22/04/2017

Tujuan umum
PPI DI
KAMAR Setelah mengikuti materi ini,
peserta mampu menjelaskan PPI di
BEDAH Kamar Bedah sesuai dengan
Aisyahtul Ranie standar Pedoman PPI
Yulianti, Skep. Ns

Tujuan khusus POKOK BAHASAN

Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu 1. Pendahuluan
menjelaskan :
2. Kewaspadaan isolasi
3. Penatalaksanaan pasien terkait PPI
1. Menjelaskan pentingnya PPI di kamar bedah
2. Menjelaskan isi kewaspadaan isolasi 4. Penatalaksanaan petugas terkait PPI
3. PPI di kamar bedah terkait pasien 5. Penatalaksanaan lingkungan
4. PPI di kamar bedah terkait petugas 6. Penatalaksanaan peralatan
5. PPI di kamar bedah terkait lingkungan
6. PPI di kamar bedah terkait peralatan

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

Risiko Tinggi Infeksius: IDO merupakan HAIs yang paling umum ditemui,
1. Ruang khusus dimana segala tindakan invasif sebanyak 31% dari keseluruhan angka HAIs di AS
dilakukan (CDC, 2011)

2. Kontak lama dengan luka/area pembedahan

3. Banyak penggunaan benda tajam 27 juta pembedahan setiap tahun di AS dan terdapat
290.000 pasien dengan IDO dan 8.000 diantaranya
4. Ekspose dengan darah dalam kuantitas yang banyak meninggal dunia (CDC, 2008)
dan jangka waktu yang lama

PPI di kamar bedah bertujuan mencegah terjadinya Kejadian HAIs meningkatkan lama hari rawat inap,
HAIs pada pasien dan petugas biaya, pemakaian AB, angka mortalitas dan morbiditas

1
 22/04/2017

PENDAHULUAN CARA PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIANNYA

Tindakan Pembedahan
Prosedur pemasangan alat – alat Invasif

Memberi peluang terjadinya transmisi

mikroorganisme

Infeksi ( IDO, IADP, ISK, VAP)

Manajemen PPI di kamar bedah

Standar akreditasi

PENERAPAN PPI DI KAMAR BEDAH

KEWASPADAAN
STANDAR
KEWASAPADAAN
ISOLASI
KEWASPADAAN
TRANSMISI

PENERAPAN PENATALAKSANAAN PPI DI KAMAR BEDAH

Pasien

Petugas

Lingkungan

Peralatan

2
 22/04/2017

• Jika menemukan ada tanda-tanda infeksi,
sembuhkan terlebih dahulu infeksinya sebelum
hari operasi elektif, dan jika perlu tunda hari
operasi sampai infeksi tersebut sembuh. (Kategori
IA)
• Bila diperlukan mencukur rambut, lakukan di kamar bedah
beberapa saat sebelum operasi dan sebaiknya menggunakan
pencukur Elektric Clippers
(Bila tidak ada pencukur listrik gunakan silet baru)

• Tidak mencukur rambut, kecuali bila rambut
terdapat pada sekitar daerah operasi dan atau
akan menggangu jalannya operasi (Kategori IA)
• Mengendalikan kadar gula darah pada pasien diabetes
dan menghindari kadar gula darah yang terlalu rendah
sebelum operasi.

Desinfeksi Kulit pasien

Intra operative

PENERAPAN BUNDLE IDO : Pembersihan pembedahan

C : Clipper , pencukuran di lakukan di awal kulit ( Desinfeksi )
pasien itu dengan
kamar persiapan operasi dalam waktu menggunakan desinfektan
1 jam sebelum insisi, dilakukan hanya bila chlorhexidine - alkohol
diperlukan, harus menggunakan clipper dgn single lebih superior dan
use blade memberikan keuntungan
antimikroba maksimum
A : Antibiotika, antibiotika profilaksis diberikan di dari pada iodine -
kamar persiapan operasi dalam waktu 1 jam povidone untuk mencegah
sebelum insisi infeksi daerah operasi
terutama pada jenis operasi
T : Temperatur, suhu pasien normotermi : bersih terkontaminasi
S : Sugar, kadar gula darah normal

Pastikan kondisi kesehatan tim bedah

Menjaga agar kuku selalu pendek dan jangan memakai
kuku palsu (Kategori I B)
Membersihkan sela-sela dibawah kuku setiap hari
sebelum cuci tangan bedah yang pertama. (Kategori IB)
Tidak memakai perhiasan di tangan atau lengan.
(Kategori IB)
Tidak ada rekomendasi mengenai pemakaian cat kuku,
namun sebaiknya tidak memakai.
Mendidik dan biasakan anggota tim bedah agar melapor
Jika mempunyai tanda dan gejala penyakit infeksi dan
segera melapor kepada petugas pelayan kesehatan
karyawan.
Larangan bekerja
untuk anggota tim bedah yang memiliki luka pada kulit,
hingga infeksi sembuh atau menerima
terapi yang memadai.

3
 22/04/2017

Pastikan kebersihan tangan tim bedah

Menyusun satu kebijakan mengenai perawatan pasien bila 1. Kebersihan tangan petugas :
Terutama operator, Dokter
karyawan mengidap infeksi yang kemungkinan dapat menular. Anastesi, perawat yang kontak
(Kategori II) langsung dengan pasien
Kebijakan ini mencakup:
2. Dengan melakukan kebersihan
Tanggung jawab karyawan untuk melaporkan penyakitnya. tangan yang tepat dan benar
Pelarangan bekerja untuk yang sakit dapat menurunkan infeksi 50 %
Ijin untuk kembali bekerja setelah sembuh penyakitnya.
Petugas yang berwewenang untuk melakukan pelarangan 3. Catatan : penggunaan sarung
bekerja tangan bersih tidak menjadi
jaminan mencegah transmisi
mikroorganisme

Petugas..cont

Pastikan pemakaian APD tim bedah tepat dan benar

Pakai Tutup kepala,

• Pembatasan jumlah dan semua rambut harus
tertutup,Gaun, Masker,
mobilitas personil Sarung tangan
• OK Besar maksimal 10
Segera lepas alat
orang
pelindung diri jika tidak
• OK Kecil 7 Orang diperlukan lagi
Catatan :
Tidak di rekomendasikan
mengalungkan masker di
leher

3. LINGKUNGAN

• Sarung tangan bisa Pastikan lingkungan kamar benar

digunakan double
• Gunakan warna yg
berbeda
• Pada pasien dengan
transmisi airborne
gunakan masker
khusus N95
sudah tepat dan benar
• Pertahankan tekanan udara positif dalam kamar
bedah dibandingkan dengan koridor dan ruangan di
sekitarnya
• Pertahankan minimun 20 - 25 kali pergantian udara
per jam (ACH)
• Menjaga dan mempertahankan suhu 20-24 derajat,
kelembaban 60-
• Semua udara harus disaring, baik udara segar
maupun udara hasil resirkulasi.
• Semua udara masuk harus melalui langit-langit dan
keluar melalui dekat lantai

4

MANAJEMEN LINGKUNGAN
MANAJEMEN LINGKUNGAN
• Bila tampak kotoran atau darah atau cairan tubuh
lainnya pada permukaan benda atau peralatan,
gunakan desinfektan untuk membersihkannya
sebelum operasi dimulai.
• Tidak perlu mengadakan pembersihan khusus atau
penutupan kamar bedah setelah selesai operasi
kotor.
• Jangan menggunakan keset berserabut untuk
kamar bedah ataupun daerah sekitarnya
Pastikan penanganan limbah
tepat dan benar
• Tidak menyarungkan kembali jarum
suntik habis pakai
• Kontainer benda tajam diletakkan
dekat lokasi tindakan
• Resiko penularan HIV,HBV,HCV di
kamar operasi terjadi akibat tertusuk
benda tajam habis pakai.
• Instumentator setiap memberikan
instrumen tajam kepada operator
harus selalu menggunakan tray, tidak
boleh langsung
22/04/2017
HOW DOES AIRBORNE CONTAMINATION
MANAJEMEN
AND LINGKUNGAN
INFECTION OCCUR
• Jangan menggunakan Fogging dan sinar ultra
violet di kamar bedah untuk mencegah infeksi
IDO, gunakan HEPA Filter
• Pintu kamar bedah harus selalu tertutup, kecuali
bila di butuhkan untuk lewatnya peralatan,
petugas dan pasien.
• Batasi jumlah orang yang masuk dalam kamar
bedah
HOW DOES AIRBORNE CONTAMINATION
MANAJEMEN
AND LINGKUNGAN
INFECTION OCCUR
• Bersihkan dan keringkan lantai kamar bedah dan desinfeksi
permukaan lingkungan atau peralatan dalam kamar bedah
setelah selesai operasi terakhir setiap harinya dengan
desinfektan
• Tidak ada rekomendasi mengenai desinfeksi permukaan
lingkungan atau peralatan dalam kamar bedah di antara dua
operasi bila tidak tampak adanya kotoran.
• Tidak ada rekomendasi untuk kultur lingkungan secara rutin
(dilakukan hanya untuk epidemiologi study)
Pastikan penanganan limbah
tepat dan benar
• Tidak menekuk atau
mematahkan benda tajam
• Tidak meletakkan limbah benda
tajam sembarang tempat
• Segera buang limbah benda
tajam ke kontainer yang
tersedia
• Selalu buang sendiri oleh
sipemakai
5
 22/04/2017

Tata Cara Membersihkan Percikan Waktu Pembersihan

Darah
Kegiatan Periode

Gunakan Spill Kit Pembersihan lantai Setiap pergantian pasien

 Serap darah dengan bahan yang
dapat menyerap cairan Pembersihan dinding
 Semprot lantai dengan  Desinfekatan
Pembersihan dinding
 Segera bersihkan lantai kaca
Pembersihan alat –alat
monitoring
dan bila terlihat kotor
Setiap minggu dan bila
terlihat kotor
Setiap hari dan bila
terlihat kotor
Setiap hari setelah
selesai operasi dan bila
terlihat kotor

4. PERALATAN PERAWATAN
Steriisasi Alat Bedah
PASIEN
Pastikan penanganan linen Pastikan penanganan peralatan
di kamar bedah tepat dan benar perawatan pasien tepat dan benar

• Pemisahan linen kotor terkontaminasi darah • Sterilkan semua instrumen bedah

atau cairan tubuh dengan linen kotor tidak
terkontaminasi..(Kategori II)
• Tidak menempatkan linen di lantai
• Semua linen infeksius dimasukan ke
dalam kantong dengan kode infeksius
(kantong kuning)
• Linen yang terkontaminasi cairan tubuh
dibersihkan sebelum proses selanjutnya
sesuai petunjuk (Kategori II)
• Pelaksanaan sterilisasi kilat hanya untuk
instrumen yang harus segera digunakan.
Tidak melaksanakan sterilisasi kilat
dengan alasan kepraktisan, untuk
menghemat pembelian instrumen baru
atau untuk menghemat waktu
(Kategori II)

PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA
YANG RASIONAL PENDIDIKAN DAN LATIHAN
Pastikan tim bedah sudah
• Pemberian profilaksis antimikroba hanya bila di mendapatkan pelatihan
indikasikan, dan pilihlah jenis antimikroba yang paling
efektif terhadap patogen yang umum menyebabkan ILO tentang PPI
pada operasi jenis tersebut atau sesuai dengan
rekomendasi. (Kategori IA)
Berikan pendidikan dan latihan
• Berikan dosis propilaksis awal melalui intravena pada saat tentang pencegahan dan
yang sesuai sehingga pada saat operasi dimulai penggendalian infeksi Rumah
konsentrasi bakterisida pada serum dan jaringan
maksimal konsentrasinya. Pertahankan kadarnya dalam Sakit pada setiap individu
serum dan jaringan selama berlangsungnya operasi dan yang bekerja di kamar bedah
maksimum sampai beberapa jam setelah insisi ditutup.
(Kategori IA)

6
 22/04/2017

Kebiasaan yang salah

SURVEILENS dalam penggunaan APD

Lakukan surveilens aktif:

– Infeksi luka operasi

– Penggunaan antimikroba
– Pola kuman infeksi luka operasi
– Karyawan yang tertusuk jarum
– Kepatuhan melaksanakan kewaspadaan standar

• Setiap individu yang bertugas di kamar bedah

• Petugas kebersihan , perawat ,dokter individu

yang ada di kamar bedah

KESIMPULAN

• PPI di kamar bedah akan berpengaruh

secara signifikan terhadap angka
morbiditas, mortalitas, kualitas dan biaya
rawat kamar bedah
• Pengetahuan yang komprehensif
mengenai semua aspek pencegahan
infeksi di kamar bedah merupakan suatu
keharusan bagi seluruh staf
• Pemberian dan penyegaran materi PPI
haus dilaksanakan secara berkala