Contoh Kop Surat Prodi DIII Kebidanan STIKES WN PALU

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

WIDYA NUSANTARA PALU
PRODI DIII KEBIDANAN
Jl. Untad I Kel. Tondo Kec. Mantikulore Kota Palu SUL-TENG
Telp. (0451) 4016803. Fax. (0451) 4016803
Email: office@stikeswnpalu.ac.id Web: stikeswnpalu.ac.id

DAFTAR TILIK
PEMASANGAN NGT

Nama : .......................................................................................................................
Nim : .......................................................................................................................
Tingkat : .......................................................................................................................

NILAI
VARIABEL YANG DINILAI Ket
0 1 2
I. PERSIAPAN
A. Persiapan Alat
1. Bak Instrumen steril
2. Handscoon steril
3. Spuit 20 cc steril
4. Plester
5. Bengkok
6. Gunting plester
7. Tissue
8. Stetoskop
9. Kertas lakmus
10. Slang Nasogastrik Tube (NGT) steril
11. Makanan Cair
12. Gelas berisi air matang
13. Waskom berisi Larutan Chlorin 0,5%
14. Kassa steril
15. Perlak dan alasanya
16. Celemek
17. Handuk kecil/lap tangan yang kering dan bersih
18. Sabun cuci tangan
B. Persipan Pasien
1. Salam dan sapa pasien dengan komunikasi terapeutik
2. Perkenalkan diri kepada pasein
3. Jelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan tindakan
4. Informed consent
5. Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas BAB-BAK
6. Atur posisi posisi pasien senyaman mungkin (semi fowler) dengan
kepala sedikit di tekuk ke depan (High Fowler) bila pasien sadar,
memposisikan pasien dalam posisi telentang jika pasien tidak sadar.
C. Persiapan Lingkungan
1. Pasang sampiran bila perlu
2. Atur pencahayaan yang cukup
3. Ciptkan suasana ruang yang nyaman dan menyenangkan
D. Persiapan Petugas
Cuci tangan 6 langkah dengan sabun di bawah air mengalir lalu
keringkan dengan handuk kering dan bersih

II. PROSEDUR KERJA

1. Membersihkan hidung pasien dengan kassa/lidi kapas
2. Memasang perlak dan alas diatas dada pasien
3. Memasang celemak
4. Membuka kemasan NGT, dan meletakan pada bak instrument steril
5. Memakai sarung tangan steril
6. Mengambil NGT, mengukur panjang slang NGT mulai dari
epigastrium ke hidung kemudian ke telinga. Memberi tanda pada
 slang NGT

7. Mengoles NGT dengan K-Y Jelly

8. Memasukan NGT perlahan-lahan melalui hidung (pasien yang sadar
dianjurkan untuk menelan), bila rasa ada tahanan, keluarkan NGT
dan mengganti ke Lubang hidung satunya

9. Menguji letak NGT apakah sudah sampai lambung dengan

menggunakan metode Whoosh tes :
a. Memasang membran stetoskop setinggi epigastrium kiri.
b. Melakukan aspirasi udara dengan spoit 10 cc.
c. Memasang spoit 10 cc yang telah berisi udara ke NGT.
d. Menyemprotkan udara yang berada di dalam spoit dengan cepat
sambil mendengarkan ada tidaknya suara “whoosh” pada
stetoskop. Jika terdengar suara “whoosh” maka NGT telah
masuk ke dalam lambung. Jika tidak terdengar maka selang NGT
dimasukkan/dikeluarkan beberapa cm. Kemudian dilakukan
pengulangan metode “whoosh” hingga terdengar suara pada
stetoskop.
10. Pasang spuit pada pangkal pipa bila sudah yakin pipa masuk lambung

11. Ambil makanan cair sesuai dosis yang sudah ditentukan, 

buka klem arteri kemudian masukkan makanan perlahan-lahan.
12. Mengeklem dulu pipa bila cairan habis dan menghisap cairan lagi
dengan spuit, sampai dosis yang ditentukan
13. Meninggikan pangkal pipa apabila cairan tidak lancar
14. Membilas pipa dengan air matang dan pangkal pipa segera diklem
kembali
15. Melekatkan pipa dipipi pasien bila NGT dipasag permanent
16. Rapikan pasien dan bereskan alat
17. Melepas sarung tangan secara terbalik di larutan klorin 0,5 %,
rendam selama 10 menit,
18. Cuci tangan 6 langkah dengan sabun di bawah air mengalir lalu
keringkan dengan handuk kering dan bersih
III. EVALUASI
Cek respon pasien selama dan setelah pelaksanaan
IV. Dokumentasi
Melakukan dokumentasi tindakan yang dilakukan
TOTAL NILAI
KETERANGAN :
0= tidak dilakukan sama sekali
1= dilakukan tetapi tidak sempurna
2= dilakukan dengan sempurna
Batas nilai lulus 75 %

Jumlah nilai yang didapat

Nilai = x 100 %
Jumlah aspek yang dinilai
Palu, ……………………20..
Dosen Penguji
………
= x 100%
98

(………………………………)
= …………