RIVIEW VIDEO PEMERIKSAAN

3. Pemeriksaan Endokrin
- T3 & T4
- TSH

Diajeng Andini Icma Haq

22018005
Asbar Tanjung, S.Si, M.Biomed

DIPLOMA TIGA TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PRIMA INDONESIA
BEKASI
2021
Hormon tiroid dan paratiroid seperti yang sudah saya janjikan Sebelumnya saya akan bagi
sesi ini dalam dua yang pertama akan saya ajarkan tentang pemeriksaan hormon tiroid
kemudian dalam rangka meningkatkan dua akan belajar tentang hormon paratiroid akan
saya ajarkan hal-hal yang tidak perlu banyak supaya jika this kalian bisa menikmati dan
boleh belajar dengan secara yang sederhana.

Hormon tiroid yang dikatakan belajar jenisnya fungsinya dan pemeriksaan Reformed
kelenjar tiroid sendiri itu ada dua Sebetulnya yaitu sel folikuler dan parafolikuler gimana
sel folikuler inilah yang menghasilkan hormon tiroksin dikenal sebagai tempat dan tryout
Iron atau yang kita kenal sebagai 3 sedangkan sel parafolikuler itu kerjanya dalam
memproduksi hormon kalsitonin ini secara gambaran skematis hormon tiroid ini dan di
dalam ini.

Theseoulstory itu banyak daging secara insitu maupun secara invivo secara invitro ada
Tessa thyroid stimulating Hormone free T4 atau free tiroksin dan vt-3 atau feat Rio Duty
Ronin kalau yang dalam bentuk total namanya total T4 total tiga pilih banding globulin
tiroid kliling hormon tes-tes ya atau tirotropin rezeki hormon tiroid globulin kalsitonin
dan tes antibodi tiroid sandybridge Joni tidaklah Saya bahas karena agak lebih dalam
secara invivo yang akan diperiksa adalah Jumat radioaktif iodine apptek kemudian ketiga
situation testrol Chand ekografi dan aspirasi biopsy tidak kita bahas nah yang paling
banyak dikerjakan apa saat ini ternyata masih total ketiga dan total tmp4 sebetulnya
sebaiknya kedepan pemeriksaan near semakin berkurang karena sudah ada dalam bentuk
Freed 4 dan titik tiga.

Kemudian apa saja yang mempengaruhi pemeriksaan apa saja melalui total T4 dan T3
tentu tergantung dipengaruhi secara invivo dipengaruhi oleh total tiroid banding protein
terutama steroid banding Goblin.
Kemudian dia kalau ada kompetitor ikatan dengan three dibanding protein yang lain
kemudian ada induksi enzim kecepatan konversinya dari tempat ketiga dan intake atau
efek dari yodium sendiri Hai fungsi diagnostiknya banyak digunakan terutama untuk
hiper tiroid ya untuk hipotiroid biasanya T3 tidak selalu sesuai oleh karena sering terjadi
pada sindroma ketiga yang rendah kemudian cek pada hipotiroid sekresi detil yang
dominan dan waktu paruh d3nny lebih rendah daripada te4jadi karena cepat dikonversi
ya jadi apa-apa cepat waktu paruhnya cepat jadi sehingga ke-3 yang adanya tidak
menggambarkan hal sebenarnya metode yang banyak digunakan.

Seperti saya jelaskan sebelumnya adalah enzim Nose terutama Elisa yang kompetitif
secara invitro tentu banyak dipengaruhi oleh mengobatan antikoagulan dan bahan
pengawet nilai rujukannya kalau dalam mikrogram adalah 5,8 sampai 12,7 T4 dan T3 dan
0,0 7-0 19 racikan kadarnya sangat rendah ya Nah untuk yang dalam bentuk bebas atau
ft4 dan ketiga fc3 ini menggambarkan status metabolik yang sesungguhnya Jadi kalau
gambaran klinisnya adalah hipertiroid tentunya tentu free sangat banyak dan dia tidak
dipengaruhi oleh protein yang mengikatnya nah ft3 denah tempat ini langsung
dipengaruhi oleh aksis hipotalamus hipofisis dan hakim kenal sebagai HP Axis ya Axis
ini.

Hormon tiroid mfp3 seutuhnya lebih baik daripada ft4 untuk mendiagnosis hipertiroid
yang beredar lain dan hyperthyroid yang sedang diterapi Indonesia yang ketiga adalah tes
atau tirai semua Ting hormon banyak digunakan untuk membedakan antara yang baik itu
hipertiroid Dipo tiroid yang primer maupun sekunder dimana pemeriksaannya banyak
menggunakan air Madan itsma yang sudah saya jelaskan di perkuliahan sebelumnya dan
kadarnya adalah sensitivitas yang adalah 0,07 sampai 0,8 micro unit per gitar sedangkan
isme adalah 0,04 yah lebih kecil lagi Jadi kamu lumens itu apa lebih sensitif lagi
memperhatikan bahwa Tessa itu mempunyai diagonal to Rip create them ya dimana
maksimalnya adalah pada dinihari ya dan kadar terendahnya adalah pada siang hari sore
hari nanti refrensinya adalah sebagai berikut
Hai nah Tessa ini pada I Putri primer maka tempat akan menurun tes akan meningkat
lebih awal sedangkan pada hipoter primer yang diterapi tes akan tetap rendah kadang-
kadang tidak terukur apakah karena overdosis atau memang karena pengaruh dari
ketiganya sendiri sedangkan hipotiroid yang diterapi biasanya tes hanya merespon dengan
lambat dan tempat yang rendah tuh biasanya terjadi pada lah Paul Ya cewek banding
protein itu disintesis oleh hati jadi hati-hati pada kelainan-kelainan liver tentu protein
pengikat nya juga akan terganggu dengan perubahan dari trik banding.

Protein ini juga menyebabkan total tempat maupun ketiga bisa berubah sedangkan yang
free tidak berubah ingat selalu ya Perubahan akibat dibanding protein tidak akan merubah
yang free dan 40 curiga kira globulin itu merupakan suatu glikoprotein Ya hanya
dihasilkan oleh kelenjar tiroid banyak digunakan sebagai tumor marker Jadi kalau ada
orang-orang yang baru saja diterapi misalnya pada papillary carcinoma untuk memantau
kondisi si pasien biasanya kristal adalah Tiro Goblin kita perhatikan fitshop saja bahwa
Tessa itu bisa dipengaruhi banyaknya LED headlamp antibodi sehingga bisa terjadi
kenaikan teh sayang palsu nah hormon tempat sendiri sangat dipengaruhi oleh tiroksin
banding globulin sepertinya sudah jelaskan.

Dan kadar T4 meningkat karena adanya peningkatan tbg pada kehamilan berkontrasepsi
patitis kronis sirosis biliaris dan peningkatan kebanding Goblin Engkong genital nih hati-
hati Yah Hai sedangkan peningkatan untuk menurunkan ft4 sendiri itu tanpa adanya
perubahan status mental berat Biasanya pada kehamilan atau nutrido illness dan obat-
obatan tertentu karena meja fine dan fenitoin itu bisa menurunkan 15-30 persen dari kadal
kadar total T4 dan freestyle berhati-hati pada pasien-pasien yang mendapatkan tropi nah
tiga sendiri kurang terikat dengan kuat pada protein dibandingkan dengan T4 sedangkan
ketiga yang bebas relatif lebih besar daripada T4 obat-obatan menurunkan kadar T3
serum atau tiga adalah glukokortikoid propanol dosis tinggi dan amiodaron

Sedangkan kadar TSH tetap dalam rentang normal jadi hati-hati ya Nah tiroglobulin tuh
meningkat pada grab cellulitis guitar nodular dan trimester pertama kehamilan dan 20%
pada pasien dengan keganasan tiroid secara ringkas tentu kita harus berhati-hati ya curiga
Apabila penyakit tiroid walaupun Trap orang yang dapatkan Petrokimia kita harus
diperiksa fungsi tiroid pastikan faktor in Vitro maupun in Vivo dan pemilihan
pemeriksaan bab immunose Biayanya berapa dan kemampuan manusia berapa terus jadi
strategi dari pemeriksaan dari hormon tiroid itu saja yang bisa saya sampaikan pada fase
pertama ini terima kasih

Lampiran link video pemeriksaan tsb :

https://youtu.be/Le6Wm2O7ghM
 LAPORAN PRAKTIKUM P10 – P15
KIMIA KLINIK II
3. Pemeriksaan Endokrin
- T3 & T4
- TSH

Diajeng Andini Icma Haq

22018005
Asbar Tanjung, S.Si, M.Biomed

DIPLOMA TIGA TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PRIMA INDONESIA
BEKASI
2021
 PEMERIKSAAN T3

Hormon Thyroxine (T4) dan 3,5,3’ Triiodothyronine (T3) berada dalam sirkulasi darah,
sebagian besar terikat pada protein plasma Thyroxine Binding Globuline (TBG).
Konsentrasi T3 jauh lebih kecil daripada T4, namun memiliki potensi metabolik yang
lebih besar. Pengukuran T3 merupakan faktor penting untuk mendiagnosis penyakit
tiroid. Pengukurannya dapat menentukan adanya varian pada kelainan hipertiroid pada
pasien tirotoksik dengan peningkatan kadar T3 namun T4 nya normal. Peningkatan T3
tanpa adanya peningkatan T4 kebanyakan merupakan gejala awal dari tirotoksikosis
rekuren pada pasien yang telah mendapat terapi.

Pemeriksaan T3 juga dapat digunakan untuk monitoring pasien hipertiroid yang sedang
mendapatkan terapi maupun pasien yang telah berhenti menggunakan obat anti tiroid, dan
sangat bermanfaat untuk membedakan pasien eutiroid dan hipertiroid.
Pada wanita, kadar T3 akan meningkat selama kehamilan, terapi estrogen, dan pemakaian
kontrasepsi hormonal. Jika peningkatan T3 diikuti oleh peningkatan TBG dan T4, maka
perubahan ini tidak menggambarkan adanya kelainan tiroid.
Prinsip Pemeriksaan T3 metode ECLIA
Pemeriksaan T3 metode ECLIA menggunakan prinsip kompetitif dengan waktu
pemeriksaan selama 18 menit.

Prosedur pemeriksaan
1. Inkubasi pertama: 15 μl sampel, antibodi spesifik T3 dilabel dengan komplek
ruthenium
2. Inkubasi kedua: setelah ditambahkan T3 berlabel biotin dan mikropartikel yang
dilapisi streptavidin, komplek yang terbentuk berikatan dengan fase solid melalui
interaksi biotin dengan streptavidin.
3. Campuran reaksi diaspirasi dalam cell pengukur dimana mikropartikel secara
magnetic ditangkap pada permukaan elektroda. Substansi yang tidak berikatan
dibuang melalui Procell. Aplikasi voltase (tegangan) pada elektroda kemudian
menginduksi emisi chemiluminescent yang diukur oleh photomultiplier.
4. Hasil ditetapkan melalui kurva kalibrasi yang merupakan instrument yang
dihasilkan secara khusus oleh kalibrasi 2 titik dan master kurva dihasilkan melalui
reagen barcode.

Sampel sebaiknya tidak diambil pada pasien yang mendapatkan terapi biotin dosis
tinggi ( > 5mg/ hari). Penggunaan amiodarone juga menyebabkan penurunan pada
hasil T3.
Rentang nilai untuk T3 adalah 1.3 – 3.1 nmol/L atau 0.8-2.0 ng/mL. dengan batas
deteksi terendah adalah 0.300 nmol/L atau 0.195ng/mL
 PEMERIKSAAN T4

L-Thyroxine (T4) merupakan hormon yang disintesis dan disimpan dalam kelenjar
tiroid. Proses pemecahan proteolisis Thyroglobulin akan melepaskan T4 ke dalam
aliran darah. Lebih dari 99% T4 terikat pada 3 protein plasma secara reversibel, yaitu
: Thyroxine binding globulin (TBG) 70%, thyroxine binding pre albumin (TBPA)
20% dan albumin 10%. Sekitar 0,03% T4 yang berada dalam keadaan tidak terikat.
Penyakit yang mempengaruhi fungsi tiroid dapat menimbulkan gejala yang sangat
bervariasi. Pengukuran T4 total dengan immunoassay merupakan metode skrining
yang paling memungkinkan dan dapat dipercaya untuk mengetahui adanya gangguan
tiroid pada pasien. Peningkatan kadar T4 ditemukan pada hipertiroidisme karena
Grave’s disease dan Plummer’s disease pada akut dan subakut tiroiditis. Kadar T4
yang rendah berhubungan dengan hipotiroidisme kongenital, myxedema, tiroiditis
kronis (Hashimoto’s disease) dan beberapa kelainan genetik.

Prinsip pemeriksaan T4 dengan metode ECLIA

Pemeriksaan T4 metode ECLIA menggunakan prinsip kompetitif dengan waktu
Pemeriksaan selama 18 menit.
 Prosedur pemeriksaan
1. Inkubasi pertama: 15 ul sampel, dan antibodi spesifik T4 yang dilabel dengan
komplek ruthenium.
2. Inkubasi kedua: setelah ditambahkan biotin dan mikropartikel yang dilapisi
streptavidin, komplek yang terbentuk berikatan dengan fase solid melalui
interaksi biotin dengan streptavidin.
3. Campuran reaksi diaspirasi dalam cell pengukur dimana mikropartikel secara
magnetic ditangkap pada permukaan elektroda. Substansi yang tidak berikatan
dibuang melalui Procell. Aplikasi voltase (tegangan) pada elektroda kemudian
menginduksi emisi chemiluminescent yang diukur oleh photomultiplier.
4. Hasil ditetapkan melalui kurva kalibrasi yang merupakan instrument yang
dihasilkan secara khusus oleh kalibrasi 2 titik dan master kurva dihasilkan
melalui reagen barcode.

Sampel sebaiknya tidak diambil pada pasien yang mendapatkan terapi biotin dosis tinggi
( > 5mg/ hari).
Rentang nilai untuk T4 adalah 64 - 164 nmol/L atau 4.8-12.7 μg/mL. dengan batas deteksi
terendah adalah 5.40 nmol/L atau 0.420 ng/mL.
 PEMERIKSAAN TSH

Pemeriksaan kadar TSH plasma atau serum merupakan metode yang sensitif untuk
mendiagnosis hipotiroidisme primer atau sekunder. TSH disekresi oleh lobus anterior
kelenjar hipofisis (pituitary) dan mempengaruhi produksi dan pelepasan thyroxine dan
triiodothyronine dari kelenjar tiroid. TSH merupakan glikoprotein dengan berat molekul
± 28.000 dalton, terdiri dari 2 subunit yang berbeda, alpha dan beta.
Konsentrasi TSH dalam darah sangat rendah, namun sangat penting untuk mengatur
fungsi tiroid yang normal. Pelepasan TSH diatur oleh TSH-releasing hormon (TRH) yang
diproduksi oleh hipotalamus.

Kadar TSH dan TRH berbanding terbalik dengan kadar hormon tiroid. Jika kadar hormon
tiroid dalam darah meningkat, maka hipotalamus akan mensekresi sedikit saja TRH
sehingga TSH yang disekresi oleh hipofisis juga sedikit. Hal sebaliknya akan terjadi jika
ada penurunan kadar hormon tiroid dalam darah. Proses ini dikenal sebagai mekanisme
umpan balik (negative feed back mechanism) yang bertanggung jawab untuk
mempertahankan kadar hormon dalam darah yang optimal.

TSH dan glikoprotein hipofisis seperti : Luteinizing Hormon (LH), follicle stimulating
hormon (FSH), dan human chorionic gonadotropin (hCG), memiliki rantai alpha yang
identik. Rantai beta berbeda namun mengandung regio dengan urutan asam amino yang
identik. Regio yang homolog ini dapat menyebabkan reaksi silang (cross reaction) dengan
beberapa antisera TSH poliklonal. Penggunaan antibodi monoklonal pada pemeriksaan
TSH dengan metode ELISA akan dapat menghilangkan reaksi silang ini, sehingga
mencegah terjadinya hasil tinggi palsu pada wanita menopause atau wanita hamil.

Prinsip Pemeriksaan TSH dengan metode ECLIA

Pemeriksaan TSH metode ECLIA menggunakan prinsip sandwich dengan waktu
pemeriksaan selama 18 menit.
Prosedur pemeriksaan
1. Inkubasi pertama: 50 ul sampel, antibodi spesifik TSH monoclonal biotinylasi dan
antibodi spesifik T4 yang dilabel dengan komplek ruthenium membentuk
komplek sandwich.
2. Inkubasi kedua: setelah ditambahkan mikropartikel yang dilapisi streptavidin,
komplek yang terbentuk berikatan dengan fase solid melalui interaksi biotin
dengan streptavidin.
3. Campuran reaksi diaspirasi dalam cell pengukur dimana mikropartikel secara
magnetic ditangkap pada permukaan elektroda. Substansi yang tidak berikatan
dibuang melalui Procell. Aplikasi voltase (tegangan) pada elektroda kemudian
menginduksi emisi chemiluminescent yang diukur oleh photomultiplier.
4. Hasil ditetapkan melalui kurva kalibrasi yang merupakan instrument yang
dihasilkan secara khusus oleh kalibrasi 2 titik dan master kurva dihasilkan melalui
reagen barcode.

Sampel sebaiknya tidak diambil pada pasien yang mendapatkan terapi biotin dosis tinggi
( > 5mg/ hari).
Rentang nilai untuk TSH adalah 0.270 – 4.20 μIU/mL. dengan batas deteksi terendah
adalah 0.005 μIU/mL