22/04/2017

Tujuan Pembelajaran Umum

Setelah mengikuti pelatihan
peserta Mampu
Memahami
Tehnik Aseptik Dan Anti
Septik Area Operasi
ASEPTIK AREA OPERASI
(SKIN PREPARASI)

Tujuan Pembelajaran Khusus : Pendahuluan

Peserta Dapat Kulit adalah pertahanan

1. Menjelaskan tentang pengertian Skin
pertama melawan infeksi
Antiseptik Sehingga harus ada cara
2. Menjelaskan tentang Tujuan Skin untuk menurunkan
Antiseptik
jumlah mikroba
3. Menjelaskan tentang Pemilihan Antiseptik
yang tepat untuk preparasi kulit seminimal mungkin
4. Melakukan Tehnik Skin Antiseptik Area pada kulit
Operasi

1
 22/04/2017

Upaya mengurangi dan mengendalikan

mikroorganisme di permukaan kulit pasien

Pre-operative showering/
Menurut guide line CDC, Mandi sebelum operasi
sumber kuman pathogen adalah flora endogen yang Mengurangi Mikroorganisme
terdapat pada kulit pasien, membran mukosa, dan
lubang viscera dipermukaan kulit pasien
Bila terjadi sayatan pada kulit/ membran mukosa, maka
luka yang terekspos akan menjadi tempat masuk flora
endogen tersebut

Clipping / pencukuran
Mengangkat rambut yang mungkin terkontaminasi
mikroorganisme

Pre-operative antisepsik
Mengurangi mikroorganisme di area yang akan
dioperasi

2
 22/04/2017

Pengertian
Skin Preparation
( Pencucian Daerah Insisi )
Prosedur Pra Operasi
dalam melakukan
Persiapan Kulit di area
sayatan ( insisi) dengan
menggunakan cairan
mikro bakterial
Draping - Duk
mencegah perpindahan dan pertumbuhan
mikroorganisme selama pembedahan

Tujuan Skin Preparation Antiseptik kulit /skin preparation pasien pra operasi :

Mengurangi risiko site infeksi Bedah Mengurangi jumlah mikroorganisme pada permukaan
Pasca Operasi kulit pasien
Menghapus tanah/kotoran dan
microorganisme transient dari kulit
Mengurangi jumlah mikroba dalam
waktu singkat
Meminimalkan pertumbuhan
mikroba
Rebound selama periode intra dan Tetapi kulit tetap tidak bisa
pasca operasi dalam keadaan steril !

3

Rekomendasi AORN sehubungan dengan
skin preparation
Pasien yang menjalani prosedur
bedah terbuka di bawah dagu
harus melakukan mandi
sebelum operasi minimal 2 kali
dengan klorheksidin glukonat
(CHG) sebelum operasi.
Rekomendasi AORN sehubungan dengan
skin preparation
Antiseptik agent yang akan
digunakan harus diseleksi
berdasarkan pengkajian pasien
Rambut pada area insisi jika
memungkinkan tidak perlu dicukur
/ hanya disisihkan saja
22/04/2017
Rekomendasi AORN sehubungan dengan
skin preparation
Agent antiseptik preparasi
kulit telah disetujui oleh
FDA atau disetujui oleh
personil organisasi
kesehatan pengendalian
infeksi dan harus
digunakan untuk semua
persiapan preparasi kulit
Rekomendasi AORN sehubungan dengan
skin preparation
Rambut disekitar operasi
harus bebas dari tanah,debu
eksudah dan mikroorganisme
sementara untuk
meminimalkan kontaminasi
pada luka operasi sebelum
melakukan antiseptic
preparasi kulit
4
 22/04/2017

Rekomendasi AORN sehubungan dengan Rekomendasi AORN sehubungan dengan

skin preparation skin preparation
Langkah – langkah Antiseptik agent harus dapat
perlindungan harus digunakan pada kulit area
dilaksanakan untuk insisi dan sekitarnya untuk
mencegah cedera kulit dan meminimalisasi kontaminasi,
jaringan akibat kontak menjaga integritas kulit dan
lama dengan agent mencegah kerusakan jaringan
preparasi kulit Dst lihat dan baca buku hal
331

Rekomendasi AST tahun 2014 Rekomendasi AST tahun 2014

Pasien dan anggota tim Fasilitas kesehatan harus
bedah harus mengikuti menggunakan agen yang
order pra operasi dokter disetujui FDA yang memiliki
bedah. Selain itu, persiapan efek langsung, kumulatif, dan
pra operasi oleh tim bedah menetap dalam waktu yang
harus lengkap lama.

5
 22/04/2017

Rekomendasi AST tahun 2014 Rekomendasi AST tahun 2014

Alkohol adalah agen Anggota tim bedah harus
antiseptic yang dapat melakukan prosedur persiapan
diterima, namun tidak kulit pasien yang standar
berdasarkan instruksi tertulis
boleh digunakan pada produk agen antimikroba
sebagai single agen tapi yang akan digunakan dan
sebagai bagian dari disesuaikan dengan tata cara
rejimen persiapan kulit serta kebijakan fasilitas
kesehatan

Rekomendasi AST tahun 2014 Rekomendasi AST tahun 2014

Daerah yang terkontaminasi Mata dan preps wajah mungkin
memerlukan perhatian khusus dan memerlukan penggunaan solusi
umumnya harus disiapkan terakhir persiapan alternative atau solusi
yang diencerkan untuk
menghindari cedera pasien
Prosedur bedah seperti graft,
abdominal perineal dan abdominal
vaginal memerlukan preparasi kulit Dst bisa di lihat hal 332
terpisah

6
 22/04/2017

Rekomendasi HIPKABI 2015 Rekomendasi HIPKABI 2015

( Skin antiseptic) ( Skin antiseptic)
Mandi antiseptic sebelum operasi (pre
operatif showering)
Menggunakan CHG 4% 2 kali
(malam hari dan pagi hari sebelum
operasi), atau sekurang –
kurangnya satu kali (malam
hari) sebelum operasi
Pencukuran dengan
menggunakan klipper elektrik

Rekomendasi HIPKABI 2015 Rekomendasi HIPKABI 2015

( Skin antiseptic) ( Skin antiseptic)
Tehnik antiseptic area operasi
yang benar

Pemilihan antiseptic
Chlorhexidine Gluconate 4% yang
dikombinasi dengan alcohol 70 %

7
 22/04/2017

Ciri-Ciri Cairan Antiseptic Yang sering dipergunakan

Pemilihan antiseptic yang tepat untuk cairan Skin Prep
Kriteria Alkohol 70% Iodine/Iodopore Chorhexidine
1. Cepat dalam menurunkan jumlah mikroorganisme.
Kecepatan Membunuh Sangat cepat Sedang Sedang
2. Cepat dalam mengaplikasikan. Kuman

Bakteri Gram + Sangat bagus Sangat bagus Sangat Bagus

3. Fungsi antimikrobial masih efektif selama prosedur
operasi berlangsung. Bakteri Gram - Sangat bagus Bagus Bagus

4. Ber Spektrum luas.

Mycobacterium TB Bagus Bagus Kurang Bagus
5. Tidak mudah hilang oleh darah dan salin.
Jamur Bagus Bagus Sedang
6. Cepat kering dan tidak menyebabkan iritasi
Virus Bagus Bagus Bagus
Aktivitas Residu Tidak ada Minimal Sangat Bagus

Cara melakukan antiseptik daerah

Tehnik skin antiseptic area operasi pembedahan:
Set preparasi 1 buah piala ginjal, 2
Bukalah peralatan steril untuk antiseptik
buah kom kecil, 2 buah (sponge
kulit diatas meja steril
holding forcep), kassa sponge steril

Cairan antiseptik dituangkan kedalam

kom/mangkok

Pencucian daerah pembedahan dimulai

dari tengah menuju periper dengan cara
memutar seperti obat nyamuk

8
 22/04/2017

Tata cara skin antiseptic

Pencucian daerah pembedahan dimulai dari tengah

menuju periper dengan cara memutar seperti obat Setelah pasien dalam keadaan teranestesi daerah
nyamuk operasi di perlihatkan

Beberapa dokter bedah memilih Tata cara skin antiseptic

untuk menggosok daerah operasi
dengan sabun sebelum
menggoleskan antiseptic

Umbilikus dibersihkan dengan tangkai lidi kapas yang

dibasahi dengan antiseptic bila ia juga termasuk bagian
Tata cara skin antiseptic dari daerah operasi

9
 22/04/2017

Selanjutnya asisten bedah mengolesi daerah

operasi dengan kain kassa yang dibasahi Tata cara skin antiseptic
antiseptic . Daerah insisi diolesi terlebih dahulu
kmdn daerah persiapan prabedah diperluas
secara melingkar sampai batas keamanan yang
cukup lebar

Biasanya dilakukan 3 kali pengolesan dengan antiseptic pada

daerah operasi. Supaya efektif , antiseptic harus dibiarkan
Tata cara skin antiseptic kering di udara

Tata cara skin antiseptic Setelah daerah yang dilakukan skin antiseptic kering
lakukan penutupan dengan kain

Jika ekstremitas yang dilakukan antiseptic , maka ekstremitas tsb

dipegang oleh personil dan seluruh kelilingnya di olesi dengan cairan
antiseptic . Jika jari –jari yg akan dibersihkan gunakan kassa kecil Tata cara skin antiseptic
diantara 2 jari , tanpa memakai pemegang kassa/ forsep

10
 22/04/2017

Batas Area Persiapan Kulit menurut Pembedahan

Gastrectomy, Splenectomy, Gynecological Operations, Appendectomy, Herniorrhaphy, Perineal Operations

Cholecystectomy Laparotomy, Abdominoperineal Retropubic and Suprapubic
Resection Prostatectomy

Nephrectomy Thoracic Operations Arm Hand Knee

Operations Operations Operations

11

Leg Operations
Persiapan Torakoabdomen Lateral
meliputi daerah aksila, dada
dan abdomen dari leher ke
pundak sampai iliaka dan
diteruskan sampai melewati
garis tengah pada bagian
anterior dan posterior
22/04/2017
Persiapan Abdomen
meliputi garis mammae sampai 1/3
bagian atas paha, sampai batas
area yang menyentuh meja ( table
line) dengan posisi pasien
terlentang. Area bayangan
menunjukan area sayatan. Tanda
panah dalam area itu menunjukkan
arah gerakan persiapan kulit
pasien di meja operasi.
Laminectomy
Persiapan Dada dan Payudara
Wilayahnya meliputi bahu,
lengan atas, ke bawah ketiak
dan dinding dada melewati
sternum sampai batas area
yang menyentuh meja operasi
(table line). Bila pasien dalam
posisi lateral, punggung juga
dipersiapkan
12
 22/04/2017

Persiapan Pinggul Persiapan Lutut & Tungkai Bawah

Wilayahnya meliputi bagian
abdomen dari pinggul yang akan Wilayahnya meliputi
dil aku ka n t i nd ak an , pa ha seluruh lingkaran
sampai ke lut ut , bo ko ng ,
kaki yang akan
selangkangan dan pubis sampai
batas area yang menyentuh meja disayat dan
operasi (table line). diteruskan sampai
bagian atas paha.

Persiapan Rektoperineum & Vagina Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit

Wilayahnya
meliputi pubis,
vulva, labia,
perineum,
anus, dan area
di dekatnya
termasuk
bagian dalam
dan 1/3 bagian
atas paha
Karakteristik prosedur pembedahan

13
 22/04/2017

Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit

Irigasi, darah, cairan tubuh

• Preps harus efektif setelah paparan darah dan garam

• Adhesi drape
• Preps yang basah terkena cairan dan antiseptik agen
mengganggu adhesi

Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit

Peringatan produk dan

kontraindikasi.
Aplikasi yang tepat
product antimikroba
Keselamatan Pasien

14
 22/04/2017

Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit Kesimpulan

1. Skin preparasi sebelum operasi sangat
penting untuk mencegah timbulnya
mikroorganisme pada kulit
2. Pilih cairan antiseptic yang sesuai dan
Biaya (Cost) berspektrum luas
3. Pastikan tepat sisi dan lokasi
pembedahan
4. Gunakan tehnik antiseptic yang baik

15