Skin Preparation and

Saving
Pelatihan Ketrampilan Dasar Kamar Bedah
KRISTINA.AS
as77.krist@gmail.com

CHARITAS
HOSPITAL
PALEMBANG
 Tujuan Pembelajaran Umum

Peserta dapat
memahami tentang skin
preparasi dan
pencukuran sesuai
standar
Tujuan Pembelajaran Khusus
Peserta dapat memahami :
1. Pengertian tehnik pencukuran
area operasi
2. Tujuan pencukuran area
operasi
3. Prinsip teknik pencukuran area
operasi
4. Prosedur Tehnik pencukuran
Area Operasi
Tujuan Pembelajaran Khusus
5. Pengertian teknik aseptik dan antiseptik
area operasi
6. Tujuan teknik aseptik dan antiseptik area
operasi
7. Batas area untuk persiapan kulit
8. Prinsip teknik aseptik dan antiseptik area
operasi
9. Prosedur teknik aseptik dan antiseptik
area operasi
Introduction
Pada tahun 1885,
Gustav Neuber dari Jerman
adalah dokter bedah pertama
yang menganjurkan cukur rambut
sebelum operasi
pada pasien bedah
Sampai tahun 1965, pencukuran ,
masih dianggap sebagai suatu
hal yang diperlukan dan normal
sebagai bagian dari persiapan
kulit sebelum operasi
 LANDASAN TEORI
1. Asumsi : Rambut adalah "kotor",
mengandung bakteri, dan dapat
menyebabkan infeksi luka operasi. NAMUN .....

2. Science : Mencukur menyebabkan

kerusakan kulit, tempat masuk
microorganisme, abrasi, masuknya kuman
melalui luka dan dapat mendorong
pertumbuhan bakteri.
3. Hipotesis: Cukur dihindari dan atau
menggunakan methode lain untuk
mengurangi tingkat infeksi oleh bakteri
dan mencegah masuknya kuman melalui
lapisan epidermis kulit
 Contoh kerusakan
(Epidermal Micro injury ) Kulit

Setelah 2 Minggu
Pencukuran dengan Razor /
Shaving/Pisau cukur
disekitar pori - pori kulit
yang berdampak terhadap
masuknya mikroorganisme
disekitar luka operasi

Bashore TM, Bates ER, Berger PB, et al.American College of Cardiology. TaskForce on Clinical Expert ConsensusDocuments. American College of Cardiology/
Society for Cardiac Angiographyand Interventions clinical expert consensus document on cardiac catheterization laboratory standards. A report of the
American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol 2001;37:2170–2214.
Hal ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh
Alexander dkk tahun 1983.
Alexander dkk meneliti
tentang angka infeksi setelah
30 hari post operasi. Hasil
penelitian mereka
mengungkapkan bahwa
pencukuran malam hari 8,8 %,
dengan clipping malam 10 %, Seropian & Reynolds: “Wound
infection after preoperative
pencukuran pagi 7,5 % dan depilatory vs razor preparation,”
American Journal of Surgery 121
clipping pagi 3,2 %. (March 1971) 251-254
Pencukuran
Pencukuran daerah operasi
PENGERTIAN
adalah suatu prosedur yang dilakukan
untuk membersihkan rambut atau bulu
dari kulit di area operasi dengan
menggunakan alat cukur rambut .

TUJUAN
Terciptanya lapangan operasi yang
bersih
Mencegah terjadinya infeksi pada luka
operasi
 Fungsi pencukuran daerah operasi
• Optimalisasi tindakan pembersihan permukaan daerah
sekitar sayatan ( rambut media yang baik tumbuh dan
berkembangnya mikroorganisme)
• Optimalsasi kemampuan merekat plastik penutup daerah
sekitar sayatan
• Optimalisasi daya rekat dressing ( transparent dressing,
plester) dipermukaan kulit
• Optimalisasi secura Patient plate pada permukaan kulit
• Optimalisasi dokter dalam mem-visualisasikan daerah
sayatan selama prosedur pembedahan
Wesley Alexander J, Fischer JE, Boyajian M, Palmquist J, Morris MJ. (1983) The influence of hair-removal methods on wound infections.
Archives of Surgery 118:347-352 (70-2008-1465-8)
Conclusion: Pre-operative shaving is deleterious and the practice should be abandoned.
REKOMENDASI
1. Pencukuran area operasi
harus dihindari
2. Jika rambut harus dicukur
lakukan dengan cara yang
tidak membuat gangguan
integritas kulit
3. Pencukuran dilakukan
segera sebelum operasi
4. Penggunaan klipper
elektrik lebih baik dari Evidence Based Practice Information Sheets
for Health Professionals Volume 7, Issue 2,
penggunaan pisau cukur 2003 ISSN 1329 - 1874
Literature dan Study Faktor Risiko
Dengan perkembangan
teknologi, saat Rata-
Rata
ini teknik pencukuran Metode
berubah dari Kejadian
konvensional : Infeksi
Cukur silet ( razor & shaver )
menjadi klipper elektrik. Clipper 2%
Dengan klipper elektrik
kerusakan kulit Razor 10%
dapat dicegah sehingga
pertumbuhan
koloni dapat diminimalisir
mikroorganisme

JBI Pre-operative hair removal to reduce surgical site infection Best Practice 11(4) 2007 | 1
Literature and Study
AORN:
“Jika diperlukan pencukuran, pilihan terbaik
dengan menggunakan clipper secepatnya
sebelum prosedur pembedahan berlangsung.
“If hair is to be removed, the best option is
clipping immediately before the procedure
using a electric or battery-powered clipper.”

Recommended Practices for Skin preparation

of patients, AORN 2004
PROSEDUR PENCUKURAN
Alat-alat yang harus dipersiapkan sebelum
melakukan pencukuran area operasi :

1. Sarung tangan on steril

2. Masker ( jika diperlukan )
3. Perlak
4. Handuk
5. Clipper
6. Waslap
7. Foam pencukur
8. Plester
9. Kom air bersih
 PELAKSANAAN
1. Memastikan sudah adanya surat ijin
tindakan, persiapan laboratorium dan
pemeriksaan penunjang lainnya secara
lengkap.
2. Menjelaskan tujuan mencukur area
operasi kepada pasien dan keluarganya.
3. Menjaga privacy pasien dengan menutup
pintu kamar pasien atau menutup skerm
pasien.
4. Melakukan cuci tangan sebelum
melakukan tindakan
 PELAKSANAAN
5. Memakai sarung tangan on steril
6. Memakai masker jika diperlukan
atau sesuai kondisi pasien dengan
penyakit menular melalui air bone
atau droplet.
7. Meletakkan perlak dibawah area
yang akan dicukur
8. Mengoleskan daerah yang akan
dicukur dengan foam pencukur
secukupnya ( pastikan pasien tidak
alergi terhadap foam yang
digunakan ).
 PELAKSANAAN
9. Lakukan pencukuran dengan tepat
searah pertumbuhan rambut. Daerah
yang dicukur dibuat sekecil mungkin,
tetapi harus berupa daerah persegi
dengan batas luarnya kira-kira 2 sampai
3 inci dari daerah insisi yang
sebenarnya. Daerah ini juga
memungkinkan tersedianya ruangan
yang cukup untuk memasukkan pipa
drainase melalui luka tusukan dan
memudahkan kita untuk melakukan
penutupan luka paska tindakan
 PELAKSANAAN
9. Setelah selesai pencukuran,
keringkan dengan menggunakan
handuk.
10.Pastikan tidak ada sehelai rambutpun
tertinggal diarea operasi
11.Gunakan plester untuk mengangkat
sisa-sisa rambut agar lebih mudah
dan bersih.
12.Informasikan kepada pasien bahwa
pencukuran sudah selesai, cek
respon pasien.
.
PENYELESAIAN
.

1. Rapikan semua peralatan dan tinggalkan

pasien dalam keadaan nyaman
2. Kembalikan semua peralatan yang
dipakai pada tempatnya dan buang
sampah sesuai kategorinya ( sampah
tajam di sharp kontainer ).
3. Dokumentasikan tindakan yang sudah
dilakukan pada catatan perawatan
 Tata Cara Pencukuran
Ketika mencukur pasien, petugas di kamar bedah
sebaiknya memperhatikan petunjuk-petunjuk
berikut:
1.Waktu yang tepat untuk
mencukur pasien adalah
segera sebelum operasi
dimulai.
2.Pasien harus
menandatangani persetujuan
operasi.
3.Dokter harus menulis/
menyampaikan perintah
untuk mencukur.
 Catatan :
Semua pencukuran di daerah kepala dilakukan oleh
dokter bedah.
Semua pencukuran sebaiknya dilakukan dalam ruangan
persiapan operasi (holding area).
Setiap luka atau goresan pada pasien perlu dilaporkan
kepada dokter bedah dan dibuat laporan kejadian.
Waktu melakukan inspeksi awal pada kulit pasien,
laporkan setiap ruam yang ditemukan sebelum memulai
persiapan prabedah pada pasien.
Pencukuran tidak boleh dilakukan tanpa perintah
tertulis
SKIN PREPARATION
Pengertian
Skin Preparation
( Pencucian Daerah
Insisi )
Prosedur Pra
Operasi dalam
melakukan
Persiapan Kulit di
area sayatan ( insisi)
dengan
menggunakan cairan
mikro bakterial
Tujuan Skin Preparation
1. Mengurangi risiko site infeksi
Bedah Pasca Operasi
2. Menghapus tanah/kotoran dan
microorganisme transient dari
kulit
3. Mengurangi jumlah mikroba
dalam waktu singkat
4. Meminimalkan pertumbuhan
mikroba
5. Rebound selama periode intra
dan pasca operasi
Antiseptik kulit /skin preparation pasien pra
operasi :
Mengurangi jumlah mikroorganisme pada
permukaan kulit pasien

Tetapi kulit tetap tidak bisa dalam

keadaan steril !
Rekomendasi sehubungan dengan
skin preparation
Rekomendasi HIPKABI 2015
( Skin antiseptic)
Mandi antiseptic sebelum operasi (pre
operatif showering)

Menggunakan CHG
4% 2 kali (malam hari dan
pagi hari sebelum operasi), atau
sekurang –
kurangnya satu
kali (malam hari) sebelum
operasi
Rekomendasi HIPKABI 2015
( Skin antiseptic)

Pencukuran dengan
menggunakan klipper elektrik
Rekomendasi HIPKABI 2015
( Skin antiseptic)

Pemilihan antiseptic
Chlorhexidine Gluconate
4% yang dikombinasi
dengan alcohol 70 %
Pemilihan antiseptic yang
tepat
1. Cepat dalam menurunkan jumlah mikroorganisme.
2. Cepat dalam mengaplikasikan.
3. Fungsi antimikrobial masih efektif selama prosedur
operasi berlangsung.
4. Ber Spektrum luas.
5. Tidak mudah hilang oleh darah dan salin.
6. Cepat kering dan tidak menyebabkan iritasi
Ciri-Ciri Cairan Antiseptic Yang sering
dipergunakan untuk cairan Skin Prep
Kriteria Alkohol 70% Iodine/ Chorhexidine
Iodopore
Kecepatan Sangat cepat Sedang Sedang
Membunuh
Kuman
Bakteri Gram + Sangat bagus Sangat bagus Sangat Bagus

Bakteri Gram - Sangat bagus Bagus Bagus

Mycobacterium Bagus Bagus Kurang Bagus

TB
Jamur Bagus Bagus Sedang
Virus Bagus Bagus Bagus
Aktivitas Tidak ada Minimal Sangat Bagus
Residu
Rekomendasi HIPKABI 2015
( Skin antiseptic)
Tehnik antiseptic area
operasi yang benar
Tehnik skin antiseptic area operasi

Set preparasi 1 buah piala

ginjal, 2 buah kom kecil,
2 buah (sponge holding
forcep), kassa sponge steril
Cara melakukan antiseptik daerah
pembedahan:
Bukalah peralatan steril untuk
antiseptik kulit diatas meja steril

Cairan antiseptik dituangkan

kedalam kom/mangkok

Pencucian daerah pembedahan dimulai

dari tengah menuju periper dengan cara
memutar seperti obat nyamuk
BATAS AREA : Pencucian daerah pembedahan
dimulai dari tengah menuju periper dengan
cara memutar seperti obat nyamuk
Prosedur skin antiseptic

Setelah pasien dalam keadaan teranestesi

daerah operasi di perlihatkan
 Beberapa dokter bedah
memilih untuk
menggosok daerah
operasi dengan sabun
sebelum menggoleskan
antiseptic

Prosedur skin antiseptic

Prosedur skin antiseptic

Umbilikus dibersihkan dengan tangkai lidi

kapas yang dibasahi dengan antiseptic bila ia
juga termasuk bagian dari daerah operasi
Selanjutnya asisten bedah mengolesi
daerah operasi dengan kain kassa yang
dibasahi antiseptic . Daerah insisi
diolesi terlebih dahulu kmdn daerah
persiapan prabedah diperluas secara
melingkar sampai batas keamanan yang
cukup lebar
Prosedur skin antiseptic

Biasanya dilakukan 3 kali pengolesan dengan

antiseptic pada daerah operasi. Supaya efektif
, antiseptic harus dibiarkan kering di udara
Prosedur skin antiseptic

Jika ekstremitas yang dilakukan antiseptic , maka ekstremitas tsb

dipegang oleh personil dan seluruh kelilingnya di olesi dengan cairan
antiseptic . Jika jari –jari yg akan dibersihkan gunakan kassa kecil
diantara 2 jari , tanpa memakai pemegang kassa/ forsep
Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit

Karakteristik prosedur pembedahan

Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit

Tidak hilang terkena

Irigasi, darah, cairan tubuh
Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit

• Preps harus efektif setelah paparan darah

dan garam
• Adhesi drape
• Preps yang basah terkena cairan dan
antiseptik agen mengganggu adhesi
Pertimbangan Tambahan Persiapan Kulit

Peringatan produk
dan kontraindikasi.
Aplikasi yang tepat
product antimikroba
Kesimpulan
1. Persiapan kulit sebelum
operasi sangat penting
untuk mencegah timbulnya
mikroorganisme pada kulit
2. Pilih cairan antiseptic yang
sesuai dan berspektrum luas
3. Pastikan tepat sisi dan lokasi
pembedahan
4. Gunakan tehnik antiseptic
yang tepat.
 Daftar Pustaka
1. Renee Nimitz, Surgical
Instrumentation: an Interactive
Approach (Saunders, 2010)
1416037020, pxiii
2. AORN. 2008, Standard Recommended
Practices & Guidelines, AORN, INC.
DENVER.
3. ACORN. 2003, Standard, Guidelines
and Policy Statements, ACORN,
Australia.
4. Dixon E, 2000, Theatre Technique, 6
Edition, Baillere. Tindall, London.
Daftar Pustaka
5. Atkinson L J, and Louise Kohn M,
1995, Barry and Kohn’s Introduction to
Operating Room Technique. Six th
Edition. Mc. Grow-Hill Book Company,
Singapore.
6. Nealon and Nealon, 1994,
Fundamental Skills In Surgery, W.B.
Saunders Company, Philadelphia,
Pennsylvania.
7. Tim Departemen Kesehatan RI, 1993,
Pedoman Kerja Perawat Kamar
Operasi. Cetakan Pertama, Jakarta.
BY
KRISTINA