KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

DEPARTEMEN ILMU BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
Jalan Alumni No.2 Kampus USU Medan 20215
Telepon: 061-8216131 Fax: 061-8213421
Laman: www.fkg.usu.ac.id
DAFTAR HADIR MAHASISWA

HARI/ TANGGAL : Minggu/ 30 Agustus 2020

KEGIATAN :Journal Reading “Membandingkan Efisiensi Dua Teknik Ekstraksi
yang Berbeda pada gigi Geraham Ketiga Maxilla”
DOSEN PEMBIMBING : Ahyar Riza, drg., Sp. BM (K)
NAMA MAHASISWA : Alaghenthiran a/l Vespanathan (110600197)

NO NAMA MAHASISWA NIM TANDA TANGAN

1. Alaghenthiran A/L 110600197
Vespanathan

2 Devita Yanti Marbun 130600016

3. M. Mulkan Nst 130600116

4. Pravina Periasamy 130600214

5. Miftah Adilah Kurniadi 150600107

6. Liza Umami 150600196

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

DEPARTEMEN ILMU BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
Jalan Alumni No.2 Kampus USU Medan 20215
Telepon: 061-8216131 Fax: 061-8213421
Laman: www.fkg.usu.ac.id
DAFTAR HADIR DOSEN

HARI/ TANGGAL : Minggu/ 30 Agustus 2020

KEGIATAN : Journal Reading “Membandingkan Efisiensi Dua Teknik
Ekstraksi yang Berbeda pada gigi Geraham Ketiga Maxilla”
DOSEN PEMBIMBING : Ahyar Riza, drg., Sp. BM (K)
NAMA MAHASISWA : Alaghenthiran a/l Vespanathan (110600197)

No Nama Tanda Tangan

1. Ahyar Riza, drg., Sp. BM (K)

Absen Go to Meeting
 Bimbingan drg Ahyar Attendess Summary

Meeting date Meeting Duration Number Of Attendeed Meeting ID

Agustus 30,2020 8.24 PM PDT 91 Minutes 7 535-032-597

Name Email Address Join Time Leave Time Time in Session (minutes)
Ahyar Riza ahyar_dentist@yahoo.com 8:44 PM 9:52 PM 67
Devita Yanti Marbun (130600016) 8:47 PM 9:55 PM 67
Devita Yanti Marbun (130600016) 8:25 PM 8:45 PM 20
Devita Yanti Marbun (130600016) 8:46 PM 8:47 PM 1
Liza Umami (150600196) kurniadirizki21@gmail.com 8:24 PM 9:55 PM 91
Miftah Adilah K (150600107) miftahadilah100@gmail.com 8:25 PM 9:55 PM 89
Mulkan Nasution mulkannasution08@gmail.com 8:24 PM 9:54 PM 89
Pravina Periasamy (130600214) pravina.ryna15@gmail.com 8:24 PM 9:52 PM 87
ali ghen alaghenthiran@gmail.com 8:31 PM 9:52 PM 81
ali ghen alaghenthiran@gmail.com 8:27 PM 8:29 PM 1
Membandingkan Efisiensi Dua Teknik Ekstraksi yang Berbeda pada gigi Geraham Ketiga
Maxilla

Disadur dari:

Joseph Edward1,Mubarak A. Aziz,Arjun U. Madhu Usha,Jyothi K. Narayanan. Comparing the

Efficiency of Two Different Extraction Techniques in Removal of Maxillary Third Molars: A
Randomized Controlled. J Int Oral Health 2018;10:36-9.

Penyaji:
Alaghenthiran a/l Vespanathan
NIM: 110600197

Pembimbing:
Ahyar Riza, drg., Sp. BM (K)
NIP: 19791217 200604 1 001

DEPARTEMEN ILMU BEDAH MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2020
Membandingkan Efisiensi Dua Teknik Ekstraksi yang Berbeda pada gigi Geraham Ketiga
Maxilla

Disadur dari:

Gadicherla S, Pentapati KC, Singh A, John ER, Smriti K. Evaluation of a new ergonomic
position for the operator/clinicians for the extraction of mandibular right posterior molar teeth. J
Int Oral Health 2018;10:36-9

Pendahuluan
Ekstraksi adalah prosedur rutin dalam operasi gigi. Teknik ekstraksi tradisional menggunakan
kombinasi periodontal, luxation dengan bein, dan ekstraksi dengan forceps. Jika bein gagal
menyebabkan pemisahan gigi yang nyata dari soket, forceps menyelesaikan pekerjaan melalui
pasukan apical dan lateral intermiten. Pengembangan banyak teknik bedah dan desain instrumen
yang lebih baru telah memungkinkan para operator untuk melakukan ekstraksi dengan
komplikasi yang lebih rendah. Tetapi bahkan sekarang ekstraksi geraham ketiga dapat menjadi
prosedur yang tidak menyenangkan bagi pasien dan dokter gigi, karena varians anatomi yang
luas dari gigi dan akses dan visibilitas yang buruk, daripada untuk kelompok gigi lainnya.
Karena fusi akar umum dalam kasus ini, ekstraksi geraham ketiga atas bisa kurang sulit daripada
ekstraksi geraham lain dari dentition manusia. Di sisi lain, komplikasi yang sering dikutip dari
fraktur tuberositas rahang atas dan diskusi yang terhubung tentang instrumentasi optimal untuk
mengekstraksi forceps molar ketiga atas atau tuas menunjukkan bahwa ekstraksi geraham ketiga
atas penuh dengan berbagai kesulitan. Metode konvensional untuk mengekstraksi geraham
maxilla yang erupsi adalah dengan menggunakan #210s forceps universal, atau menggunakan
bein saja. Metode ini melibatkan prinsip baji, tuas atau roda dan gandar bein dan kekuatan dalam
arah yang berbeda yang diberikan oleh forceps, seperti apical, buccal, palatal dan kekuatan
coronal. Di sini kita menjelaskan teknik di mana #217 cowhorn yang lebih rendah digunakan
untuk luxation molar ketiga rahang atas. Paruh sapi yang #217 bawah bertindak sebagai irisan
bawah ligamen periodontal, merobek serat dan dengan demikian luxates gigi keluar dari soket.
Ini adalah bentuk pertama studi yang dilakukan ke arah ini. Tujuan dan tujuan dari penelitian ini
adalah untuk membuktikan efektivitas teknik Joedds dibandingkan dengan teknik konvensional
dalam ekstraksi molar ketiga atas.
Metode dan Bahan

Pasien yang melaporkan ke Azeezia College of Dental Sci-ences and Research untuk ekstraksi
molar ketiga atas dalam jangka waktu 6 bulan dari Juli 2014 hingga Januari 2015 diambil untuk
penelitian ini. Pasien dalam kelompok usia 18-50 tahun hanya disertakan. Pasien sehat normal
dengan kepadatan tulang tipe 2-3 dan tanpa penyakit sistemik parah termasuk dalam penelitian
ini. Kriteria pengecualian termasuk orang berusia kurang dari 18 tahun dan lebih dari 50 tahun,
pasien dengan penyakit sistemik berat, geraham ketiga terisolasi dan geraham ketiga yang rusak
parah. Pasien dibagi rata menurut jenis kelamin. Menurut jadwal wawancara yang telah diuji
sebelumnya, data diambil sebagai angka ganjil dan genap. Data dengan angka ganjil mengalami
teknik konventional dan dengan angka genap menjalani teknik Joedds. Semua ekstraksi
dilakukan oleh satu ahli bedah. Satu orang ditugaskan untuk mengumpulkan data. Variabel
utama yang diambil adalah waktu yang diambil untuk ekstraksi, trauma pada jaringan lunak di
sekitarnya, fraktur akar dan fraktur tuberositas. Studi kuesioner observasional ini dilakukan di
antara mahasiswa gigi, fakultas, pascasarjana, dan praktisi swasta di bidang praktik lapangan
Manipal College of Dental Sciences, Manipal dari Januari hingga April 2017. Kuesioner yang
dikelola sendiri yang mengevaluasi delapan domain, yaitu, postur operator, visibilitas gigi yang
diekstraksi, kelelahan kepada operator, aksesibilitas ke gigi yang diekstraksi, memahami gigi
molar, pengiriman kekuatan, pencabutan pipi, dan kesulitan dalam ekstraksi didistribusikan ke
operator. Semua item dalam kuesioner didasarkan pada skala analog visual (VAS) yang berkisar
dari "tidak dapat diterima" (0) hingga "sangat dapat diterima". Kuesioner diuji coba untuk
mengevaluasi kelayakan. Setiap operator diminta untuk mengevaluasi kedua jam 2'o yang
diusulkan dan posisi jam 12'o konvensional di exodontia gigi MRP pasien tunggal. Sebelum
melakukan exodontia dengan posisi baru yang diusulkan, sesi pribadi interaktif singkat dilakukan
oleh penyelidik utama untuk membiasakan posisi operator dan isi kuesioner. Setiap klarifikasi
dan pertanyaan diklarifikasi sebelum melakukan penelitian. Kriteria inklusi adalah operator yang
mempraktikkan kedokteran gigi tangan kanan untuk exodontia gigi MRP, terutama geraham
dalam posisi berdiri. Kriteria pengecualian adalah operator dengan riwayat mialgia,
osteoarthritis, pergelangan tangan kanan yang dioperasikan dengan prognosis yang dijaga, dan
operator lebih suka melakukan exodontias dalam postur duduk. Izin untuk melakukan penelitian
diperoleh dari Komite Etika Kelembagaan Rumah Sakit Kasturba, Manipal (IEC 488/2016).
Persetujuan informasi sebelumnya dicari dari pasien dan operator. Semua analisis dilakukan
menggunakan SPSS versi 18 (SPSS Inc, Ill, Chicago, AS). P < 0.05 dianggap signifikan secara
statistik. Data dievaluasi untuk normalitas menggunakan tes Shapiro Wilk. Perbandingan skor
VAS rata-rata dilakukan menggunakan wilcoxon ditandatangani-peringkat tes antara kedua
posisi operator. Ekstraksi adalah prosedur rutin dalam operasi gigi. Teknik ekstraksi tradisional
menggunakan kombinasi periodontal, luxation dengan bein, dan ekstraksi dengan forceps. Jika
bein gagal menyebabkan pemisahan gigi yang nyata dari soket, forceps menyelesaikan pekerjaan
melalui pasukan apical dan lateral intermiten. Pengembangan banyak teknik bedah dan desain
instrumen yang lebih baru telah memungkinkan para prakctition-ers untuk melakukan ekstraksi
dengan komplikasi yang lebih rendah. Tetapi bahkan sekarang ekstraksi geraham ketiga dapat
menjadi prosedur yang tidak menyenangkan bagi pasien dan dokter gigi, karena varians ana-
tomic yang luas dari gigi dan akses dan visibilitas yang buruk, daripada untuk kelompok gigi
lainnya. Karena fusi akar umum dalam kasus ini, ekstraksi geraham ketiga atas bisa kurang sulit
daripada ekstraksi geraham lain dari dentition manusia. Di sisi lain, komplikasi yang sering
terjadi dari fraktur tuberositas rahang atas dan diskusi yang terhubung tentang instrumentasi
optimal untuk mengekstraksi forceps molar ketiga atas atau tuas menunjukkan bahwa ekstraksi
geraham ketiga atas penuh dengan berbagai kesulitan. Metode konvensional untuk
mengekstraksi geraham maxil-lary 3 yang erupsi adalah dengan menggunakan #210s forceps
universal, atau menggunakan bein saja. Metode ini melibatkan prinsip baji, tuas atau roda dan
gandar bein dan kekuatan dalam arah yang berbeda yang diberikan oleh forceps, seperti apical,
buccal, palatal dan kekuatan coronal. Di sini kita menjelaskan teknik di mana #217 cowhorn
yang lebih rendah digunakan untuk luxation molar ketiga rahang atas. Paruh sapi yang #217
bawah bertindak sebagai irisan bawah ligamen periodontal, merobek serat dan dengan demikian
luxates gigi keluar dari soket. Ini adalah bentuk pertama studi yang dilakukan ke arah ini. Tujuan
dan tujuan dari penelitian ini adalah untuk membuktikan efektivitas teknik Joedds dibandingkan
dengan teknik conven-tional dalam ekstraksi molar ketiga atas.

Armamentarium
Forceps cowhorn bawah (#217), secara konvensional digunakan untuk ekstraksi geraham karies
dengan penghancuran mahkota yang luas dengan furcation utuh, yang dirancang untuk berfungsi
menggunakan tindakan lindung nilai di bawah puncak tulang ke dalam furcation

Teknik perawatan

Teknik ini melibatkan sedikit penyimpangan dari metode conven-tional. Strip mucoperiosteum
sama dengan teknik konvensional. Cowhorn forceps yang lebih rendah (Gbr. 1) (yang harus
dipegang dalam genggaman telapak tangan ke bawah) dipegang dalam genggaman telapak
tangan (Gbr. 2). Prinsip baji bekerja ketika ujung tajam paruh terlibat dalam area interproximal
antara geraham ke-2 dan ke-3 (Gbr. 3). Dengan ibu jari dari tangan yang berlawanan, molar ke-2
didukung pada aspek oklusional itu (mencegah perpindahan oklusional yang tidak disengaja),
pegangan forceps kemudian dikompresi dengan sangat lembut membersihkan area interdental
dan gaya dipegang selama beberapa detik dan gigi didorong secara oklusi dan distally sehingga
memfasilitasi ekstraksi gigi yang mudah dengan forceps molar ketiga atas (Gbr. 4). Untuk
ekstraksi molar ketiga rahang atas kanan operator mengadopsi posisi jam 10 O dan untuk
ekstraksi molar ketiga rahang atas kiri posisi jam 8 O lebih disukai (Gbr. 5, 6).

Diskusi

Selama ekstraksi gigi, tulang alveolar dento di sekitar soket mengembang dan ligamen

periodontal terputus. Sementara perubahan fisik ini tidak diragukan lagi terjadi, perubahan

biokimia juga terjadi yang bisa dibilang lebih penting. Ketika ligamen periodontal dikawinkan

dengan forceps atau bein, hyaluronidase dilepaskan. Enzim ini mengkatalisasi hidrolisis asam

hialuronat, yang terdiri dari sebagian besar matriks ekstraseluler dari semua jaringan manusia,

termasuk ligamen periodontal. Setelah kerusakan kimia ligamen periodontal oleh hyaluronidase

cukup, gigi dilepaskan dari lampiran ke alveolus dan dapat dengan mudah dihapus. Semakin

hyaluronidase dirilis per unit waktu, semakin efisien pelepasan gigi, dan semakin sedikit trauma
yang ada pada tulang alveolar. Ini menjelaskan mengapa Physics Forceps (Golden-Misch),

dengan tekanan yang stabil dan tak henti-hentinya pada ligamen periodontal, secara kuantitatif

menciptakan pelepasan hyaluronidase yang lebih besar dalam jangka waktu yang lebih singkat

daripada forceps tradisional atau ekstraksi bein, karena trauma dari teknik-teknik tersebut

terputus-putus. Komplikasi dari metode konvensional melibatkan fraktur tuberositas rahang atas,

luksasi gigi yang berdekatan ketika digunakan sebagai fulcrum, komplikasi pasca operasi seperti

alveolitis sicca, infeksi, radix di antro highmori dll. Meskipun bein adalah instrumen yang sangat

berguna untuk memfasilitasi ekstraksi gigi, tetapi penyalahgunaan atau miss-judgment dapat

menyebabkan beberapa komplikasi, bagian dari itu mungkin serius seperti Cedera pada jaringan

lunak, seperti cedera pada lidah, lantai mulut, langit-langit lunak dan keras, disebabkan oleh

tergelincir bein selama penggunaannya. Penerapan kekuatan yang salah atau kekuatan yang

berlebihan dapat menyebabkan patah rahang terutama rahang bawah pada sudut mandibula, juga

kekuatan yang berlebihan dapat menyebabkan menghancurkan tulang alveolar dan fragmentasi.

Dalam rahang atas, fraktur tuberositas rahang atas dapat terjadi terutama dalam ekstraksi

geraham ketiga atas. Gaya yang tidak terkendali dapat menyebabkan perpindahan akar ke sinus

maksillary, fossa infratemporal, buccal soft tis-sue, ruang submandibular atau kanal gigi inferior.

Penggunaan bein di area periapical gigi abses dapat menyebabkan penyebaran infeksi ke jaringan

sekitarnya. Ujung instrumen (pisau kerja) mungkin retak dan tetap berada di soket yang

menyebabkan infeksi pasca operasi atau menunda penyembuhan, jadi selalu periksa ujung

instrumen setelah digunakan. Beberapa teknik digunakan dari waktu ke waktu untuk ekstraksi

gigi dengan komplikasi minimal. Ekstraksi karet gelang dicoba pada pasien hemofilik selama

beberapa dekade. Regev et al. tried orthodontic elastics for extraction of teeth in bisphosphonate

treated patients and they were able to remove the tooth atraumatically. Hari-haran melakukan
perbandingan mulut terpisah dari forceps fisik dan forceps ekstraksi dalam ekstraksi ortodontik

premolars atas dan mereka menyimpulkan bahwa kelompok forceps fisik memiliki skor analog

visual yang lebih rendah untuk rasa sakit di hari pasca operasi pertama dan tidak ada perbedaan

signifikan lainnya antara kedua kelompok dalam operasi compli-cations, komplikasi inflamasi

dan waktu operasi. Karl Schumacher (Southampton, PA) telah memperkenalkan protokol bedah

baru menggunakan instrumentasi apical yang memungkinkan pelestarian jaringan keras dan

lunak dengan berfokus pada gerakan oklusional gigi selama ekstraksi. Teknik ini memungkinkan

untuk ekstraksi sebagian besar gigi yang rusak menggunakan prosedur tertutu. Mengingat semua

faktor di atas, teknik baru telah dicoba untuk ekstraksi geraham ke-3 rahang atas dengan forceps

cowhorn mandibula. Keuntungan dari teknik ini termasuk memberikan jumlah kekuatan yang

lebih rendah dan karenanya ekstraksi mudah dengan kemungkinan minimal fraktur tuberositas,

robekan jaringan lunak dan slip-halaman gigi yang disediakan jika semua protokol standar

diikuti. Kerugian termasuk kesempatan langka occlusal dis-penempatan molar ke-2 yang

berdekatan, ketika tidak didukung dan jika paruh tidak di daerah interdental, atau jika kekuatan

tidak diberikan dengan benar, dapat menyebabkan fraktur distal cusps atau bagian dari molar ke-

2-yang tidak ditemui dalam penelitian ini. Semua patah tulang tuberositas rahang atas yang

ditemui dalam penelitian ini ringan. Lebih banyak jumlah patah tulang tuberositas dan akar frac-

tures dilaporkan dalam studi saat ini karena bahkan 3 mm tulang alveolar retak atau dihapus

bersama dengan akar molar ketiga rahang atas termasuk dalam kategori-berdarah patah tulang

tuberositas dan gigi dengan semua bentuk akar bahkan jika itu adalah akar yang sangat bobrok

diekstraksi dalam penelitian ini.

Kesimpulan
Untuk meringkas, teknik baru ini melibatkan ekstrac-tion geraham ke-3 maksillary menggunakan

#217 forceps cowhorn yang lebih rendah dapat secara efektif mengurangi komplikasi ekstraksi

konvensional geraham ke-3 rahang atas. Karena teknik ini memastikan trauma minimum dan

kemudahan yang dapat diterima, kami menganjurkan dan mendorong penggunaan #217 cowhorn

yang lebih rendah untuk ekstraksi geraham ke-3 maksillary. Teknik ini memiliki beberapa

keterbatasan yang tidak dapat disesuaikan dalam ekstraksi molar ketiga terisolasi dan dalam

sangat membusuk kedua atau ketiga molar dengan karies proksimal.