Anda di halaman 1dari 4

ANALISA DAN RENCANA TINDAK LANJUT AUDIT INTERNAL

SEMESTER…………….. TAHUN…………

N Uraian Analisa Rencana Target PI Waktu Status


O Ketidaksesuaian Ketidaksesuaian TL Waktu C Pelaksanaa Penyelesaian
Masalah Masalah Penyelesaian n TL

1 Pendaftaran :
a. Dokumen
yang
seharusnya
ada di ruang
pendaftran
belum
lengkap,
sesuai EP
7.1.1 – 7.1.5.
b. Rak
Penyimpanan
RM kurang
ergonomis.
c. Meja
pendaftarn
terlalu tinggi
bagi petugas
dan pasien.
d. Ruang
penyimpanan
RM sempit.

2 Farmasi :
a. Dokumen
yang
seharusnya
ada di ruang
farmasi
belum
lengkap
sesuai EP
8.2.1 – 8.2.6.
b. Diruang
Farmasi 2
tempat
sampah.
c. Belum
mengetahui
dan
memahami 5
momen
dalam
memcuci
tangan
3. Laboratorium:
a. Tidak ada
brosur
tentang
pemeriksaan
Lab.
b. Tidak
ditemukan
SOP
pemeriksaan
Specimen.
4. UGD :
a. Dokumen
yang ada
diruang poli
UGD sudah
lengkap,
sesuai EP 7.2-
7.3, hanya
untuk
pembaruan
2002 belum.

5. Poli gizi:
a. Dokumen
yang
seharusnya
ada di poli
gizi belum
lengkap
sesuai EP
7.9.1- 7.9.3.
b. Di Poli gizi
hanya
tersedia 1
tempat
sampah non
medis
c. Belum
mengetahui
dan
memahami 5
momen
dalam
memcuci
tangan.
d. Memakai
APD bila ada
pasien kinsul
saja.

6. Poli TB :
a. Tidak
ditemukan
SOP
pelayanan
klinis.
b. Tidak
ditemukan
SOP
Pengobatan
untuk
kategori
I,II,Anak, TB
Ro.
c. Tidak
ditemuka
SOP
Anafilaktif
syok.
7. Poned:
a. Dokumen
yang
seharusnya
ada di ruang
poned belum
lengkap
8. KIA dan KB :
a. Dokumen
yang
seharusnya
ada di ruang
poli KIA SOP
asuhan
Kebidanan.
9. MTBS :
a. Dokumen
yang ada
dipoli MTBS
sudah
Lengkap
sesuai EP 7.2-
7.5, hanya
untuk
pembaruan
tahun 2020
yang belum
10. Poli Lansia :
a. Dokumen
yang
seharusnya
ada diruang
poli Lansia
belum
lengkap
sesuai EP 7.2-
7.5.
b. Diruang Poli
lansia hanya
tersedia 1
tempat
sampah non
Medis.
11. Poli Umum :
a. Dokumen
yang ada
diruang poli
umum sudah
lengkap
sesuai EP 7.2-
7.3 , hanya
untuk
pembaharua
n 2020
belum.

Anda mungkin juga menyukai