ANATOMI GINJAL

A. Letak
 Ren berbentuk seperti biji kacang terletak retroperitoneale di regio abdominalis
posterior dan terletak dalam jaringan ikat extraperitoneale tepat di lateral columna
vertebralis.
 Pada posisi supinasi, ren terletak kira-kira setinggi vertebra TXII di superior dan
vertebra LIlI di inferior  ren dextra terletak lebih rendah dibandingkan ren sinistra
karena posisinya terhadap hepar.
 Meskipun ren dextra dan sinistra serupa dalam ukuran dan bentuk, ren sinistra lebih
panjang dan lebih ramping dibandingkan ren dextra, dan lebih dekat dengan garis
tengah tubuh.

 Facies anterior ren dextra berhubungan dengan beberapa struktur:

- Suatu bagian kecil polus superior tertutup glandula suprarenalis dextra.
- Inferior: bagian besar dari sisa bagian atas berhadapan dengan hepar dan terpisah
oleh sebuah lapisan peritoneum
 - Medial, pars descendens duodeni terletak retroperitoneale dan berkontak dengan
ren.
- Polus inferior ren, di sisi lateralnya, langsung berhubungan dengan flexura coli
dextra dan di sisi medialnya, tertutup oleh suatu segmen intestinum tenue
intraperitoneale.
 Facies anterior ren sinistra:
- Sebagian kecil polus superior. di sisi medial, tertutup oleh glandula suprarenalis
sinistra.
- Sisa bagian polus superior tertutup gaster intraperitoneale dan lien.
- Inferior: pancreas yang terletak retroperitoneale menutupi bagian tengah ren.
- Lateral: separuh bawah ren tertutup oleh flexura coli sinistra dan permulaan colon
descendens, dan di sisi medial, oleh sebagian jejunum yang terletak intraperitoneale
 Di posterior, ren dextra dan sinistra berhubungan dengan struktur-struktur serupa. Di
superior terdapat diaphragma dan di inferior, dari arah medial ke lateral, terdapat
musculus psoas major, musculus quadratus lumborum, dan musculus transversus
abdominis.
 Polus superior ren dextra berada di anterior costa 12, sedangkan ren sinistra di anterior
costae 11 dan 12. Saccus pleurae, lebih tepatnya, recessus costodiaphragmaticus,
dengan demikian terbentang di posterior ren.
 Yang juga melewati sisi posterior ren adalah vasa dan nervus subcostales dan nervus
ilioinguinalis dan nervus iliohypogastricus.
  Ren diselimuti dan berhubungan dengan suatu fascia dan lapisan lemak khusus. Tepat di
luar capsula renalis, terdapat suatu akumulasi lemak extraperitoneale-
lemakperinephricus (corpusadiposumperirenale), yang mengelilingi seluruh ren. Suatu
kondensasi membranosum dari fascia extraperitoneare menyelimuti corpus adiposum
perirenale (fascia renalis)
 Saccus pleurae, lebih tepatnya, recessus costodiaphragmaticus, dengan demikian
terbentang di posterior ren.

B. Struktur Ren
 Ren memiliki facies anterior dan posterior yang halus dan tertutup oleh suatu capsula
fibrosa, yang dengan mudah dapat dilepaskan kecuali bila terdapat suatu kelainan.
 Pada margo medialis ren terdapat hilum renaie, yang merupakan suatu celah verticalis
yang dalam. melaluinya dilewati oleh vasa renalls, vasa lymphatica, dan nervi yang
masuk dan meninggalkan substansi ren (Gambar 4.107).
 Di bagian dalam, hilum berlanjut dengan sinus renalis. Corpus adiposum perirenale
berlanjut hingga ke dalam hilum dan sinus dan mengelilingi seluruh struktur.
 Masing-masing ren terdiri dari cortex renalis di bagian luar dan medulla renalis di
bagian dalam.
 Cortex renalis adalah suatu pita berkelanjutan dari jaringan berwarna pucat yang
mengelilingi seluruh medulla renalis. Perpanjangan dari cortex renalis (columnae
renales) berproyeksi ke dalam aspectus internum ren, membagi medulla renalis menjadi
jaringan agregasi-agregasi terpisah berbentuk segitiga (pyramides renales).
 Basis pyramidis ren mengarah ke luar, menuju cortex renalis. sedangkan apex setiap
pyramidis renalis mengarah ke dalam, menuju sinus renalis. Proyeksi apicalis (papillae
renales) dikelilingi oleh suatu calyx renalis minor. Calices renales minores menerima
urin dan mewakili pars proximal saIuran yang pada akhirnya membentuk ureter.
 Pada sinus renalis, beberapa calices renales minores bergabung membentuk suatu calyx
renalis major, dan 2-3 calices renales majores bergabung membentuk pelvis renalis,
yang merupakan suatu struktur berbentuk corong dan merupakan ujung superior dari
ureter.
C. Vaskularisasi
Satu arteria renalis, yang merupakan cabang lateral aorta abdominalis, menyuplai
masing-masing ren. Biasanya pembuluh-pembuluh darah ini muncul tepat di inferior
dari pangkal arteria mesenterica superior, di antara vertebrae LI dan L.II (Gambar
4.108), Biasanya arteria renalis sinistra muncul pada level yang sedikit lebih tinggi
dibandingkan dengan yang dextra, dan arteria renalis dextra lebih panjang dan lewat di
posterior vena cava inferior.
Saat setiap arteria renalis mendekati hilum renale, arteria ini terbagi menjadi rami
anteriores dan posteriores, yang menyuplai parenchyma renalis. Arteri ini adalah end
arteries yang berarti antara segmen satu sama lain tidak saling ber-anastomosis. Oleh karena
itu, area yang disuplai oleh masing-masing arteri segmental bersifat independen. Arteri
segmental terdistribusi di dalam ren seperti gambar berikut.
 Venae renales multipel berperan pada pembentukan venae renales dextra dan sinistra,
keduanya terdapat di anterior arteria renalis. Lebih penting lagi, vena renalis sinistra
yang lebih panjang dari yang dextra menyilang garis tengah tubuh di anterior aorta
abdominalis dan di posterior dari arteria mesenterica superior dan dapat mengalami
penekanan oleh suatu aneurisma salah satu dari kedua arteriae tersebut. Drainase lymphatici
masing-masing ren bermuara ke nodi aortici laterales (lumbrdes) di sekeliling pangkal
arteria renalis
D. Aorta abdominalis
Aorta abdominalis dimulai dari hiatus aorticus diaphragma sebagai suatu struktur garis
tengah tubuh setinggi kira-kira tepi bawah vertebra TXII (Gambar 4.113). Aorta ini turun ke
bawah pada facies anterior corpus vertebrae LI-LIV, dan berakhir tepat di kiri garis tengah
tubuh pada tepi bawah vertebra LIV. Pada titik ini, aorta terbagi menjadi arteria iliaca
communis dextra dan sinistra. Bifurcatio aortae ini dapat terlihat pada dinding anterior
abdomen kira-kira 2.6 cm di bawah umbilicus atau pada garis antara titik tertinggi kedua
crista iliaca.
Rami viscerales aorta abdominalis yang berpasangan (Tabel 4.3 (lihat juga Gambar. 4.113)
termasuk:
 arteriae suprarenalis media—cabang lateral aorta abdominalis yang kecil, yang
berawal tepat di atas arteriae renalis, yakni bagian dari suplai vaskuler multipel untuk
glandula suprarenalis,
 arteriae renalis—cabang-cabang lateral aorta abdominalis yang muncul tepat di
inferior pangkal arteria mesenterica superior, di antara vertebrae LI dan LII, dan
menyuplai ren
 arteriae testicularis atau ovarica—cabang-cabang anterior aorta abdominalis yang
berawal di bawah pangkal arteriae renalis. dan turun ke bawah dan lateral pada
permukaan anterior musculus psoas major.
E. Persarafan
Nervus yang mempersarafi ginjal berasal dari plexus renalis dan terdiri atas serabut simpatis
dan parasimpatis. Plexus renalis masuk di sekeliling arteri renalis dan tersuplai oleh serabut
saraf dari ganglion aorticorenale yang berasal dari nervus splanchnicus abdominopelvic.