik, Radiologi, Instalasi Farmasi, Laboratorium 24 jam,
Instalasi Gizi, Rawat Inap, Rawat Jalan, ICU, ICVCU, HCU, NICU, PICU,
Ponek, Hemodialisa, Bedah Sentral, Kedokteran Forensik dan Medikolegal,
Kedokteran Fisik & Rehabilitasi Medik, Instalasi Penunjang di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta antara lain Instalasi Rekam Medik, Laboratorium Patologi
Klinik, Patologi Anatomi, Radioterapi, Sanitasi, CSSD & Laundry, IPS, PDE,
68
69
& Asset. Beberapa pelayanan kesehatan salah satunya adalah rawat jalan unit
penyakit dalam yang berada di ruang flamboyan 10, yang dibagi menjadi 2
ruang yaitu infeksius dan non infeksius. Ruang Flamboyan 10 terdiri dari 2 sisi,
sisi kanan terdiri dari ruang infeksius didalamnya terdapat penyakit menular
seperti hepatitis, HIV/AIDS, pneumonia, dan gangguan hepar, sedangkan ruang
flamboyan sisi kiri terdiri dari ruang non infeksius didalamnya terdapat
penyakit tidak menular seperti pasien tumor dan kanker, pasien luka post
operasi atau pembedahan, luka diabetes mellitus, luka dekubitus.
4.1.2 Gambaran Subjek Studi
Studi kasus dipilih 1 orang sebagai subjek studi kasus yaitu sesuai
dengan kriteria yang ditetapkan. Subjek bernama Ny. S berusia 48 tahun,
beragam islam, pendidikan terakhir sekolah dasar (SD), pekerjaan wirausaha,
dan bertempat tinggal di Sine, Kota Ngawi, Jawa Timur. Diagnosa medis
Meningioma pada Regio Parietal dan nomor registrasi 01485xxx.
4.1.3 Pemaparan Hasil Fokus Studi Kasus
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah langkah pertama yang dilakukan pada tahapan
proses asuhan keperawatan pada pasien meningioma. Pengkajian dilakukan
tanggal 20 Februari 2020 jam 13.00 WIB untuk mengetahui keluahan utama,
pasien mengatakan nyeri di bagian kepala belakang sebelah kanan sejak 12
bulan yang lalu. Riwayat penyakit sekarang pasien mengatakatan mengeluh
nyeri kepala yang dialami tidak kunjung sembuh, sudah berobat ke dokter
7
0
dan mendapatkan obat nyeri, tetapi nyeri mucul kembali. Nyeri muncul terus
menerus dan kadang-kadang hebat sekali. Pasien tampak memegangi kepala
belakang sebelah kanan dan berusaha melindungi kepala bagian belakang.
Pasien meringis kesakitan menahan nyeri kepala, pasien tampak gelisah
karena munculnya nyeri kepala, tampak berfokus pada diri sendiri untuk
mengurangi nyeri kepala. Pasien mengeluh adanya gangguan pendengaran
dan penglihatan disertai nyeri kepala, tetapi tidak memeriksakan kondisinya
ke dokter.
Riwayat penyakit dahulu yang dialami pasien mengatakan sebelumnya
1 bulan yang lalu pernah kejang, kejang yang dialami pasien berulang, oleh
keluarga pasien di bawa ke RS Dr Soeroto Ngawi untuk menjalani
perawatan. Dokter merujuk pasien ke RSUD Dr Soehadi Prijonegoro Sragen
untuk menjalani pemeriksaan CT Scan, kemudian hasilnya adalah adanya
tumor pada bagian meningen otak sebelah kanan. Dokter RSUD Dr Soehadi
Prijonegoro Sragen memberikan rujukan ke RSUD Dr Moewardi Surakarta
untuk dilakukan pemeriksaan MRI sebagai data pendukung, tetapi sebelum
pemeriksaan MRI pasien mengalami kejang berulang, kemudian keluarga
membawa pasien ke IGD RS Dr Moewardi Surakarta tanggal 19 Februari
2020 pada Pukul 04.37 WIB, setelah itu pasien pindah ke ruang ICU selama
1 malam dan kondisi pasien membaik, dipindahkan ke ruang perawatan
bangsal flamboyan 10.

7
1
Pengkajian pola Gordon salah satunya pada aspek pola kognitif dan
perseptual yang mengambarkan keluhan nyeri dengan menggunakan
pengkajian PQRST sebagi berikut, P (provokatif/paliatif) = penyebab nyeri
kepala muncul ketika pasien bekerja terlalu berat, Q (qualitas/quantitas) =
kualitas nyeri yang dirasakan seperti pukulan benda tumpul, R
(region/lokasi) = lokasi nyeri kepala dirasakan di kepala belakang sebelah
kanan, S (severety/skala) = skala nyeri 6 (sedang), T (timing/waktu) = nyeri
hilang timbul, durasi munculnya nyeri selama 30 menit, nyeri yang dialami
sejak 12 bulan terakhir. Keluhan nyeri kepala berpengaruh pada pola tidur,
pasien mengatakan sebelum sakit biasanya tidur 7 jam, selama sakit tidur
siang hanya 1 jam dan pada malam hari sekitar 4 jam kadang terbangun tiba-
tiba kemudian tidak bisa tidur kembali.
Selanjutnya untuk memperjelas kualitas nyeri subjek diobservasi
sebelum intervensi keperawatan dijelaskan pada gambar
Keterangan Gambar 4.1

0 = tidak ada nyeri
1-3 = nyeri ringan
3-7 = nyeri sedang
7-9 = nyeri berat
72

Pemerikasaan fisik yang dilakukan diantaranya pemeriksaan kesadaran
kuantitatif dengan Glasgow Coma Scale (GCS) mendapatkan skor 15
sedangkan dengan pemeriksaan kesadaran kualitatif hasilnya adalah
composmentis (sadar), tanda-tanda vital pasien tekanan darah = 120/70
mmHg, nadi = 88 x/menit, suhu = 36,6 C, respirasi = 20 x/menit.
Pemeriksaan fisik pasien didapatkan hasil bagian kepala tidak ada benjolan,
pada bagian mata pasien menggunakan kacamata minus, pada mulut terdapat
luka dibagian lidah kanan akibat tergigit saat kejang, bibir mencong kearah
kanan, dan pada telinga bagian kanan pasien merasakan adanya gangguang
pendengaran. Pemeriksaan 12 saraf kranial ditemukan masalah pada saraf ke
II optikus dan saraf ke VIII auditorius.
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosa
pasien adalah CT Scan dan MRI. Pemeriksaan CT Scan dilakukan pada 14
Februari 2020 di RSUD Dr Soehadi Prijonegoro Sragen hasilnya adalah
kesan umum cenderung meningioma pada regio parietal. Kemudian hasil
pemeriksaan MRI Bran Kontras pada tanggal 25 Februari 2020 di RSUD Dr
Moewardi Surakarta kesimpulan adalah lesi esktraaksial supratentorial batas
tegas bentuk membulat dengan broad base dari prafalcine region parietalis
dekstra diserta gambaran dura tail (+) yang pada post contrast tampak
homogenous strong contrast enhancement disertai peningkatan ch/cr

7
3
terhadap ch/NAA ratio dan mendapatkan feedingarteri dari arteri meningea
media dekstra menyokong gambaran meningioma.
Terapi medis yang diberikan kepada Ny. S selama pengelolaan asuhan
keperawatan yaitu jenis terapi medis obat parenteral yang didapat selama
perawatan adalah metamezole 1 gr/8 jam golongan obat antiinflamasi non
steroid yang berfungsi sebagai pereda nyeri inflamasi tumor.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah langkah kedua dari proses keperawatan
yang menggambarkan penilaian klinis tentang respon individu, keluarga,
kelompok maupun masyarakat terhadap permasalahan kesehatan baik aktual
maupun potensial, dimana perawat mempunyai lisensi dan kompetensi untuk
mengatasinya (Sumijatun, 2010). Diagnosa keperawatan adalah pernyataan
yang jelas, singkat dan pasti tentang masalah pasien yang nyata serta
penyebabnya dapat dipecahkan atau diubah melalui tindakan keperawatan
(Gordon, 1982 dalam Dermawan, 2012).
Analisa data pasien yang didapatkan dari hasil pengkajian yang sudah
dikumpulkan berupa data subjektif yaitu, Ny. S mengeluh nyeri di bagian
kepala belakang sebelah kanan, P = penyebab nyeri kepala muncul ketika
pasien bekerja terlalu berat, Q = kualitas nyeri yang dirasakan seperti
pukulan benda tumpul, R = lokasi nyeri kepala dirasakan di kepala belakang
sebelah kanan, S = skala nyeri 6 (sedang), T = nyeri hilang timbul, durasi
munculnya nyeri selama 30 menit, nyeri yang dialami sejak 12 bulan

7
4
terakhir. Berdasarkan Standar Diagnos Keperawatan Indonesia (2018) gejala
dan tanda mayor nyeri kronis data subjektif adalah mengeluh nyeri dan
merasa depresi (tertekan). Gejala dan tanda minor nyeri kronis data subjektif
adalah merasa takut mengalami cedera berulang. Kesesuaian dengan batasan
karakteristik dari rumusan masalah keperawatan nyeri kronis behubungan
dengan infiltrasi tumor dibuktikan pasien mengeluh nyeri, tetapi tidak
merasa depresi dan takut mengalami cedera berulang pada pasien kelolaan
asuhan keperawatan.
Data obyektif pasien tampak meringis kesakitan, keadaan umum
pasien composmentis, Ny.S tampak memegangi kepala belakang sebelah
kanan dan berusaha melindungi kepala bagian belakang, meringis kesakitan
menahan nyeri kepala, tampak gelisah karena munculnya nyeri kepala,
berfokus pada diri sendiri untuk mengurangi nyeri kepala, pola tidur sebelum
sakit 7 jam sedangkan selama sakit mengalami penurunan kebutuhan tidur
menjadi 4 jam, hasil pemeriksaan CT Scan yaitu kesan umum cenderung
meningioma pada region parietal dan hasil pemeriksaan MRI yaitu
menyokong gambaran meningioma. Berdasarkan Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia (2018) gejala dan tanda mayor nyeri kronis data
objektif adalah tampak meringis, gelisah, dan tidak mampu menuntaskan
aktivitas. Gejala dan tanda minor nyeri kronis bersikap protektif, waspada,
pola tidur berubah, anoreksia, berfokus pada diri sendiri. Rumusan masalah
75
nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi tumor yang ditujukan pada pasien
yaitu tampak meringis, gelisah, bersikap protektif, waspada, pola tidur
berubah, berfokus pada diri sendiri, tetapi pengkajian yang dilakukan tidak
menunjukan pasien mampu menuntaskan aktivitas, tidak adanya anoreksia,
dan fokus menyempit. Analisa data secara subjektif dan objektif dapat
ditarik hasil adalah nyeri kronis (D.0078)
Kesimpulan dari keluhan pasien kemudian dianalisa diperoleh
diagnosa keperawatan utama adalah nyeri kronis (D.0078) berhubungan
dengan (b.d) infiltrasi tumor dibuktikan dengan (d.d) pasien mengeluh nyeri,
pasien tampak memegangi kepala, pasien meringis kesakitan, pasien tampak
gelisah, pasien tampak berfokus pada diri sendiri, pola tidur sebelum sakit 7
jam sedangkan selama sakit mengalami penurunan kebutuhan tidur menjadi
4 jam, berdasarkan pemeriksaan CT Scan dan MRI menyokong gambaran
meningioma. Diagnosa keperawatan kedua yaitu defisit perawatan diri
mandi (D.0109) b.d gangguan neuromuskular d.d pasien kejang tiba-tiba,
tampak lusuh, baju kotor, bau tidak sedap, kekuatan otot ekstermitas kiri
adalah 4. Ketiga gangguan persepsi sensori (D.0085) b.d sejak 12 bulan yang
lalu gangguan pendengaran dan penglihatan sudah dirasakan pasien d.d
pasien menggunakan kacamata -1,5 gangguan pada saraf II dana VIII.
Terakhir yang keempat resiko cedera (D.0136) d.d hipoksia jaringan.

7
6
3. Intervensi Keperawatan
Berdasarkan fokus diagnosa keperawatan yang akan dibahas yaitu
nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi tumor, maka penulis menyusun
rencana keperawatan dengan tujuan perencanaan keperawatan yaitu setelah
dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam, masalah nyeri kronis
dapat teratasi. Kriteria hasil keluhan nyeri kronis menurun dari nyeri sedang
menjadi nyeri ringan, meringis, sikap protektif, gelisah, berfokus pada diri
sendiri menurun, pola tidur dan tekanan darah membaik.
Intervensi yang dibuat penulis berdasarkan diagnosa keperawatan
nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi tumor dapat mengalami
penurunan nyeri. Perencanaan yang pertama yaitu manajemen nyeri (I.
08238) dan perencanaan yang kedua pemberian analgesik (I. 08243).
Perencanaan keperawatan yang pertama manajemen nyeri (I. 08238)
meliputi, obeservasi adalah identifikasi lokasi, karakteristik, durasi
frekuensi, kuantitas, intensitas, skala nyeri. Terapeutik adalah berikan terapi
non farmakologik dengan relaksasi otot progresif untuk mengurangi nyeri.
Edukasi adalah jelaskan strategi meredakan nyeri dan ajarkan teknik non
farmakologik terapi relaksasi otot progresif, dan anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri. Perencanaan keperawatan yang kedua pemberian analgesik
(I. 08243) meliputi, observasi adalah identifikasi riwayat alergi, monitor
tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian analgesik. Terapeutik
adalah dokumentasikan respons terhadap efek analgetik. Edukasi adalah

7
7
jelaskan efek terapi dan efek samping obat. Kolaborasi adalah kolaborasi
pemberian dosis obat analgetik untuk meredakan nyeri.
4. Implementasi Keperawatan
Tindakan keperawatan dilaksanakan untuk mengatasi masalah
keperawatan berdasarkan rencana tindakan tersebut dilakukan tindakan
keperawatan. Implementasi yang dilakukan pada hari pertama Kamis, 20
Februari 2020 jam 13.00 WIB: mengidentifikasi nyeri pada pasien
(P,Q,R,S,T), diperoleh respons subjektif pasien: pasien mengeluh nyeri di
bagian kepala belakang sebelah kanan, P= penyebab nyeri kepala muncul
ketika pasien bekerja terlalu berat, Q= kualitas nyeri yang dirasakan seperti
pukulan benda tumpul, R= lokasi nyeri kepala dirasakan di kepala belakang
sebelah kanan, S= skala nyeri 6 (sedang), T= nyeri hilang timbul, durasi
munculnya nyeri selama 30 menit, nyeri yang dialami sejak 12 bulan
terakhir. Respons objektif pasien: pasien tampak memegangi kepala
belakang sebelah kanan dan berusaha melindungi kepala bagian belakang,
pasien meringis kesakitan menahan nyeri kepala, pasien tampak gelisah
karena munculnya nyeri kepala, pasien tampak berfokus pada diri sendiri
untuk mengurangi nyeri kepala, pola tidur sebelum sakit 7 jam sedangkan
selama sakit mengalami penurunan kebutuhan tidur siang 1 jam dan malam 4
jam. Pukul 13.20 WIB menjelaskan strategi meredakan nyeri dengan terapi
relaksasi otot progresif, diperoleh respons subjektif : pasien mengatakan
paham penjelasan yang disampaikan perawatan tentang teknik relaksasi otot

7
8
progresif, respons objektif : pasien tampak memahami bagaimana strategi
meredakan nyeri kepala. Pukul 13.30 WIB mengajarkan teknik non
farmakologis dengan pemberian terapi relakasasi otot progresif, diperoleh
respons subjektif pasien : pasien mengatakan paham bagaimana teknik
relaksasi otot progresif yang diajarkan perawat, respons objektif pasien :
pasien tampak memahami bagiamana cara meredakan nyeri dengan teknik
nonfarmakologi. Pukul 13.40 WIB memonitor tanda tanda vital (TTV),
diperoleh respons subjektif : pasien mengatakan nyeri kepala membuat
tekanan darah meningkat, tekanan darah pasien sebelum sakit berkisar
120/80 mmHg, respons objektif : tekanan darah (TD) = 130/80mmHg,
nadi(HR) = 90x/menit, respirasi(RR) = 20 x/menit, suhu (T) = 37C.
Implementasi yang dilakukan pada hari kedua, Jum’at, 21 Februari
2020 jam 07.00 WIB : mengidentifikasi nyeri pada pasien (P,Q,R,S,T),
diperoleh respons subjektif : P= nyeri dirasakan ketika pasien berkerja
terlalu berat, Q= nyeri dirasakan seperti pukulan benda tumpul, R: nyeri
dirasakan pada bagian kepala belakang sebelah kanan, S= skala nyeri 6, T=
nyeri dirasakan hilang timbul selama 30 menit pada pagi hari, respons
objektif : pasien tampak memegangi kepala belakang sebelah kanan dan
berusaha melindungi kepala bagian belakang, pasien meringis kesakitan
menahan nyeri kepala, pasien tampak gelisah karena munculnya nyeri
kepala, pasien tampak berfokus pada diri sendiri untuk mengurangi nyeri
79
kepala, pola tidur malam hanya 4 jam. Pukul 07.15 WIB memberikan terapi
relaksasi otot progresif, respons subjektif : pasien mengatakan nyeri
berkurang dari skala 6 menjadi 5, respons objektif : pasien tampak lebih
relaks, nyaman, dan aman, meringis, sikap protektif, gelisah, fokus pada diri
sendiri mulai sedikit menurun. Pukul 07. 45 WIB menganjurkan memonitor
nyeri secara mandiri, respons subjektif : pasien mengatakan jika nyeri
muncul akan menerapkan relaksasi otot progresif yang sudah diajarkan,
respons objektif : pasien tampak menerima anjuran perawat dengan baik.
Pukul 07. 50 WIB monitor tanda-tanda vital sebelum pemberian analgesik,
respons subjektif : pasien mengatakan nyeri kepala sudah mulai menurun,
respons objektif : TD = 130/90 mmHg, HR = 88x/menit, RR = 20x/menit, T
= 36,7C. Pukul 08.10 WIB mengidentifikasi riwayat alergi obat, respons
subjektif : pasien mengatakan tidak ada riwayat alergi, respons objektif: hasil
pemeriksaan alergi dengan scin test pasien tidak ada alergi obat. Pukul 08.15
WIB menjelaskan efek terapi, respons subjektif : pasien mengatakan
bersedia diberikan obat anti nyeri, respons objektif : pasien tampak paham
efek samping terapi yang diberikan. Pukul 08.20 WIB berkolaborasi
pemberian obat anti nyeri, respons subjektif : pasien mengeluh nyeri pada
saat diberikan obat, respons objektif : pasien tampak meringis sakit saat
diberikan obat melalui selang IV, pasien mendapatakn terapi obat
metamezole 1gr/2ml. Pukul 11.30 WIB dokumentasikan respons terhadap

80
efek analgesik dan efek yang tidak diinginkan, respons subjektif : keluhan
nyeri pasien menurun, respons objektif : meringis, sikap protektif, gelisah,
fokus pada diri sendiri menurun. Pukul 11.45 WIB monitor tanda-tanda vital
setelah pemberian analgesik, respons subjektif : pasien mengatakan nyeri
kepala membuat tekanan darah meningkat, tekanan darah pasien sebelum
sakit berkisar 120/80 mmHg, respons objektif : TD = 140/100 mmHg, HR =
90x/menit, RR = 20x/menit, T = 37,1C
Implementasi yang dilakukan pada hari ketiga, Sabtu, 22 Februari
2020, jam 07.00 WIB mengidentifikasi nyeri pasien, respons subjektif : P =
nyeri dirasakan ketika pasien berkerja terlalu berat, Q = nyeri dirasakan
seperti pukulan benda tumpul, R = nyeri dirasakan pada bagian kepala
belakang sebelah kanan, S = skala nyeri 5, T = nyeri dirasakan hilang timbul
selama 30 menit pada pagi hari, respons objektif : pasien tampak memegangi
kepala belakang sebelah kanan dan berusaha melindungi kepala bagian
belakang, pasien meringis kesakitan menahan nyeri kepala, pasien tampak
gelisah karena munculnya nyeri kepala, pasien tampak berfokus pada diri
sendiri untuk mengurangi nyeri kepala, pola tidur malam hanya 5 jam. Pukul
07.20 WIB memberikan terapi non farmakologi dengan relaksasi otot
progresif, respons subjektif : pasien mengatakan nyeri berkurang dari skala 5
menjadi 4, respos objektif : pasien tampak lebih relaks, nyaman, dan aman,
meringis, sikap protektif, gelisah, fokus pada diri sendiri mulai sedikit
8
1
menurun. Pukul 07.55 WIB menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri,
respons subjektif : pasien mengatakan jika nyeri muncul akan menerapkan
relaksasi otot progresif yang sudah diajarkan, respons objektif : pasien
tampak menerima anjuran perawat dengan baik. Pukul 08.00 WIB monitor
tanda-tanda vital sebelum pemberian analgesik, respons subjektif : pasien
mengatakan nyeri kepala sudah menurun, respons objektif : TD = 140/110
mmHg, HR = 95x/menit, RR = 20x/menit, T = 36,5 C. Pukul 08.15 WIB
mengidentifikasi riwayat alergi obat, respons subjektif : pasien mengatakan
tidak ada riwayat alergi, respons objektif : hasil pemeriksaan alergi dengan
scin test pasien tidak ada alergi obat. Pukul 08.20 WIB menjelaskan efek
terapi, respons subjektif : pasien mengatakan bersedia diberikan obat anti
nyeri, respons objektif : pasien tampak paham efek samping terapi yang
diberikan. Pukul 08.25 WIB berkolaborasi pemberian obat anti nyeri,
respons subjektif : pasien mengeluh nyeri pada saat diberikan obat, respons
objektif : pasien tampak meringis sakit saat diberikan obat melalui selang
IV, pasien mendapatakn terapi obat metamezole 1gr/2ml. Pukul 12.00 WIB
dokumentasikan respons terhadap efek analgesik dan efek yang tidak
diinginkan, respons subjektif : keluhan nyeri pasien menurun, respons
objektif : meringis, sikap protektif, gelisah, fokus pada diri sendiri menurun.
Pukul 12.20 WIB monitor tanda-tanda vital setelah pemberian analgesik,
respons subjektif : pasien mengatakan nyeri kepala membuat tekanan darah

82
meningkat, tekanan darah pasien sebelum sakit berkisar 120/80 mmHg,
respons objektif : TD = 130/100 mmHg, HR = 90x/menit, RR = 20x/menit,
T = 36,5 C.
Implementasi yang dilakukan pada hari keempat, Minggu, 23
Februari 2020, jam 07.00 WIB mengidentifikasi nyeri pasien, respons
subjektif : P = nyeri dirasakan ketika pasien berkerja terlalu berat, Q = nyeri
dirasakan seperti pukulan benda tumpul, R = nyeri dirasakan pada bagian
kepala belakang sebelah kanan, S = skala nyeri 5, T = nyeri dirasakan hilang
timbul selama 30 menit pada pagi hari, respons objektif : pasien tampak
memegangi kepala belakang sebelah kanan dan berusaha melindungi kepala
bagian belakang, pasien meringis kesakitan menahan nyeri kepala, pasien
tampak gelisah karena munculnya nyeri kepala, pasien tampak berfokus
pada diri sendiri untuk mengurangi nyeri kepala, pola tidur malam 6 jam.
Pukul 07.15 WIB memberikan terapi non farmakologi dengan relaksasi otot
progresif, respons subjektif : pasien mengatakan nyeri berkurang dari skala 5
menjadi 3, respons objektif : pasien tampak lebih relaks, nyaman, dan aman,
meringis, sikap protektif, gelisah, fokus pada diri sendiri mulai sedikit
menurun. Pukul 07.45 WIB menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri,
respons subjektif : pasien mengatakan jika nyeri muncul akan menerapkan
relaksasi otot progresif yang sudah diajarkan, respons objektif : pasien
tampak menerima anjuran perawat dengan baik. Pukul 08.00 WIB monitor
8
3
tanda-tanda vital sebelum pemberian analgesik, respons subjektif : pasien
mengatakan nyeri kepala sudah menurun, respons objektif : TD = 140/110
mmHg, HR = 88x/menit, RR = 20x/menit, T = 36,5C. Pukul 08.10 WIB
mengidentifikasi riwayat alergi obat, respons subjektif : pasien mengatakan
tidak ada riwayat alergi, respons objektif : hasil pemeriksaan alergi dengan
scin test pasien tidak ada alergi obat. Pukul 08.10 WIB menjelaskan efek
terapi, respons subjektif : pasien mengatakan bersedia diberikan obat anti
nyeri, respons objektif : pasien tampak paham efek samping terapi yang
diberikan. Pukul 08.20 WIB berkolaborasi pemberian obat anti nyeri,
respons subjektif : pasien mengeluh nyeri pada saat diberikan obat, respons
objektif : pasien tampak meringis sakit saat diberikan obat melalui selang
IV, pasien mendapatakn terapi obat metamezole 1gr/2ml. Pukul 12.40 WIB
dokumentasikan respons terhadap efek analgesik dan efek yang tidak
diinginkan, respons subjektif : keluhan nyeri pasien menurun, respons
objektif : meringis, sikap protektif, gelisah, fokus pada diri sendiri menurun.
Pukul 13.00 WIB monitor tanda-tanda vital setelah pemberian analgesik,
respons subjektif : pasien mengatakan nyeri kepala menurun, respons
objektif : TD = 120/100 mmHg, HR = 90x/menit, RR = 20x/menit, T =
36,9C.
84
5. Evaluasi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4 hari dapat
diperoleh evaluasi atau catatan perkembangan keperawatan. Evaluasi yang
diperoleh dihari pertama Kamis, 20 Februari 2020 jam 15.00 WIB yaitu
Subjektif: pasien mengatakan keluhan nyeri berkurang, nyeri masih
dirasakan pasien ketika bergerak terlalu hebat, nyeri seperti pukulan benda
tumpul, nyeri dibagian kepala belakang sebelah kanan, skala nyeri 5, nyeri
hilang timbul, pasien mengatakan paham bagaimana teknik relaksasi otot
progresif yang diajarkan perawat dapat menurunkan nyeri, pasien
mengatakan nyeri kepala menyebabkan tekanan darahnya meningkat.
Objektif : pasien tampak memahami bagaimana strategi meredakan nyeri
kepala dengan teknik nonfarmakologi, pasien tampak melindungi kepala
bagian belakang, meringis pasien sudah berkurang, gelisah mulai menurun,
fokus pasien sudah mulai membaik, pola tidur pada malam hari 4 jam, tanda-
tanda vital TD = 130/80mmHg, RR = 90x/menit, HR = 20x/menit, T = 37
C. Assesment : masalah nyeri kronis pada pasien belum teratasi, keluhan
nyeri, meringis, sikap protektif, gelisah, pola tidur, berfokus pada diri cukup
meningkat, pola tidur dan tekanan darah cukup membaik. Planing : lanjutkan
intervensi keperawatan, identifikasi nyeri pada pasien (P,Q,R,S,T), berikan
terapi relaksasi otot progresif, anjurkan memonitor nyeri secara mandiri,
identifikasi riwayat alergi obat, monitor tanda-tanda vital sebelum dan

85
sesudah pemberian analgesik, dokumentasikan respons terhadap efek
analgesik dan efek yang tidak diinginkan, jelaskan efek terapi, kolaborasi
dalam pemberian obat anti nyeri (analgesik).
Evaluasi yang diperoleh di hari kedua, Jum’at 21 Februari 2020 jam
14.00 WIB yaitu Subjektif : keluhan nyeri pasien menurun, pasien
mengatakan nyeri berkurang dari skala 6 menjadi 5. Objektif : meringis,
sikap protektif, gelisah, fokus pada diri sendiri mulai menurun, pasien
tampak lebih relaks, nyaman, dan aman, pola tidur pada malam hari 4 jam.
Tanda-tanda vital tekanan darah: 140/100 mmHg, nadi: 90x/menit,
pernafasan: 20x/menit, suhu: 37,1C. Assessment : masalah nyeri kronis
pada pasien belum teratasi, masalah nyeri pada pasien belum teratasi,
keluhan nyeri, meringis, sikap protektif, gelisah, kesulitan tidur, berfokus
pada diri sendiri menurun. Planing : lanjutkan intervensi keperawatan,
identifikasi nyeri pada pasien (P,Q,R,S,T), berikan terapi relaksasi otot
progresif, anjurkan memonitor nyeri secara mandiri, identifikasi riwayat
alergi obat, monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian
analgesik, dokumentasikan respons terhadap efek analgesik dan efek yang
tidak diinginkan, jelaskan efek terapi, kolaborasi dalam pemberian obat anti
nyeri (analgesik).
Evaluasi yang diperoleh di hari ketiga, Sabtu, 22 Februari 2020 jam
14.00 WIB yaitu, Subjektif : keluhan nyeri pasien menurun, pasien

8
6
nadi:20x/menit, suhu: 36,5 C. Assesment : masalah nyeri pada pasien
belum teratasi, keluhan nyeri, meringis, sikap protektif, gelisah, kesulitan
tidur, berfokus pada diri sendiri menurun. Planing : lanjutkan intervensi
keperawatan sesuai dengan hari kedua.
Evaluasi yang diperoleh di hari kempat, Minggu 23 Februari 2020
jam 14.00 WIB yaitu, Subjektif : keluhan nyeri pasien menurun, pasien
pernafasan:20x/menit, suhu: 36,9C. Assesment : masalah nyeri pada pasien
belum teratasi, keluhan nyeri, meringis, sikap protektif, gelisah, kesulitan
tidur, berfokus pada diri sendiri menurun. Planing: lanjutkan intervensi
keperawatan sesuai dengan hari kedua.

87
Selanjutnya untuk memperoleh hasil perbandingan skala nyeri sebelum dan sesudah
tindakan dapat dilihat pada gambar 4.2
S 10
K Pre- Tindakan
9 Post-Tindakan
A
8
L
7
A
6
5
N
4
Y
3
E
2
R
1
I
0
Hari Hari Hari Hari
Perawatan 1 Perawatan 2 Perawatan 3 Perawatan 4
Gambar 4.2 Hasil evaluasi skala nyeri sebelum dan setelah pemberian
relaksasi otot progresif
Setelah mendapatkan terapi relaksasi otot progresif pasien mengalami
penurunan nyeri. Pengkajian awal nyeri didapatkan skala nyeri 6 (sedang) setelah
mendapatkan terapi relaksasi otot progresif selama 3 hari mengalami penurunan
skala nyeri 3 (ringan).
4.2 Pembahasan
Pada bab ini penulis akan membahas tentang pemberian terapi relaksasi
otot progresif pada pasien Ny. S yang menderita meningioma di ruang

88
Flamboyan 10 RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan masalah keperawatan
yang muncul yaitu nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi tumor.
Prinsip dari pembahasan ini adalah dengan memperhatikan aspek tahapan
keperawatan antara lain pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, tindakan keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
4.2.1 Pengkajian Keperawatan
Menurut Lyer et al (1996) dalam Setiadi (2012) pengkajian adalah tahap
awal dari proses keperawatan dan merupakan proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan pasien. Pengkajian individu terdiri atas
riwayat kesehatan (data subjektif) dan pemeriksaan fisik (data objektif).
Pengkajian keperawatan meningioma meliputi anamnesis riwayat penyakit,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik, dan pengkajian psikososial
(Muttaqin, 2011).
Hasil pengkajian dilakukan pada Ny. S tanggal 20 Februari 2020 jam
13:00 WIB dengan pasien meningioma pra-operatif, didapatkan data subjektif
yaitu Ny. S keluahan utama pasien mengatakan nyeri di bagian kepala belakang
sebelah kanan sejak 12 bulan yang lalu, kesesuaian dengan teori yang
disampaikan oleh Suwondo (2011) gejala-gejala yang sering ditemukan pada
pasien meningioma adalah nyeri kepala, diperkirakan 30% gejala awal tumor
otak adalah nyeri kepala. Nyeri kepala menjadi salah satu tanda dan gejala
umum adanya tumor pada selaput meningen otak.

89
Riwayat penyakit sekarang yang dialami pasien mengatakatan nyeri
kepala yang dialami tidak kunjung sembuh, nyeri muncul terus menerus, dan
kadang-kadang hebat sekali. Kesesuaian dengan teori yang disampaikan
Muttaqin (2011) karakteristik nyeri bersifat dalam, terus-menerus, tumpul,
kadang-kadang hebat sekali. Pasien tampak memegangi kepala belakang
sebelah kanan dan berusaha melindungi kepala bagian belakang, meringis
kesakitan menahan nyeri kepala, tampak gelisah karena munculnya nyeri
kepala, tampak berfokus pada diri sendiri untuk mengurangi nyeri kepala,
berdasarkan teori yang disampaikan Potter & Perry (2016) respons perilaku
pada nyeri adalah gerakan melindungi bagian tubuh tertentu, respons ekspresi
wajah meringis, menunjukan gerakan tubuh ke gelisahan, interaksi sosial fokus
hanya pada aktivitas untuk menghilangkan nyeri, dan mengurangi waktu
perhatian. Respons perilaku yang ditunjukkan pada pasien dengan nyeri kepala
seperti gerakan tubuh melindungi lokasi nyeri, ekpresi wajah kesakitan, dan
terganggu interaksi sosial memberikan gambaran tentang ungkapan perilaku
untuk mengurangi perasaan nyeri kepala yang dialami pada pasien dengan
meningioma. Keluhan nyeri kepala berpengaruh pada pola tidur pasien sebelum
sakit 7 jam, sedangkan selama sakit mengalami penurunan kebutuhan tidur
menjadi 4 jam. Gangguan pola tidur pasien terjadi karena nyeri kepala yang
mengganggu aktivitas tidur setiap harinya.
Riwayat penyakit dahulu yang dialami pasien mengatakan sebelumnya 1
bulan yang lalu pernah kejang. Berdasarkan buku tentang sistem persyarafan
9
0
yang disampaikan oleh Muttaqin (2011) serangan kejang sebagai manifestasi
perubahan kepekaan neuron dihubungkan dengan kompresi, invasi, dan
perubahan suplai darah ke jaringan otak. Pasien mengeluh adanya gangguan
pendengaran dan penglihatan disertai nyeri kepala, tetapi pasien tidak
memeriksakan kondisinya ke dokter. Menurut Hatoum (2010); Joung H Lee
(2015) gejala klinis yang sering dikeluhkan pada pasien meningioma antara lain
perubahan mental, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, mual-
muntah, sindrom lobus frontalis, gangguan kepribadian, hemiparesis
kontralateral, kelemahan pada lengan dan kaki, serta kehilngan sensasi.
Serangan kejang yang dialami pasien sebagai manifestasi perubahan kepekaan
dimana karena adanya massa yang tubuh di selaput otak sehingga mendesak
dan menggeser jaringan yang ada disekitarnya.
Setalah serangan kejang muncul kembali, keluarga pasien membawa ke
RS Dr Soeroto Ngawi untuk perawatan. Dokter merujuk pasien ke RSUD Dr
Soehadi Prijonegoro Sragen untuk menjalani pemeriksaan CT Scan, kemudian
hasilnya adalah adanya tumor pada bagian meningen otak sebelah kanan.
Dokter RSUD Dr Soehadi Prijonegoro Sragen memberikan rujukan ke RSUD
Dr Moewardi Surakarta untuk dilakukan pemeriksaan MRI sebagai data
pendukung, tetapi sebelum pemeriksaan MRI pasien mengalami kejang
berulang, kemudian keluarga membawa pasien ke IGD RS Dr Moewardi
Surakarta tanggal 19 Februari 2020 pada Pukul 04.37 WIB, kemudian pasien
9
1
dipindahkan ke ruang ICU selama 1 malam setelah kondisi pasien membaik,
dipindahkan ke ruang perawatan bangsal flamboyan 10.
Pengkajian pola Gordon salah satunya pada aspek pola kognitif dan
perseptual yang mengambarkan keluhan nyeri dengan menggunakan pengkajian
PQRST sebagi berikut: P (provokatif/paliatif), Q (qualitas/quantitas), R
(region/lokasi), S (severety/skala), T (timing/waktu) didapatkan hasil P=
penyebab nyeri kepala muncul ketika pasien bekerja terlalu berat, Q= kualitas
nyeri yang dirasakan seperti pukulan benda tumpul, menurut Muttaqin (2011)
nyeri dirasakan pasien dengan meningioma terjadi ketika melakukan aktivitas
berat yang dapat meningkatkan tekanan meningen dan bersifat tumpul, R=
lokasi nyeri kepala dirasakan di kepala belakang sebelah kanan, S= skala nyeri
6 (sedang) menurut Suwondo (2011) sifat dari nyeri kepala bervariasi, mulai
dari ringan, sedang, episodik sampai keras dan berdenyut, T= nyeri hilang
timbul, durasi munculnya nyeri selama 30 menit, nyeri yang dialami sejak 12
bulan terakhir, kesesuaian dengan teori yang disampaikan Tarwoto (2013) nyeri
kepala ini biasanya hilang timbul dan durasinya makin meningkat, nyeri kepala
terhebat pada pagi hari kemudian berangsur-angur menurun. Respons subjektif
yang muncul pada pasien dengan meningioma adalah nyeri kepala yang
berlangsung lama lebih dari 6 bulan. Berdasarkan pengkajian nyeri yang telah
dilakukan, untuk mengukur intensitas nyeri menggunakan numerik rating scale
atau skala angka. Adapun alat ukur skala intensitas nyeri yang dikemukan Perry
dan Potter (2000) dalam Solehatin dan Kosasih (2015) adalah skala numerik.
9
2
Skala ini berbentuk garis horizontal yang menunjukkan angka – angka dari 0 –
10, tingkat angka yang ditunjukkan oleh klien dapat digunakan untuk mengkaji
efektivitas dari intervensi pereda rasa nyeri. Berdasarkan hasil pengkajian skala
nyeri pasien adalah 6 (sedang), seperti yang dijelaskan pada gambar skala
numerik dibawah ini.
Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)
Keterangan
Gambar 4.1
0 = tidak ada nyeri
1-3 = nyeri ringan
3-7 = nyeri sedang
7-9 = nyeri berat
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menengakkan diagnosa
pasien adalah CT Scan dan MRI. Pemeriksaan CT Scan dilakukan pada 14
Februari 2020 di RSUD Dr Soehadi Prijonegoro Sragen hasilnya adalah kesan
umum cenderung meningioma pada region parietal. Menurut Muttaqin (2011)
dalam bukunya pemeriksaan penunjang pada pasien meningioma dapat
dilakukan dengan pemeriksaan CT Scan yang digunakan untuk skrening awal,
CT Scan lebih baik dalam menggambarkan jenis meningioma. CT Scan

93
menjadi salah satu pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosa
meningioma kemudian dokter melakukan pemeriksaan MRI Bran Krontas pada
tanggal 25 Februari 2020 di RSUD Dr. Moewardi Surakarta,pemeriksaan MRI
digunakan untuk memberikan gambaran multiplanar dengan berbagai sekuen,
resolusi jaringan yang tinggi, pemeriksaan ini dibutuhkan pada kasus
meningioma yang kompleks (Muttaqin, 2011). Hasil MRI Tampak lesi
ekstraaksial supratentorial batas tegas bentuk membulat dengan broad base di
parafal line region parietalis dekstra disertai gambaran dura tail (+) dengan
ukuran 2,75x2,6x2,4 cm yang pada T1W1 tampak hipoisointes, T2W1 sulay
dan gyri di luar lesi tampak baik. MRI memperlihatkan lesi berupa massa,
dengan gejala tergantung pada lokasi tumor berada. Pada MRI dengan T1W1
umumnya memberikan gambaran isointense sedangkan beberapa lainnya
memberikan gambaran hypointense dibandingkan dengan graymatter. Pada
T2W1, meningioma juga umumnya menunjukkan gambaran isointense dengan
beberapa yang hyperintense karena kandungan airnya yang tinggi terutama
pada jenis meningothelial, hipervaskular, dan yang agresif (Osborn, 2004;
Mary, 2013). Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien yang
dicurigai adanya meningioma bisanya dokter menganjurkan untuk dilakukan
CT Scan yang mana memberikan gambaran umum adanya sel-sel yang tubuh
secara abrnormal didalam selaput meningen pembungkus otak sedangan untuk
melihat lebih detail ukuran tumor pada meningen dianjurkan MRI karena,
memberikan gambaran tentang ukuran dan letak tumor tersebut.

94
Terapi medis yang diberikan kepada Ny. S selama pengelolaan asuhan
keperawatan yaitu jenis terapi medis obat parenteral yang didapat selama
perawatan adalah metamezole 1 gr/8 jam golongan obat antiinflamasi non
steroid yang berfungsi sebagai pereda nyeri inflamasi tumor.
4.2.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah langkah kedua dari proses keperawatan
yang menggambarkan penilaian klinis tentang respon individu, keluarga,
kelompok maupun masyarakat terhadap permasalahan kesehatan baik aktual
maupun potensial. Dimana perawat mempunyai lisensi dan kompetensi untuk
mengatasinya (Sumijatun, 2010). Diagnosa keperawatan adalah pernyataan
yang jelas, singkat dan pasti tentang masalah pasien yang nyata serta
penyebabnya dapat dipecahkan atau diubah melalui tindakan keperawatan.
(Gordon, 1982 dalam Dermawan, 2012).
Analisa data pasien yang didapatkan dari hasil pengkajian yang sudah
dikumpulkan berupa data subjektif dan data objektif dapat menunjang
ditentukannya diagnosa keperawatan nyeri kronis. Data subjektif yaitu Ny. S
mengeluh nyeri di bagian kepala belakang sebelah kanan, P= penyebab nyeri
kepala muncul ketika pasien bekerja terlalu berat, Q= kualitas nyeri yang
dirasakan seperti pukulan benda tumpul, R= lokasi nyeri kepala dirasakan di
kepala belakang sebelah kanan, S= skala nyeri 6 (sedang), T= nyeri hilang
timbul, durasi munculnya nyeri selama 30 menit, nyeri yang dialami sejak 12
bulan terakhir. Berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (2018)

9
5
nyeri kronis adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat
dan berinteraksi ringan hingga berat dan konstan, yang berlangsung lebih dari 3
bulan. Gejala dan tanda mayor nyeri kronis data subjektif adalah mengeluh
nyeri dan merasa depresi (tertekan). Gejala dan tanda minor nyeri kronis data
subjektif adalah merasa takut mengalami cedera berulang. Kesesuaian dengan
batasan karakteristik dari rumusan masalah keperawatan nyeri kronis
behubungan dengan infiltrasi tumor dibuktikan pasien mengeluh nyeri, masuk
dalam kategori nyeri kronis karena dilihat dari lamanya waktu terjadinya nyeri
kepala yang dirasakan pasien sejak 12 bulan terakhir, pasien mengeluh nyeri
kepala, tetapi tidak merasa depresi dan takut mengalami cedera berulang.
Data obyektif pasien tampak meringis kesakitan, keadaan umum pasien
composmentis, Ny.S tampak memegangi kepala belakang sebelah kanan dan
berusaha melindungi kepala bagian belakang, meringis kesakitan menahan
nyeri kepala, tampak gelisah karena munculnya nyeri kepala, berfokus pada diri
sendiri untuk mengurangi nyeri kepala, pola tidur sebelum sakit 7 jam
sedangkan selama sakit mengalami penurunan kebutuhan tidur menjadi 4 jam,
hasil pemeriksaan CT Scan yaitu kesan umum cenderung meningioma pada
region parietal dan hasil pemeriksaan MRI yaitu menyokong gambaran
meningioma. Berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (2018)
gejala dan tanda mayor nyeri kronis data objektif adalah tampak meringis,
9
6
gelisah, dan tidak mampu menuntaskan aktivitas. Gejala dan tanda minor nyeri
kronis bersikap protektif, waspada, pola tidur berubah, anoreksia, fokus
menyempit, berfokus pada diri sendiri. Rumusan masalah nyeri kronis
berhubungan dengan infiltrasi tumor yang ditunjukan pada pasien yaitu tampak
meringis, gelisah, bersikap protektif, waspada, pola tidur berubah, berfokus
pada diri sendiri tetapi pengkajian yang dilakukan tidak menunjukan pasien
mampu menuntaskan aktivitas, tidak adanya anoreksia dan fokus menyempit,
hasil pemeriksaan penunjang menunjukkan adanya infiltrasi tumor pada selaput
meningen otak, adanya pertumbuhan jaringan baru pada selaput otak mendesak
ruang disekitarnya menimbulkan nyeri kepala, sehingga pasien menujukkan
respons perilaku untuk mengurangi nyeri kepala yang dirasakan, dari analisa
data secara subjektif dan objektif dapat ditarik diagnosa keperawatan utama
yang muncul adalah nyeri kronis (D.0078) berhubungan dengan (b.d) infiltrasi
tumor dibuktikan dengan (d.d) pasien mengeluh nyeri, pasien tampak
memegangi kepala, pasien meringis kesakitan, pasien tampak gelisah, pasien
tampak berfokus pada diri sendiri, pola tidur sebelum sakit 7 jam sedangkan
selama sakit mengalami penurunan kebutuhan tidur menjadi 4 jam , berdasarkan
pemeriksaan CT Scan dan MRI menyokong gambaran meningioma.
Berdasarkan hierarki kebutuhan Maslow ada lima tingkat kebutuhan dasar yaitu
: kebutuhan fisiologis, kebutuhan akan rasa aman dan nyaman, kebutuhan rasa
memiliki dan kasih sayang, kebutuhan penghargaan, dan kebutuhan aktualisasi.

97
Ditemukan adanya masalah karena pasien mengeluhkan nyeri kepala sehingga
dari 5 kebutuhan dasar Maslow yang sudah disebutkan terdapat gangguan pada
kebutuhan aman dan nyaman pasien, dapat ditarik kesimpulan bahwa nyeri
kronis sebagai diagnosa utama yang akan diselesaikan terlebih dahulu.
Diagnosa keperawatan kedua yaitu defisit perawatan diri mandi (D.0109)
b.d gangguan neuromuskular d.d pasien kejang tiba-tiba, pasien tampak lusuh,
baju kotor, bau tidak sedap, kekuatan otot ekstermitas kiri adalah 4, ketiga
gangguan persepsi sensori (D.0085) b.d sejak 12 bulan yang lalu gangguan
pendengaran dan penglihatan sudah dirasakan pasien d.d pasien menggunakan
kacamata -1,5 gangguan pada saraf II dana VIII, dan yang keempat resiko
cedera (D.0136) d.d hipoksia jaringan.
4.2.3 Intervensi Keperawatan
Perencanaan keperawatan adalah rencana tindakan keperawatan tertulis
yang menggambarkan masalah kesehatan pasien, hasil yang akan diharapkan,
tindakan-tindakan keperawatan dan kemajuan pasien secara spesifik
(Manurung, 2011). Perencanaan keperawatan adalah bagian dari fase
pengorganisasian dalam proses keperawatan sebagai pedoman untuk
mengarahkan tindakan keperawatan dalam usaha membantu, meringankan,
memecahkan masalah atau untuk memenuhi kebutuhan pasien (Setiadi, 2012).
Berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (2018) tujuan dan
kriteria hasil setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diagnosa keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi tumor

98
dibuktikan dengan pasien mengeluh nyeri, masalah nyeri kronis dapat teratasi.
Kriteria hasil keluhan nyeri kronis menurun dari nyeri sedang menjadi nyeri
ringan, meringis, sikap protektif, gelisah, berfokus pada diri sendiri menurun,
pola tidur dan tekanan darah membaik. Intervensi yang dibuat penulis
berdasarkan diagnosa keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi
tumor dapat mengalami penurunan nyeri. Perencanaan yang pertama yaitu
manajemen nyeri (I. 08238) dan perencanaan yang kedua pemberian analgesik
(I. 08243).
Perencanaan keperawatan yang pertama manajemen nyeri (I. 08238).
Manajemen nyeri atau pain management adalah satu bagian dari disiplin ilmu
medis yang berkaitan dengan upaya-upaya menghilangkan nyeri atau pain
relief (Potter & Perry cit Syamsiah & Endang, 2015). Manajemen nyeri
meliputi, observasi adalah identifikasi lokasi, karakteristik, durasi frekuensi,
kuantitas, intensitas, skala nyeri. Observasi nyeri dilakukan pada hari ke-1
untuk menggali karakteristik nyeri pada pasien, setelah itu dilakukan setiap hari
selama 3 hari perawatan sebelum dan setelah pemberian terapi relaksasi otot
progresif, tujuannya untuk mengetahui gambaran nyeri yang dialami pasien.
Menurut Tamsuri (2007) dalam Wiarto (2017) observasi nyeri merupakan
suatu gambaran untuk mendeskripsikan seberapa parah nyeri yang dirasakan
oleh klien, pengukuran nyeri sangat subyektif dan bersifat individual sehingga
intensitas nyeri yang dirasakan akan berbeda dengan invidu lainnnya.
Observasi nyeri yang dilakukan ke pasien memberikan gambaran tentang

99
karakteristik nyeri yang dialami pasien saat ini, apakah pasien masuk kedalam
nyeri kronis atau nyeri akut, sehingga dengan mengobservasi nyeri dapat
mempermudah dalam penegakan masalah keperawatan yang akan dirumuskan.
Observasi dilakukan untuk mengkaji nyeri dengan pendekatan faktor pencetus
(Proving incident), kualitas (Quality), lokasi (Region), skala (Scale of Pain),
waktu (Time) dapat membantu perawat dalam menentukan rencana intervensi
yang sesuai (Muttaqin, 2011). Pengkajian yang digunakan untuk mengukur
karakteristik, durasi frekuensi, kuantitas, intensitas, skala nyeri adalah
menggunakan pengkajian nyeri P,Q,R,S,T. Alat yang digunakan untuk
mengukur intensitas nyeri adalah dengan memakai skala intensitas nyeri.
Adapun skala intensitas nyeri yang dikemukan Perry dan Potter (2000) dalam
Solehatin dan Kosasih (2015) skala analog visual, skala face pain rating scale
(FPRS), skala numerik. Skala numerical rating scale (NRS) digunakan sebagai
pengganti alat pendeskripsian kata. Skala ini berbentuk garis horizontal yang
menunjukkan angka-angka dari 0-10, yaitu angka 0 menunjukkan tidak ada
nyeri dan angka 10 menunjukkan nyeri yang paling hebat. Pengukuran
intensitas nyeri pada penelitian ini adalah menggunakan skala numerik
alasannya, skala numerik paling efektif di pakai pasien dewasa saat pengkajian
intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi atau perencanaan keperawatan
diberikan.
Terapeutik adalah berikan terapi non-farmakologi. Pendekatan non-
farmakologi atau intervensi keperawatan mandiri merupakan tindakan yang

100
dilakukan perawat secara mandiri untuk meredakan nyeri tanpa bergantung
pada petugas medis lain, dimana dalam pelaksanannya perawat
mempertimbangkan keputusan dalam melakukan tindakan (Bangun &
Nur’aeni, 2013). Perencanaan keperawatan yang akan dilakukan secara mandiri
oleh perawat adalah pemberian relaksasi otot progresif. Relaksasi otot progresif
merupakan salah satu terapi komplementer dalam proses pemberian asuhan
keperawatan yang diberikan kepada pasien nyeri kepala, gangguan tidur, stress,
kecemasan, nyeri otot leher maupun punggung bagian atas dan bawah, dan
depresi sehingga dapat memberikan efek rileks untuk memperlancar aliran
darah, menurunkan ketegangan otot (Setyoadi & Kushariyadi, 2011). Hasil
penelitian yang dilakukan oleh (Budiono, Sumirah, & Mustaya, 2018) yang
membandingkan pemberian dengan jumlah responden 60 orang, 24 orang
dengan nyeri kepala ringan, 17 orang dengan nyeri kepala sedang, 3 orang
dengan nyeri kepala berat sebelum mendapatkan relaksasi otot progresif
(ROP). Setelah dilakukan relaksasi otot progresif (ROP)  15 menit 1 kali per
hari selama 3 hari terjadi penurunan nyeri dimana pasien mengalami penurunan
nyeri dengan jumlah responden 18 orang dengan nyeri kepala, 17 orang nyeri
sedang, dan 1 orang dengan nyeri berat. Perencanaan terapeutik berikan
relaksasi otot progresif dilakukan pada pagi hari selama 3 hari berturut-turut
dapat menurunkan nyeri kepala.

101
Edukasi adalah intervensi keperawatan dilakukan selama 4 hari
melibatkan keluarga dan pasien sebagai penerima informasi, yang mana pada
hari pertama jelaskan strategi meredakan nyeri dan ajarkan teknik
nonfarmakologi, dan pada hari kedua sampai empat anjurkan monitor nyeri
secara mandiri. Edukasi adalah jelaskan strategi meredakan nyeri, ajarkan
teknik non farmakologik terapi relaksasi otot progresif, dan anjurkan
memonitor nyeri secara mandiri. Perawat sebagai komponen tim kesehatan
yang berperan penting untuk mengatasi nyeri pasien, perawat menjadi
pendengar dengan penuh perhatian, mengkaji intensitas nyeri dan distress,
merencanakan perawatan, memberikan edukasi tentang nyeri, meningkatkan
penggunaan teknik non farmakologi dan mengevaluasi hasil yang dicapai
adalah tanggung jawab perawat (Smeltzet et al, 2015).
Jelaskan strategi meredakan nyeri menurut Sholehati & Rustina (2015)
memberikan edukasi pasien dengan menjelaskan strategi meredakan nyeri
menggunakan teknik non farmakologi bertujuan untuk mengurangi kecemasan,
menurunkan ketegangan otot dan secara tidak langsung akan menghilangkan
nyeri. Berdasarkan penelitian Ardat, 2016 terbukti relaksasi autogenik lebih
memfokuskan pada konsentrasi latihan nafas dalam dan mantra yang dapat
mengurangi persepsi nyeri individu yang akan menghasilkan respons fisiologis,
sedangkan pada relaksasi otot progresif dapat mengurangi persepsi nyeri
individu yang akan menghasilkan respons fisiologis dan respons perilaku,
maka dari itu untuk mengurangi persepsi nyeri individu yang akan
1
02
menghasilkan respon fisiologis sekaligus respon perilku terhadap nyeri
menggunakan teknik relaksasi otot progresif. Sehingga dari beberapa teknik
nonfarmakologi untuk meredakan nyeri salah satunya teknik relaksasi otot
progresif direkomendasikan untuk mengurangi nyeri. Relaksasi otot progresif
merupakan teknik relaksasi yang memusatkan perhatian pada suatu aktifitas
otot, dengan mengidentifikasi otot yang tegang kemudian menurunkan
ketegangan untuk mendapatkan perasaan relaks (Gagliese, 2005). Memberikan
edukasi pasien cara meredakan nyeri dengan terapi non farmakologi relaksasi
otot progresif merupakan tindakan mandiri yang bisa dilakukan pasien, karena
pasien mampu mengontrol nyeri secara mandiri, selain itu lebih mudah di
pahami, lebih ekonomis dan ramah dikantong, bisa dilakukan kapanpun saat
pasien merasakan nyeri itu muncul.
Ajarkan teknik non farmakologi terapi relaksasi otot progresif, diberikan
pada pengkajian awal saat pasien mengeluh adanya nyeri kepala, alasannya
diberikan tindakan tersebut karena beberapa penelitian sebelumnya
membuktikan efektifitas terapi relaksasi otot progresif menurunkan nyeri
kepala. Setelah pasien tahu relaksasi otot progresif mampu menurunkan nyeri
kepala kemudian pasien akan diajarkan teknik relaksasi otot progresif. Menurut
Davis (2014) pada latihan relaksasi ini perhatian individu diarahkan untuk
membedakan perasaan yang dialami saat kelompok otot dilemaskan dan
dibandingkan ketika otot-otot dalam kondisi tegang. Latihan dengan metode
latihan relaksasi otot progresif menurut Setyobroto dalam Komarudin (2015)

1
03
adalah latihan yang dilakukan dengan cara menegangkan otot-otot pada seluruh
sebelum membuat otot-otot tersebut rileks. Latihan relaksasi otot progresif
adalah kombinasi antara latihan pernafasan dan rangkaian kontraksi serta
relaksasi kelompok otot (Indrawati dan Andriyati, 2018). Teknik terapi
relaksasi otot progresif menurut Setyoadi dan Kushariyadi (2011) persiapan
untuk melakukan teknik yaitu persiapan lingkungan seperti kursi, bantal, serta
lingkungan yang tenang dan sunyi, posisikan tubuh secara nyaman yakni
berbaring dengan mata tertutup menggunakan bantal di bawah kepala dan lutut
atau duduk di kursi dengan kepala di topang, hindari posisi berdiri, lepaskan
asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam, dan sepatu, longgarkan ikat
dasi, ikat pinggang atau hal lain sifatnya mengikat, prosedur relaksasi otot
progresif ada 15 gerakan sesuai dengan teori yang disampaikan oleh Mashudi,
(2011); Edmud, (2015); Maulida, A.P, (2014) prosedur tindakan terdiri dari 15
tahapan gerakan relaksasi otot progresif antara lain: gerakan pertama ditujukan
untuk melatih otot tangan, kedua ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian,
ketiga ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot besar pada bagian atas pangkal
lengan), keempat ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya mengendur,
kelima dan enam ditunjukan untuk melemaskan otot-otot wajah (seperti dahi,
mata, rahang, mulut), ketujuh ditunjukan untuk mengendurkan ketegangan yang
dialami oleh otot rahang, kedelapan ditunjukkan untuk mengendurkan otot-otot
disekitar mulut, kesembilan ditunjukan untuk merilekskan otot leher bagian
depan maupun bagian belakang, kesepuluh ditunjukan untuk melatih otot leher
104
bagian depan, kesebelas ditunjukan untuk melatih otot punggung, kedua belas
ditunjukan untuk melemaskan otot dada, ketiga belas bertujuan untuk melatih
otot-otot perut, keempat belas ditunjukan untuk melatih otot-otot kaki (otot
paha dan betis), kelima belas untuk melatih otot kaki. Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Ikrima Rahmansari (2015) teknik nonfarmakologi salah satunya
relaksasi otot progresif dapat menurunkan nyeri kepala di RSUD Dr. Moewardi
Surakata, setiap relaksasi otot progresif dilakukan selama  10 menit 1 kali per
hari selama 3 hari akan mengalami penurunan nyeri, waktu pelaksanaan
relaksasi otot progresif berdasarkan jurnal selama  10 menit tergantung dari
manajemen waktu yang dibutuhkan untuk mengajarkan relaksasi otot progresif
tersebut. Tindakan relaksasi otot progresif berjumlah 15 gerakan yang mana
setiap gerakannya memadukan gerakan otot-otot seluruh tubuh dan relaksasi
nafas dalam sehingga dapat melatih relaks pada pasien, berdasarkan penelitian
yang dilakukan sebelumnya relaksasi otot progresif diberikan dalam waktu  10
menit 1 kali per hari selama 3 hari pada pasien nyeri kepala.
Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri, setelah pemberian relaksasi
otot progresif selama selalu memberikan edukasi memonitor nyeri secara
mandiri, karena munculnya nyeri kepala yang dialami pasien hanya bisa di
monitor oleh pasien itu sendiri, pilihan yang dapat dilakukan pasien untuk
menurunkan nyeri adalah latihan relaksasi otot progresif, yang mana latihan ini
merupakan kombinasi antara latihan pernafasan dan rangkaian kontraksi serta

105
relaksasi kelompok otot (Indrawati dan Andriyati, 2018). Penatalaksanaan
nonfarmakologis dengan cara ini sangat dianjurkan, karena tidak menimbulkan
efek samping dan memandirikan pasien yang mengalami nyeri untuk menjaga
kesehatannya (Supetran I, 2016). Monitor nyeri secara mandiri bisa dilakukan
pasien kapanpun ketika nyeri muncul, harapannya setelah pemberian edukasi
monitor nyeri secara mandiri pasien dapat menerapkan cara mengontrol nyeri
secara mandiri dengan teknik nonfarmakologis yang sudah diajarkan.
Perencanaan keperawatan yang kedua pemberian analgesik (I. 08243)
meliputi, observasi adalah identifikasi riwayat alergi, monitor tanda-tanda vital
sebelum dan sesudah pemberian analgesik. Identifikasi riwayat alergi sebelum
pemberian obat perhatikan prinsip 6 benar obat yaitu benar pasien, obat, dosis,
waktu pemberian, cara pemberian, dan dokumentasi sehingga dapat
disimpulkan benar identifikasi pasien, ada beberapa tindakan atau prosedur
yang membutuhkan identifikasi pasien yaitu pemberian obat-obatan, prosedur
pemeriksaan radiologi, intervensi pembedahan dan prosedur invasif (Dale &
Renner, 1997). Alergi obat adalah reaksi simpang obat yang melibatkan
mekanisme imunologis terjadi melalui reaksi imun IgE atau reaksi
hipersensitivitas cepat dengan berbagai mekanisme dan presentasi klinis (Khan
DA, 2010). Melakukan identifikasi riwayat alergi sebelum pemberian obat
akan memberikan gambaran apakah pasien mengalami alergi obat sebelumnya.
Terapeutik adalah dokumentasikan respons terhadap efek analgetik.
Dokumentasikan semua tindakan yang telah dilaksanakan berserta respon klien

106
(Keliat, 2011). Analgetik adalah bahan atau obat yang digunakan untuk
menekan atau mengurangi rasa sakit atau nyeri tanpa menyebabkan hilangnya
kesadaran (Sumardjo, 2009). Mula kerja obat setelah pemberian secara intrvena
adalah 30 menit dengan durasi dalam obat didalam tubuh selama 4 jam
(Misiolek, 2014). Dokumentasi dari hasil pemberian obat dilakukan ketika
waktu paruh obat berkerja secara maksimal sehingga perawat melakukan
pendokumentasian setelah 4 jam obat masuk ke dalam tubuh melalui intravena.
Dokumentasi respons terhadap efek analgetik, menuliskan keluhan yang
dirasakan pasien ketika diberikan analgetik apakah berkurangnya rasa nyeri
setelah diberikan analgesik, tetapi butuh waktu paruh untuk menilai respons
pasien, setelah itu baru bisa mendokumentasikan efek dari terapi analgesik yang
diberikan.
Edukasi adalah jelaskan efek terapi dan efek samping obat. Menurut
penelitian yang dilakukan oleh Sarampang et.al (2014) menyatakan bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan pasien tentang obat
antihipertensi dengan kepatuhan pasien dalam pelaksanaan terapi hipertensi.
Edukasi ke pasien tentang terapi dan efek samping obat sebelum pemberian
obat memiliki tujuan untuk memberikan kemudahan bagi pasien menjalankan
terapi pengobatan dan memahami manfaat dari obat yang telah diresepkan.
Kolaborasi adalah berkolaborasi pemberian dosis obat analgetik untuk
meredakan nyeri. Penanganan nyeri bisa dilakukan secara farmakologi yaitu
dengan pemberian analgesik dan penenang, sedangkan secara non farmakologi

107
melalui distraksi, relaksasi nafas dalam, relaksasi otot progresif, kompres
hangat atau dingin, aromaterapi, hypnotis, dll (Rezkiyah cit Yusrizal et al
2012). Pengkombinasian antara teknik non farmakologi dan teknik farmakologi
adalah cara yang efektif untuk menghilangkan nyeri terutama nyeri yang sangat
hebat yang berlangsung berjam-jam atau bahkan berhari-hari (Smeltzer dan
Bare cit Yusrizal, 2012). Menurunkan nyeri kepala dengan terapi non
farmakologi dan farmakologi diberikan secara kombinasi, antara pemberian
obat penurun nyeri saat nyeri hebat muncul dan relaksasi otot progresif ketika
nyeri dapat dikontrol, sehingga hasilnya efektif untuk menurunkan nyeri
kepala. Menurut Sulistyo (2013) manajemen nyeri dengan kolaborasi dapat
dilakukan pendekatan farmakologis menggunakan analgetik sedangkan
menurut Muchtar (2000) menyebutkan analgetik adalah senyawa yang dalam
dosis terapeutik meringankan atau menekan rasa nyeri, tanpa memiliki kerja
anastesi umum. Analgetik terbagi menjadi 2 kelompok utama yaitu analgetik
opiod dan analgetik non-opiod. Analgetik opiod merupakan kelompok obat
yang selain memiliki efek analgetik, juga memiliki efek seperti opium
(Gunawam, 2013). Analgetik opiod digunakan untuk penatalaksanaan nyeri
sedang-berat. Perencanaan keperawatan dengan kolaborasi bersama tim
kesehatan lain (dokter dan apoteker) untuk meredakan nyeri kronis karena
inflamasi tumor yakni pemberian analgetik metamezole 1 gr/8 jam merupakan
golongan obat antiinflamasi non steroid yang berfungsi sebagai pereda nyeri
inflamasi tumor.
10
8
4.2.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana
keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan (Setiadi, 2012).
Menurut Muttaqin (2011) nyeri kepala yang dihubungkan dengan meningioma
disebabkan oleh traksi dan pergesaran struktur peka nyeri dalam rongga otak.
Implementasi keperawatan yang dilakukan oleh peneliti setiap shift (dinas)
sekitar 8 jam pemberian asuhan keperawatan dan berlangsung selama 4 hari
mulai Jum’at-Minggu tanggal 20-23 Februari 2002 diperoleh respons pasien
yang beragam setiap tindakan keperawatan. Pemberian asuhan keperawatan
pasien meningioma dalam pemenuhan kebetuhan aman dan nyaman nyeri
dengan pemberian relaksasi otot progrsif dilakukan selama 3 hari, tetapi
sebelum pemberian relaksasi otot progresif peneliti memberikan implementasi
keperawatan lainnya, alasannya karena pengkajian pasien dilakukan siang hari,
sehingga tidak efektif diberikan relaksasi otot progresif, berdasarkan jurnal
penelitian sebagai acuan pemberian relaksasi otot progresif yakni, ketika pasien
mengeluh nyeri yang mana tindakan tersebut diberikan 1 kali sehari dilakukan
selama 3 hari berturut-turut dapat menurunkan nyeri pada pasien dengan
keluhan nyeri kepala.
Tindakan keperawatan hari pertama Kamis, 20 Februari 2020 pukul
13.00 dan Jum’at-Sabtu 21-23 Februari 2020 pukul 07.00 mengidentifikasi
nyeri pada pasien (P,Q,R,S,T) berdasarkan teori yang disampikan oleh Tamsuri
1
09
(2007) dalam Wiarto (2017) observasi nyeri merupakan suatu gambaran untuk
mendeskripsikan seberapa parah nyeri yang dirasakan oleh klien, pengukuran
nyeri sangat subyektif dan bersifat individual sehingga intensitas nyeri yang
dirasakan akan berbeda dengan invidu lainnnya. Observasi nyeri dilakukan
selama empat hari perawatan dengan mengkaji nyeri menggunakan PQRST dan
menggunakan skala numerik tujuannya untuk memberikan gambaran nyeri
yang dialami pasien sebelum menentukan asuhan keperawatan yang tepat pada
pasien. Hasil identifikasi nyeri pada pasien yakni respons pasien mengeluh
nyeri di bagian kepala belakang sebelah kanan, penyebab nyeri kepala muncul
ketika pasien bekerja terlalu berat, kualitas nyeri yang dirasakan seperti pukulan
benda tumpul, lokasi nyeri kepala dirasakan di kepala belakang sebelah kanan,
skala nyeri hari pertama dan kedua 6, hari ketiga skala 5, dan pada hari ke
empat skala 5, nyeri hilang timbul, durasi munculnya nyeri selama 30 menit
setiap pagi hari, nyeri yang dialami sejak 12 bulan terakhir. Intensitas nyeri
adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh individu.
Pengukuran intensitas nyeri bersifat sangat subjektif dan nyeri dalam intensitas
yang sama dirasakan berbeda oleh setiap orang (Andarmoyo, 2013). Observasi
nyeri pada pasien memberikan gambaran respons subjektif yang ditunjukan
pasien tentang karakteristik nyeri yang dialami pasien. Respons objektif yang
ditunjukan pasien tampak memegangi kepala belakang sebelah kanan dan
berusaha melindungi kepala bagian belakang, pasien meringis kesakitan
menahan nyeri kepala, pasien tampak gelisah karena munculnya nyeri kepala,
110
pasien tampak berfokus pada diri sendiri untuk mengurangi nyeri kepala, pola
tidur sebelum sakit 7 jam sedangkan selama sakit mengalami penurunan
kebutuhan tidur pada hari pertama dan kedua perawatan menjadi 4 jam, hari
ketiga 5 jam, dan ke empat 6 jam. Pengukuran nyeri dengan pendekatan
objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologi tubuh
terhadap nyeri itu sendiri, namun pengukuran dengan pendekatan objektif juga
tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri,
2007 dalam Andarmoyo, 2013). Nyeri adalah pengalaman sensori dan
emosional yang tidak menyenangkan kerusakan jaringan yang aktual dan
potensial. Secara umum tanda dam gejala yang sering terjadi pada pasien yang
mengalami nyeri dapat tercermin dari perilaku pasien misalnya suara
(menangis, merintih, menghembuskan nafas), ekspresi wajah (meringis,
menggigit bibir), pergerakan tubuh (gelisah, otot tegang, mondar-mandir),
interaksi sosial (menghindari percakapan, disoreintasi waktu) (Judha, 2012).
Respons objektif yang ditunjukan setiap pasien berbeda-beda, seperti pada
pasien kelolaan ini menunjukkan respons memegangi kepala belakang,
meringis, gelisah, berfokus pada diri sendiri, pola tidur berubah. Respons
objektif merupakan sikap yang ditunjukksan sebagai upaya untuk mengurangi
perasaan nyeri pasien dan memberikan gambaran nyeri yang dialami pasien.
Menjelaskan strategi meredakan nyeri dengan terapi relaksasi otot
progresif, ikut sertakan keluarga sebagai penerima informasi yang diberikan
perawat karena kelaurga sebagai pendamping pasien selama perawatan, pasien

1
11
mengatakan paham penjelasan yang disampaikan perawatan tentang teknik
relaksasi otot dan tampak memahami bagaimana strategi meredakan nyeri
kepala. Memberikan edukasi dengan menjelaskan strategi meredakan nyeri
menggunakan teknik non farmakologi bertujuan untuk mengurangi kecemasan,
menurunkan ketegangan otot dan secara tidak langsung akan menghilangkan
nyeri (Menurut Sholehati & Rustina, 2015). Edukasi yang diberikan ke pasien
adalah teknik nonfarmakologi dapat menurunkan nyeri kepala salah satunya
yaitu relaksasi otot progresif.
Mengajarkan teknik non farmakologis dengan pemberian terapi
relakasasi otot progresif, ikut sertakan keluarga sebagai penerima informasi
yang diberikan perawat karena sebagai pendamping pasien selama perawatan,
pasien mengatakan paham bagaimana teknik relaksasi otot progresif yang
diajarkan perawat dan tampak memahami bagiamana cara meredakan nyeri
dengan teknik nonfarmakologi. Adapun langkah-langkah terapi relaksasi otot
progresif menurut Mashudi, (2011); Edmud, (2015); Maulida, A.P, (2014) ada
15 gerakan relaksasi otot progresif yang diajarkan ke pasien. Teknik relaksasi
otot progresif adalah teknik relaksasi otot dalam yang tidak memerlukan
imajinasi, ketekunan, atau sugesti yang juga memiliki tujuan merelakskan dan
menghilangkan ketegangan. Progressive muscle relaxation (Relaksasi Otot
Progresif), teknik ini melibatkan ketegangan yang lambat dan kemudian
memisahkan setiap kelompok otot, dimulai dari otot jari kaki dan berakhir
dikepala (Renny, 2014). Setiap latihan gerakan relaksasi otot progresif perawat
112
membantu mengajarkan setiap gerakan, harapannya setelah diajarkan pasien
dapat mengingat dan mengulang-ulang secara mandiri.
Memberikan terapi relaksasi otot progresif, gerakan relaksasi otot
progresif yang diberikan ke pasien terdiri dari 15 tahapan, dilakukan  30 menit
1 kali per hari selama 3 hari. Persiapannya yang dibutuhkan pasien kooperatif,
lingkungan tenang dan sunyi, dan tempat duduk yang nyaman. Kondisi pasien
pada penelitian ini berada diatas tempat tidur dan bed pasien dalam posisi
fowler sehingga menopang kepala, alasan diberikan diatas tempat tidur karena
meminimalkan resiko cidera. Pemberian ini tidak disarankan posisi berdiri
karena semua gerakan relaksasi otot progresif dilakukan pada posisi setengah
duduk dan berbaring. Menurut Sherwood (2011) mengatakan bahwa tujuan
latihan relaksasi adalah untuk menghasilkan respons yang dapat mengurangi
stress. Dengan demikian, saat melakukan relaksasi otot progresif dengan
tenang, rileks, dan penuh konsentrasi (relaksasi dalam). Relaksasi otot progresif
yang dilatih selama 30 menit maka sekresi CRH (cotricotropin releasing
hormone) dan ACTH (adrenocorticotropic hormone) di hipotalamus menurun.
Penurunan kedua sekresi hormon ini menyebabkan aktivitas syaraf simpatis
menurun sehingga penggeluaran adrenalin dan noradrenalin berkurang,
akibatnya terjadi penurunan denyut jantung, pembuluh darah melebar, tahanan
pembuluh darah berkurang, dan penurunan pompa jantung sehingga tekanan
darah arterial jantung menurun. Berdasarkan beberapa jurnal penelitian yang

113
dituliskan pada perencanaan keperawatan berikan relaksasi otot pregresif
selama  10-15 menit, tetapi pada penelitian ini dilakukan selama 30 menit
alasanya karena setiap peneliti membutuhkan waktu yang berbeda beda dalam
setiap tindakan, pada penilitain ini butuh 2 menit setiap gerakan dan total
seluruh gerakan ada 15 sehingga waktu yang efektif dibutuhkan selama 30
menit, selain itu karena sekresi CRH (cotricotropin releasing hormone) dan
ACTH (adrenocorticotropic hormone) di hipotalamus menurun menyebabkan
aktivitas syaraf simpatis menurun sehingga penggeluaran adrenalin dan
noradrenalin berkurang.
Respons subjektif setelah mendapatkan relaksasi otot progresif pasien
mengatakan nyeri berkurang pada hari kedua dari skala 6 menjadi 5, pada hari
ketiga dari skala 5 menjadi 4, dan pada hari ke empat dari skala 5 menjadi 3.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Ikrima Rahmansari (2015) relaksasi otot
progresif dapat menurunkan nyeri kepala di RSUD Dr. Moewardi Surakata,
penurunan intensitas nyeri kepala tension type sebelum dan sesudah dilakukan
relaksasi otot progresif menunjukkan bahwa pada kelompok perlakuan
mengalami penurunan intensitas nyeri skor 4, sedangkan pada kelompok
kontrol mengalami penruunan intensitas nyeri skor 3. Respons objektif: pada
hari kedua dan ketiga pasien tampak lebih relaks, nyaman, dan aman, menurut
Lestari (2014), rasa nyaman yang dirasakan responden dikarenakan oleh
produksi dari hormon endorphin dalam darah yang meningkat, dimana akan
114
menghambat dari ujung-ujung saraf nyeri yang ada di kepala dan tulang
belakang sehingga mencegah stimulasi nyeri untuk masuk ke medulla spinalis
hingga akhirnya sampai ke kortek serebri dan meninterpretasikan kualitas nyeri,
sedangkan menurut Fitriani dan Achmad (2017) dalam penelitiannya
menjelaskan bahwa teknik relaksasi otot progresif mampu merangsang tubuh
melepaskan opiot endogen yaitu endorphin. Endorphin adalah substansi seperti
morfin yang diproduksi dalam tubuh yang berfungsi sebagai inhibitor terhadap
transmisi nyeri, sehingga apabila tubuh mengeluarkan substansi-substansi ini,
satu efeknya adalah pereda nyeri. Latihan relaksasi yang dilakukan selama 30
menit memberikan perasaan relaksasi pada pasien, karena latihan ini memiliki
kombinasi latihan otot dan latihan pernafasan sehingga dapat merelakskan otot
otot yang tegang akibat nyeri. Berdasarkan penelitian yang dilakukan
Rahmasari (2014), yang berjudul “Relaksasi Otot Progresif Dapat Menurunkan
Nyeri Kepala” juga memaparkan bahwa setelah diberikan teknik relaksasi otot
progresif, menunjukkan adanya penurunan skor nyeri pada kelompok intervensi
dan kontrol sedangkan yang dijelaskan oleh Supetran (2015) dalam
penelitiannya yang berjudul “Efektifitas Penggunaan Teknik Relaksasi Otot
Progresif Dalam Menurunkan Tingkat Nyeri Pasien Gastritis”. Hasil penelitian
menunjuk setelah diberikan relaksasi otot progresif sebagian besar pasien
merasakan nyerinya berkurang karena gerakan-gerakan yang telah diberikan
secara perlahan membantu merilekskan sinap-sinap saraf, baik saraf simpatis

115
maupun saraf parasimpatis. Saraf yang rileks menurunkan rasa nyeri secara
perlahan.
Keluhan meringis, sikap protektif, gelisah, fokus pada diri sendiri mulai
sedikit menurun, sedangkan pada hari keempat mengalami penurunan.
Penelitian yang dilakukan oleh Edmund Jacobs menjelaskan bahwa pada saat
tubuh dan pikiran rileks secara otomatis ketegangan yang sering kali membuat
otot-otot mengencang akan diabaikan (Zalaquet, 2009). Periode relaksai yang
teratur dapat membantu untuk melawan keletihan dan ketegangan otot yang
terjadi dengan nyeri kronis yang meningkatkan nyeri. Pendapat Melzack dan
Wall (1965), teori gate control adalah mengusulkan bahwa implus nyeri dapat
diatur atau di hambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf
pusat. Teori ini mengatakan bahwa implus nyeri dihantarkan saat sebuah
pertahanan dibuka dan implus dihambat saat sebuah pertahanan tertutup. Upaya
menutup pertahanan tersebut merupakan dasar teori menghilangkan nyeri.
Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri, setelah pemberian
terapi relaksasi otot progresif kemudian memberikan edukasi memonitor nyeri
secara mandiri serta libatkan keluarga sebagai pendamping pasien selama
perawatan, respons pasien pada hari kedua sampai hari keempat sama,
mengatakan jika nyeri muncul akan menerapkan relaksasi otot progresif yang
sudah diajarkan, dan pasien tampak menerima anjuran perawat dengan baik
Teori yang disampaikan oleh Supetran I (2016) penatalaksanaan
nonfarmakologis dengan cara ini sangat dianjurkan, karena tidak menimbulkan

1
16
efek samping dan memandirikan pasien yang mengalami nyeri untuk menjaga
kesehatannya. Monitor nyeri bisa dilakukan kapan saja saat nyeri kambuh,
setelah pasien tahu bagaimana cara memonitor nyeri menggunakan teknik yang
sudah diajarkan harapannya setelah itu tidak khawatir bagaimana cara
menurunkan nyeri.
Monitor tanda-tanda vital sebelum pemberian analgesik, respons
subjektif: pasien mengatakan nyeri kepala sudah mulai menurun pada hari
kedua, kemudian pada hari ketiga dan keempat nyeri kepala sudah menurun,
pemeriksaan tanda-tanda vital hari ke dua TD: 130/90 mmHg, RR: 88x/menit,
HR:20x/menit, T: 36,7C, pemeriksaan tanda-tanda vital hari ke tiga TD:
140/110 mmHg, RR: 95x/menit, HR:20x/menit, T: 36,5 C, pemeriksaan tanda-
tanda vital hari ke empat TD: 140/110 mmHg, RR: 88x/menit, HR:20x/menit,
T: 36,5C. Pemeriksaan tanda tanda vital sebelum pemberian obat tidak
dilakukan pada hari pertama dengan alasan karena pada hari pertama pasien
baru masuk ke ruang flamboyan 10 sebelumnya dirawat di ICU, saat di ruang
ICU pasien sudah diukur tanda-tanda vital oleh perawat sebelum pemberian
obat, sehingga penelitian melakukan tindakan tersebut pada hari kedua.
Respons dari relaksasi akan mengambalikan tubuh pada keadaan yang
seimbang. Pupil, pendengaran, tekanan darah, denyut jantung, pernapasan dan
sirkulasi akan kembali normal serta otot-otot menjadi relaks. Relaksasi yang
biasa dilakukan untuk menurunkan tekanan darah diantaranya relaksasi otot

117
progresif (Sofia Dewi, 2010). Mengukur tanda-tanda vital dilakukan secara
rutin untuk melihat gambaran apakah ada penuruna salah satu tanda-tanda vital
seperti pada tekanan darah, selain itu untuk memantau tanda-tanda vital
sebelum pemberian analgesik, karena pengukura tanda-tanda vital dilakukan
beberapa saat setelah pemberian relaksasi otot progresif, sehingga dapat
mengukur apakah relaksasi mempengaruhi tanda-tanda vital pasien.
Mengidentifikasi riwayat alergi obat, respons pasien pada hari kedua,
ketiga, dan keempat mengatakan tidak ada riwayat alergi dan hasil pemeriksaan
alergi dengan scin test pasien tidak ada alergi obat. Skin test adalah prosedur
pemeriksaan pada kulit pasien yang dilakukan untuk mengidentifikasi reaksi
hipersensitivitas terhadap alergen tertentu dan faktor pencetus pada penyakit
yang berhubungan dengan alergi. Secara umum, skin test dilakukan dengan 3
cara utama, yaitu uji intradermal, uji tempel, dan uji tusuk. Pada pasien kelolan
dilakukan dengan uji intradermal, prosedur pemeriksaan yang berguna untuk
mengetahui reaksi hipersensitivitas yang diperantarai oleh imunoglobulin E
(IgE) terhadap bahan yang diujikan. Uji ini biasanya dilakukan untuk
mengetahui reaksi hipersensitivitas terhadap obat injeksi.
Menjelaskan efek terapi, respons pasien pada hari kedua, ketiga, dan
keempat mengatakan bersedia diberikan obat anti nyeri dan pasien tampak
paham efek samping terapi yang diberikan. Jelaskan efek terapi obat sebelum
pemberian obat, menurut Sarampang et.al (2014) menyatakan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara pengetahuan pasien tentang obat antihipertensi

1
18
dengan kepatuhan pasien dalam pelaksanaan terapi hipertensi. Memberikan
edukasi ke pasien dapat menambah informasi tentang efek dari obat yang telah
diresepkan.
Berkolaborasi pemberian obat anti nyeri, respons pasien pada hari
kedua, ketiga, dan keempat mengatakan mengeluh nyeri pada saat diberikan
obat, respons objektif: pasien tampak meringis sakit saat diberikan obat melalui
selang IV, pasien mendapatakn terapi obatmetamezole 1gr/2ml. Intervensi
keperawatan pemberian analgetik juga merupakan salah satu tindakan yang
direkomendasikan dalam mengurangi nyeri dimana rangsangan nyeri dapat
memicu tekanan TIK dan harus ditangani, pada pasien tumor otak akan terjadi
peningkatan prostaglandin dimana prostaglandin berperan dalam proses rasa
nyeri. Non steroidal anti inflammatory drugs (NSAIDs) seperti keterolac,
metamizol dan ketoprofen bermanfaat mengurangi nyeri dengan menghambat
sintesa prostaglandin melaui blockade enzim Cyslooxigenase (COX) (Bajamal
et al, 2014). Metamezole merupakan obat yang bekerja sebagai analgesik dan
antipiretik dari kelompok turunan pirazolin. Obat ini diberikan sebagai prodrug
secara oral, rectal, instramuskular, atau intravena (Misiolek, 2014). Dalam
penelitian ini obat yang digunakan pasien adalah obat metamezole dalam sedian
ampul dan diberikan secara intravena
Dokumentasikan respons terhadap efek analgesik dan efek yang tidak
diinginkan, respons pasien pada hari kedua, ketiga, dan keempat keluhan nyeri
pasien menurun, dan ekspresi meringis, sikap protektif, gelisah, fokus pada diri
1
19
sendiri menurun. Metamezole merupakan obat yang bekerja sebagai analgesik
dan antipiretik dari kelompok turunan pirazolin. Mula kerja obat setelah
pemberian secara intrvena adalah 30 menit dengan durasi dalam obat didalam
tubuh selama 4 jam (Misiolek, 2014). Dokumentasi dari hasil pemberian obat
dilakukan ketika waktu paruh obat berkerja secara maksimal sehingga perawat
melakukan pendokumentasian setelah 4 jam obat masuk ke dalam tubuh
melalui intravena
Memonitor tanda-tanda vital setelah pemberian analgesik, respons pasien
pada hari kedua, ketiga, dan keempat pasien mengatakan nyeri kepala membuat
tekanan darah meningkat, tekanan darah pasien sebelum sakit berkisar 120/80
mmHg, pemeriksaan tanda-tanda vital pada hari ke pertama TD =
130/80 mmHg, HR = 90x/menit, RR = 20 x/menit, T= 37C. Hari kedua TD =
140/100 mmHg, HR = 90x/menit, RR = 20x/menit, T = 37,1C. Hari ketiga TD
= 130/100 mmHg, HR = 90x/menit, RR = 20x/menit, T = 36,5 C. Hari
keempat TD: 120/100 mmHg, HR = 90x/menit, RR= 20x/menit, T = 36,9C.
4.2.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah perbandingan yang sistemis dan terencana tentang
kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara
bersinambungan dengan melibatkan klien, keluarga, dan tenaga kesehatan
lainnya dengan format sumatif yaitu SOAP (subjektif, obyektif, analisa, dan
perencanaan) (Setiadi, 2012).

1
20
Hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan relaksasi otot progresif pada
pasien meningioma dengan diagnosa keperawatan nyeri kronis b.d infiltrasi
tumor (D.0078) yang sudah dilakukan selama 4 hari terdapat penurunan tingkat
nyeri pada pasien. Penurunan tingkat nyeri pada pasien diketahui dengan
pengukuran skala nyeri dengan menggunakan skala numerik.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4 hari dapat diperoleh
evaluasi atau catatan perkembangan keperawatan. Pada hari pertama perawatan
Kamis, 20 Februari 2020 diperoleh hasil evaluasi subjektif : pasien mengatakan
keluhan nyeri berkurang, nyeri masih dirasakan pasien ketika bergerak terlalu
hebat, nyeri seperti pukulan benda tumpul, nyeri dibagian kepala belakang
sebelah kanan, skala nyeri 5, nyeri hilang timbul, pasien mengatakan paham
bagaimana teknik relaksasi otot progresif yang diajarkan perawat dapat
menurunkan nyeri, pasien mengatakan nyeri kepala menyebabkan tekanan
darahnya meningkat.
Objektif : pasien tampak memahami bagaimana strategi meredakan nyeri
kepala dengan teknik nonfarmakologi, pasien tampak melindungi kepala bagian
belakang, meringis pasien sudah berkurang, gelisah mulai menurun, fokus
pasien sudah mulai membaik, pola tidur pada malam hari 4 jam, tanda-tanda
vital tekanan darah: 130/80 mmHg, pernafasan: 90x/menit, nadi:20x/menit,
suhu: 37 C.
121
Assesment : masalah nyeri kronis pada pasien belum teratasi, keluhan
nyeri, meringis, sikap protektif, gelisah, berfokus pada diri cukup meningkat,
pola tidur dan tekanan darah cukup membaik.
Planing : lanjutkan intervensi keperawatan, identifikasi nyeri pada pasien
(P,Q,R,S,T), berikan terapi relaksasi otot progresif, anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri, identifikasi riwayat alergi obat, monitor tanda-tanda vital
sebelum dan sesudah pemberian analgesik, dokumentasikan respons terhadap
efek analgesik dan efek yang tidak diinginkan, jelaskan efek terapi, kolaborasi
dalam pemberian obat anti nyeri (analgesik).
Kemudian dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari secara kontinyu
pada hari Jum’at-Minggu, 21-23 Februari 2020 diperoleh evaluasi atau catatan
perkembangan keperawatan, yaitu Subjektif : keluhan nyeri pasien menurun
perharinya sebagi berikut: keluhan nyeri hari kedua dari skala 6 menjadi 5,
keluhan nyeri hari ke tiga dari skala 5 menjadi 4, keluhan nyeri hari ke empat
dari skala 5 menjadi 3.
Objektif: Pada hari ke dua dan tiga pasien tampak meringis, sikap
protektif, gelisah, fokus pada diri sendiri mulai menurun tetapi pada hari ke
empat mengalami penurunan. Pasien tampak lebih relaks, nyaman, dan aman
pada hari ke dua sampai ke empat, ke pola tidur pada malam hari pertama 4
jam, kedua 4 jam, ke tiga 5 jam, dan ke empat 6 jam. Pemeriksaan tanda-tanda
vital pada hari ke pertama TD = 130/80 mmHg, HR = 90x/menit, RR = 20

1
22
x/menit, T= 37C. Hari kedua TD = 140/100 mmHg, HR = 90x/menit, RR =
20x/menit, T = 37,1C. Hari ketiga TD = 130/100 mmHg, HR = 90x/menit, RR
= 20x/menit, T = 36,5 C. Hari keempat TD: 120/100 mmHg, HR = 90x/menit,
RR= 20x/menit, T = 36,9C.
Assessment: selama 3 hari pemberian terapi non farmakologi dan
farmakalogi masalah nyeri kronis pada pasien belum teratasi, keluhan nyeri,
meringis, sikap protektif, gelisah, pola tidur, berfokus pada diri menurun,
pendapat Smeltzer dan Bare (2008) relaksasi otot progresif dipercaya dapat
menurunkan nyeri dengan merilekskan ketegangan otot yang menunjang nyeri,
hampir semua orang dengan nyeri kronis mendapatkan manfaat dari metode
relaksasi, periode relaksasi yang teratur dapat membantu untuk melawan
keletihan dan ketegangan otot yang terjadi dengan nyeri kronis dan yang
meningkatkan nyeri. Masalah nyeri kronis pada pasien belum teratasi karena
pemberian relaksasi otot progresif bukan menghilangkan keluhan nyeri kepala,
tetapi teknik ini untuk menurunkan nyeri kepala pada pasien. Nyeri kepala pada
pasien meningioma disebabkan oleh traksi dan pergesaran struktur peka-nyeri
dalam rongga otak akibat pertubuhan tumor yang berlangsung lambat, sehingga
membutuhkan tindakan medis untuk menghilangkan tumor atau massa yang
mendesak selaput sehingga merangsang nyeri kepala.
Pola tidur pasien membaik, latihan relaksasi otot progresif cukup efektif
untuk memperpendek latensi tidur, memperlama durasi tidur, meningkatkan

1
23
efisiensi tidur, mengurangi gangguan tidur dan mengurangi gangguan aktifitas
pada siang hari sehingga meningkatkan respons puas terhadap kualitas tidurnya.
Hasilnya serupa didapatkan pada penelitian Saeedi et al. (2012), bahwa
relaksasi otot progresif mampu mereduksi penyebab gangguan tidur sehingga
kualitas tidur meningkat. Efek relaksasi otot progresif dalam pemenuhan
kebutuhan tidur dikemukaan oleh Conrad & Roth (2007) bahwa teknik
relaksasi mampu mengontrol aktivitas sistem syaraf otonom dan aktivitas
suprasciasmatic nucleus sehingga memudahkan untuk memulai dan
mempertahankan tidur yang dalam. Adanya peningkatan jam tidur setelah
diberikan terapi relaksasi otot progresif.
Tekanan darah membaik, relaksasi otot progresif adalah terapi relaksasi
dengan gerakan mengencangkan dan melemaskan otot-otot pada satu waktu
untuk memberikan perasaan relaksasi secara fisik. Gerakan mengencangkan
dan melemaskan secara progresif kelompok otot ini dilakukan secara berturut-
turut (Synder & Lindquist, 2002). Jacobson (1938) dalam Synder & Lindquist
(2002) menyatakan bahwa tujuan dari relaksasi otot progresif adalah untuk
mengurangi konsumsi oksigen tubuh, laju metabolisme tubuh, laju pernafasan
dan ketegangan otot, kontraksi ventikuler premature, dan tekanan darah sistolik
dan diastolik serta gelombang alpha. Terdapat pengaruh tanda-tanda vital
setelah diberikan relaksasi otot progresif pada pasien.
Planing: lanjutkan intervensi keperawatan setiap harinya, identifikasi
nyeri pada pasien (P,Q,R,S,T), berikan terapi relaksasi otot progresif, anjurkan
1
24
memonitor nyeri secara mandiri, identifikasi riwayat alergi obat, monitor tanda-
tanda vital sebelum dan sesudah pemberian analgesik, dokumentasikan respons
terhadap efek analgesik dan efek yang tidak diinginkan, jelaskan efek terapi,
kolaborasi dalam pemberian obat anti nyeri (analgesik).
Penurunan skala nyeri yang didapat selama tiga hari evaluasi
menunjukkan penurunan berarti pasien mengalami penurunan tingkat nyeri dari
mulai pengkajian nyeri didapatkan skala nyeri 6 sedang dan pada akhir evaluasi
dilakukan pengakajian nyeri kembali didapatkan skala nyeri 3 ringan. Studi
kasus ini membuktikan bahwa pemberian relaksasi otot progresif dapat
menurunkan nyeri pada pasien meningioma, karena memberikan peregangan
pada otot-otot pasien, sehingga pasien lebih nyaman, rileks, fikiran tenang,
mampu meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika pasien sadar dan
tidak memfokuskan perhatian secara rileks, meningkatkan rasa kebugaran dan
konsentrasi dan dapat membangun emosi positif dan emosi negatif. Terapi
relaksasi otot progresif efektif pasien meningioma dapat dilakukan rutin secara
mandiri oleh pasien.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dalam bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari
pengkajian, penentuan diagnosa, perencanan, implementasi, dan evaluasi tentang
asuhan keperawatan pada Ny. S dengan Meningioma di ruang Flamboyan 10
RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan mengaplikasikan hasil studi kasus
pemberian relaksasi otot progresif sebagai upaya dalam menurunkan instensitas
nyeri pada pasien.
5.1.1 Pengkajian Keperawatan
Hasil pengkajian didapatkan data yaitu Ny.S pada tanggal 20 Februari
2020 diperoleh data subjektif Ny. S mengatakan nyeri di bagian kepala
belakang sebelah kanan sejak 12 bulan yang lalu. Pengkajian PQRST
didapatkan hasil P= penyebab nyeri kepala muncul ketika pasien bekerja terlalu
berat, Q= kualitas nyeri yang dirasakan seperti pukulan benda tumpul, R=
lokasi nyeri kepala dirasakan di kepala belakang sebelah kanan, S= skala nyeri
6 (sedang), T= nyeri hilang timbul, durasi munculnya nyeri selama 30 menit,
nyeri yang dialami sejak 12 bulan terakhir. Data objektif Ny. S tampak
memegangi kepala belakang sebelah kanan dan berusaha melindungi kepala
bagian belakang, meringis kesakitan menahan nyeri kepala, tampak gelisah
karena munculnya nyeri kepala, tampak berfokus pada diri sendiri untuk
125
126
mengurangi nyeri kepala, pola tidur sebelum sakit 7 jam sedangkan selama
sakit mengalami penurunan kebutuhan tidur menjadi 4 jam.
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang diambil pada kasus Ny.S yaitu nyeri kronis
(D.0078) berbubungan dengan infiltrasi tumor dibuktikan dengan pasien
mengeluh nyeri, pasien tampak memegangi kepala, pasien meringis kesakitan,
pasien tampak gelisah, pasien tampak berfokus pada diri sendiri, pola tidur
sebelum sakit 7 jam sedangkan selama sakit mengalami penurunan kebutuhan
tidur menjadi 4 jam.
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan yang dilakukan pada pasien yaitu untuk
menyelesaikan masalah nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi tumor antar
lain: Perencanaan yang pertama yaitu manajemen nyeri (I. 08238) dan
perencanaan yang kedua pemberian analgesik (I. 08243). Perencanaan
keperawatan yang pertama manajemen nyeri (I. 08238) meliputi obeservasi
adalah identifikasi lokasi, karakteristik, durasi frekuensi, kuantitas, intensitas,
skala nyeri. Terapeutik adalah berikan terapi non farmakologik dengan terapi
relaksasi otot progresif untuk mengurangi nyeri. Edukasi adalah jelaskan
strategi meredakan nyeri dan ajarkan teknik non farmakologik terapi relaksasi
otot progresif, dan anjurkan memonitor nyeri secara mandiri. Perencanaan
keperawatan yang kedua pemberian analgesik (I. 08243) meliputi, observasi
adalah identifikasi riwayat alergi, monitor tanda-tanda vital sebelum dan

127
sesudah pemberian analgesik. Terapeutik adalah dokumentasikan respons
terhadap efek analgetik. Edukasi adalah jelaskan efek terapi dan efek samping
obat. Kolaborasi adalah kolaborasi pemberian dosis obat analgetik untuk
meredakan nyeri.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan yang dilakukan selama empat hari
pengelolaan sesuai dengan intervensi keperawatan yang disusun penulis.
5.1.4 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi yang diperoleh di hari keempat pada Minggu 22 Februari 2020
jam 14.00 WIB yaitu, Subjektif : keluhan nyeri pasien menurun, pasien
mengatakan nyeri berkurang dari skala 5 menjadi 3. Objektif : meringis, sikap
protektif, gelisah, fokus pada diri sendiri mulai menurun, pasien tampak lebih
relaks, nyaman, dan aman, pola tidur pada malam hari 6 jam. Tanda-tanda vital
tekanan darah: 120/100 mmHg, nadi: 90x/menit, pernafasan:20x/menit, suhu:
36,9 C. Assesment : masalah nyeri pada pasien belum teratasi, keluhan nyeri,
meringis, sikap protektif, gelisah, kesulitan tidur, berfokus pada diri sendiri
menurun. Planing: lanjutkan intervensi keperawatan sesuai dengan hari kedua.

128
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit)
Diharapkan menjadi masukan dalam meningkatkan pemberian pelayanan
kesehatan pada pasien dengan meningioma dalam pemberian terapi
nonfarmakologi yaitu relaksasi otot progresif untuk penurunan nyeri kronis
pada pasien.
5.2.2 Bagi Intitusi Pendidikan
Diharapkan hasil karya tulis ilmiah ini dapat menambah daftar
kepustakaan di bidang kesehatan, sebagai sumber informasi untuk penelitian
selanjutnya khususnya dalam asuhan keperawatan pada pasien meningioma
dalam pemenuhan kebutuhan aman nyaman (nyeri) dengan menggunakan terapi
relaksasi otot progresif dapat menurunkan nyeri subyek studi.
5.2.3 Bagi Pasien
Diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan pasien meningioma
dengan keluhan nyeri kepala tentang bagaimana cara mengontrol nyeri dan
mengaplikasikan terapi nonfarmakologi yaitu relaksasi otot progresif
menurunkan nyeri secara mandiri.
5.2.4 Bagi Penulis Selanjutnya
Diharapkan dapat melakukan penelitian terkait pengaplikasin relaksasi otot progresif dengan
menggunakan dua subyek studi kasus yang mana kriteria subyek homogen untuk dilakukan
penelitian selanjutnya

Teknik Nyeri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Teknik Nyeri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.1.

Nyeri merupakan pengalaman yang tidak menyenangkan baik sensori

maupun emosional yang berhubungan dengan risiko atau aktualnya

menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri

Menurut lama gejalanya nyeri diklasifikasikan menjadi nyeri akut dan

sendirinya dan akhirnya menghilang tanpa pengobatan setelah keadaan

pulih. Nyeri akut berdurasi kurang dari 6 bulan. Kebanyakan orang

berlangsung dalam waktu lama (Andarmoyo, 2013).

Obat analgetik untuk nyeri dikelompokkan menjadi tiga yaitu non-

narkotik dan obat anti inflamasi non-steroid (NSAID), analgetik narkotik

Suryamiharja, 2017). Obat NSAID umumnya digunakan untuk

mengurangi nyeri ringan dan sedang, analgesik narkotik umumnya untuk

nyeri sedang dan berat (Potter & Perry, 2012).

b. Terapi Non Farmakologi

Terapi non farmakologi atau disebut terapi komplementer telah

dapat digunakan untuk mengurangi nyeri yaitu: behavioral treatment

seperti latihan relaksasi, distraksi, hipoterapi, latihan biofeedback dan

terapi fisik seperti akupuntur, transcutaneous elecric nerve stmulation

(TENS) (Machfoedz & Suharjanti, 2010). Macam-macam strategi untuk

meredakan nyeri menggunakan pendekatan nonfarmakologi menurut

massage, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), distraksi,

terapi musik, hidroterapi rendam kaki, teknik relaksasi nafas dalam,

guided imagery, aromaterapi, kompres dingin dan kompres hangat,

relaksasi otot progresif.

4. Alat Pengukur Nyeri

Persepsi nyeri dapat diukur dengan menggunakan alat ukur intensitas

memakai skala intensitas nyeri. Adapun skala intensitas nyeri yang

1) Skala Analog Visual

mengidentifikasi tidak ada nyeri dan ujung kanan menandakan nyeri

yang berat. Untuk menilai hasil, sebuah penggaris diletakkan sepanjang

Skala ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :

0 = tidak ada nyeri

1-2 = nyeri ringan

3-4 = nyeri sedang

5-6 = nyeri berat

7-8 = nyeri sangat berat

9-10 = nyeri buruk sampai tidak tertahankan

Gambar 2. 1 Skala Analog Visual (VAS)

Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)

Skala ini berbentuk garis horizontal yang menunjukkan angka-angka

berukuran 10 cm, yaitu setiap panjangnya 1 cm diberi tanda. Skala ini

mengalami operasi. Tingkat angka yang ditunjukkan oleh klien dapat

digunakan untuk mengkaji efektivitas dari intervensi pereda rasa nyeri.

dipersepsikan sebagai berikut :

0 = tidak ada nyeri

1-3 = sedikit nyeri

3-7 = nyeri sedang

7-9 = nyeri berat

10 = nyeri yang paling hebat

Gambar 2.2 Skala Numerik

Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)

3) Skala Face Pain Rating Scale (FPRS)

tingkatan nyeri dan dilengkapi dengan angka dari 0 sampai dengan 5.

Adapun pendeskripsian skala tersebut adalah sebagai

berikut : 0 = tidak menyakitkan

3 = lebih menyakitkan lagi

4 = jauh lebih menyakitkan lagi

5 = benar – benar menyakitkan

Gambar 2.3 Skala Face Pain Rating Scale

Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015).

2.1.4 Relaksasi Otot Progresif

1. Pengertian Relaksasi Otot Progresif

Relaksasi otot progresif merupakan teknik relaksasi yang