SURAT PERNYATAAN TIDAK BEKERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..….....................................................................................................

NIK : ............................................................................................................

Tempat/tgl lahir : ..........................................……….......................................................

Alamat : ..............................……......................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya pada saat ini tidak bekerja

karena .......................................................................................................................................................................................................................................................

...........................................

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk keperluan ....................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

………., ...............................

Yang Menyatakan

Meterai

Rp.10.000,-

( )

Mengetahui,

KETUA RW ……….. KETUA RT ………….

( ) ( )

LURAH

( )