Workshop 

Interpretasi EKG pada pasien
Acute Coronary Syndrome

Krisna Sundana, S.Kep.,Ners

Cardiac Intensive Care Unit
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 1
Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 2
 Gejala Klinis

• Nyeri seperti tertekan benda berat, atau terasa panas atau rasa
tidak nyaman dibagian dada
• Nyeri menyebar ke daerah lengan kiri, rahang dan dagu
• Nyeri disertai keringat dingin, mual dan bisa sampai muntah

Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 3
Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 4
EKG 12 lead

Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 5
Nama‐nama Gelombang EKG

Krisna Sundana‐Bangka belitung
6
18‐03‐2017
Macam variasi QRS kompleks

Krisna Sundana‐Bangka belitung
7
18‐03‐2017
Garis isoelektris
Krisna Sundana‐Bangka belitung
8
18‐03‐2017
Gelombang P
Krisna Sundana‐Bangka belitung
9
18‐03‐2017
Gelombang PQ
Krisna Sundana‐Bangka belitung
10
18‐03‐2017
Gelombang PQR
Krisna Sundana‐Bangka belitung
11
18‐03‐2017
Gelombang PQRS
Krisna Sundana‐Bangka belitung
12
18‐03‐2017
Gelombang PQRST
Krisna Sundana‐Bangka belitung
13
18‐03‐2017
 Gelombang PQRST

Gelombang PQRST
Krisna Sundana‐Bangka belitung
14
18‐03‐2017
Garis isoelektris
Krisna Sundana‐Bangka belitung
15
18‐03‐2017
Gelombang P
Krisna Sundana‐Bangka belitung
16
18‐03‐2017
Gelombang PR
Krisna Sundana‐Bangka belitung
17
18‐03‐2017
Gelombang PRS
Krisna Sundana‐Bangka belitung
18
18‐03‐2017
Gelombang PRST
Krisna Sundana‐Bangka belitung
19
18‐03‐2017
 Gelombang PRST

Gelombang PRST
Krisna Sundana‐Bangka belitung
20
18‐03‐2017
Krisna Sundana‐Bangka belitung
21
18‐03‐2017
Krisna Sundana‐Bangka belitung
22
18‐03‐2017
Krisna Sundana‐Bangka belitung
23
18‐03‐2017
Gelombang PRT

Krisna Sundana‐Bangka belitung
24
18‐03‐2017
Gelombang PRST

Krisna Sundana‐Bangka belitung
25
18‐03‐2017
Gelombang PQRT

Krisna Sundana‐Bangka belitung
26
18‐03‐2017
 SEGMEN S‐T
• Segmen ST adalah jarak antara:
akhir gelombang S sampai awal
gelombang T

Krisna Sundana‐Bangka belitung
27
18‐03‐2017
SEGMEN S‐T

Krisna Sundana‐Bangka belitung
28
18‐03‐2017
SEGMEN S‐T

Krisna Sundana‐Bangka belitung
29
18‐03‐2017
Segmen ST depresi

Krisna Sundana‐Bangka belitung
30
18‐03‐2017
Segmen ST Elevasi

Krisna Sundana‐Bangka belitung
31
18‐03‐2017
 Lokasi Angina/infark miokard dilihat
dari sadapan EKG
• Septal (septum) V1‐V2
• Anterior (depan) V3‐V4
• Lateral (samping kiri) I,aVL,V5,V6
• Inferior (bawah) II,III,aVF
• Posterior (belakang) V7,V8,V9
• Ventrikel kanan V3R,V4R,V5R,V6R

Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 32
 RINGKASNYA
• Untuk bisa membaca EKG pada ACS hanya
perlu pahami :
• Gelombang Q
• Segmen ST
• Gelombang T
• Lalu dimana Lokasinya… Anterior,Lateral,
Inferior?..........

Krisna Sundana‐Bangka belitung
33
18‐03‐2017
 EKG pada Angina Pecoris

Ciri yang pertama: Ciri yang kedua:
‐ Gelombang T terbalik (inverted)
Gelombang T terbalik
(inverted) ‐  ST segmen dibawah garis
isoelektris  (ST depresi)
Krisna Sundana‐Bangka belitung
34
18‐03‐2017
9 jam SMRS. wanita 45 thn mengeluh nyeri dada kiri >
15 menit , CKMB 45,Troponin T normal, EKG sbb:
Interpretasinya adalah?........

Angina Pectoris dinding Antero‐Lateral

Krisna Sundana‐Bangka belitung
35
18‐03‐2017
 Non STEMI/ NSTEMI
• EKGnya sama dengan Angina Pectoris

Ciri yang pertama: Ciri yang kedua:

Gelombang T terbalik ‐ Gelombang T terbalik (inverted)
(inverted) ‐  ST segmen dibawah garis isoelektris
(ST depresi)
Krisna Sundana‐Bangka belitung
36
18‐03‐2017
 Membedakan Angina dengan NSTEMI
Angina NSTEMI
• CKMB < 2x normal • CKMB > 2x Normal
• Troponin T normal • Troponin T > normal
• EKG •  EKG
T inverted saja,atau T inverted saja,atau
T inverted & ST depresi T inverted & ST depresi

Krisna Sundana‐Bangka belitung
37
18‐03‐2017
9 jam SMRS. wanita 45 thn mengeluh nyeri dada kiri > 15 menit ,
CKMB 60,Troponin T +2, EKG sbb:
Interpretasinya adalah?........

NSTEMI dinding Antero‐Lateral
Krisna Sundana‐Bangka belitung
38
18‐03‐2017
 9 jam SMRS. Laki‐laki 55 thn mengeluh nyeri dada kiri > 15
menit , CKMB 60,Troponin T +2, EKG sbb:
Interpretasinya adalah?........

NSTEMI dinding lateral
Krisna Sundana‐Bangka belitung
39
18‐03‐2017
 STEMI

Ciri pertama: Ciri kedua:
ST segmen elevasi
ST segmen elevasi
Gelombang T inverted
Gelombang T inverted
Gelombang Q
Krisna Sundana‐Bangka belitung
40
18‐03‐2017
Ciri pertama: Ciri kedua:
ST segmen elevasi
ST segmen elevasi
Gelombang T inverted
Gelombang T inverted
Gelombang Q
Krisna Sundana‐Bangka belitung
41
18‐03‐2017
STEMI INFERIOR

Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 42
STEMI INFERIOR

Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 43
 Acute Coronary Syndrome

Angina pectoris Infark Miokard

Non STEMI STEMI OMI

V1 – V2  Septal
V3 – V4  Anterior
I, aVL, V5, V6 Lateral
II, III, aVF Inferior
V7,V8,V9 Posterior
V3R,V4R,V5R,V6R Ventrikel Kanan
Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 44
 Ciri khas EKG
Angina pectoris NSTEMI STEMI OMI

V1 – V2  Septal
V3 – V4  Anterior
I, aVL, V5, V6 Lateral
II, III, aVF Inferior
V7,V8,V9 Posterior
V3R,V4R,V5R,V6R Ventrikel Kanan
Krisna Sundana‐Bangka belitung
45
18‐03‐2017
 Apa interpretasi EKG berikut?

A. STEMI ?
B. Non STEMI ?
C. Lokasinya ?

Krisna Sundana‐Bangka belitung 18‐03‐2017 46
Raja Ampat 2015

TERIMA KASIH

47