Surat Pernyataan Domisili Tempat Tinggal 2184
Surat Pernyataan Domisili Tempat Tinggal 2184
Nama : ..........................................................................................
NIK : ..........................................................................................
Tempat/tanggal lahir : ..........................................................................................
Pekerjaan : ..........................................................................................
Alamat : ..........................................................................................
..........................................................................................
Kecamatanegalrejo Kota Yogyakarta
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa pada saat ini berdomisili dengan
alamat :
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Yogyakarta, ………………………
Yang Menyatakan,
Meterai
Rp.6.000,-
( )
Mengetahui
Ketua RW ………. Ketua RT ………..
( ) ( )
Lurah
( )