IKATAN DOKTER INDONESIA ( IDI )

( THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION )

CABANG KEBUMEN
Sekretariat : Perumahan GRAHA MAHARDHIKA 2
Jl. Kurma Blok A No. 10 Kebumen Telp. ( 0287 ) 381909 Fax. ( 0287 ) 381909
Email : idicab.kebumen@yahoo.co.id

Kebumen, 10 September 2021

Perihal : Permohonan Rekomendasi PPDS

Kepada Yth,
Ketua Ikatan Dokter Indonesia
Cabang Kebumen

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama Lengkap : dr. Yanita Gea Nurillah
Alamat : Ds Prembun RT 01/ RW 01, Kec Prembun, Kab Kebumen 54394
Tempat, tanggal lahir : Purworejo, 2 November 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan : FK Universitas Jenderal Soedirman 2017
Nomor registrasi / STR : 3321100118181066
Pekerjaan / Jabatan : Dokter umum

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis – 1
(PPDS – 1) Universitas Diponegoro tahun 2022 Jurusan Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi.

Hormat saya,

dr. Yanita Gea Nurillah