PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Nomor 01 MOJOSARI Telp. 082264012941 E-Mail :asembagusjempol@yahoo.co.id
ASEMBAGUS – SITUBONDO 68373

LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Nama Kegiatan : Kunjungan Rumah

2. Tanggal Pelaksanaan : 12 Maret 2020
3. Waktu : 10.00-12.00 WIB
4. Tempat Kegiatan : Desa Gudang
5. Pelaksana Kegiatan : 1.Kamilia Rosita Dewi, A.Md.Kep
2.Rohilia Alif Utami, A.Md.Keb
3.Ayu Fitrianingsih (kader)
6. Sasaran Kegiatan : Keluargayang menderita penyakit degeneratif

A. HASIL KEGIATAN
1. PROSES KEGIATAN
a) Menentukan sasaran Keluarga Rawan
b) Mengunjungi Rumah Keluarga Rawan
c) Melakukan Pemeriksaan
d) Melakukan Pengkajian
e) Menyampaikan Hasil Pemeriksaan Pada Keluarga
f) Melakukan Konseling
g) Menentukan Tingkat Kemandirian Keluarga
h) Mendokumentasikan Kegiatan
i) Membuat RTL Dan TL
j) Membuat Laporan Hasil Kegiatan

2.PERMASALAHAN YANG DI HADAPI

a) Keluarga dan pasien cemas dengan masalah penyakitnya

3. EVALUASI HASIL KEGIATAN

a). Kunjungan Keluarga sesuai jadwal
b). Proses Kegiatan sesuai SOP Dan KAK
c). Tingkat kemandirian mencapai kemandirian
d). Pasien mengerti apa yang di jelaskan oleh Petugas
e) . Kesimpulan Hasil Pemeriksaanyaitu:

1. Desa Gudang
Bu Siti Aisyah
umur …. Th
Diagnosa : DM
Hasil Pemeriksaan : Tensi : 130/80 mmhg
: GDA : 344 mg/dl
 2. Desa Gudang
Bapak Enjo
umur …. Th
Diagnosa : DM
Hasil Pemeriksaan : Tensi : 190/110
GDA : 356 mg/dl

3. Desa Gudang
Bu Safiati
umur …. Th
Diagnosa : DM
Hasil Pemeriksaan : Tensi : 120/70 mmhg
GDA : 236 mg/dl

4. Desa Gudang
Bu Sulastri
umur …. Th
Diagnosa : DM
Hasil Pemeriksaan : Tensi : 130/90 mmhg
GDA : 338 mg/dl

5. Desa Gudang
Bu Suryati
umur …. Th
Diagnosa : DM
Hasil Pemeriksaan : Tensi : 120/80 mmhg
GDA : 376 mg/dl

6. Desa Gudang
Bu Niwati
umur …. Th
Diagnosa : DM
Hasil Pemeriksaan : Tensi : 120/80 mmhg
GDA : 249mg/dl

7. Desa Gudang
Bapak Ridawi
umur …. Th
Diagnosa : DM
Hasil Pemeriksaan : Tensi : 190/100 mmhg
GDA : 298 mg/dl

8. Desa Gudang
Bu Nur Hasanah
umur …. Th
Diagnosa : DM
Hasil Pemeriksaan : Tensi 120/70 mmhg
GDA : 447 Mg/dl

4. RENCANA TINDAK LANJUT

a) Menganjurkan pada pasien agar sering kontrol tekanan darah dan
Rutin minum obat
 5. LAMPIRAN HASIL KEGIATAN
a. ) Foto Kegiatan
b.) Askep Keluarga

MENGETAHUI
Kepala UPT Puskesmas Asembagus Asembagus,12 Maret 2020
Petugas

dr.SITI CHOIROH KAMILIA ROSITA DEWI, A.Md.Kep

NIP. 19760710 201001 2 013