INTERPRETASI EKG

PADA SINDROMA KORONER AKUT

Ns. Tri Cahyo S, M.Kep., Sp.MB

TO START:……………………………..

CONCENTRATION,
SPIRIT , and SMILE
 EMERGENSI RS DIAGNOSIS
5
DITEGAKKAN

J AMBULANS 4
A T
L
A
U
R 118 3 N
G
C DOKTER 2
G
E UMUM
P A
A
T RUMAH 1 DIAGNOSTIK
 ACUTE CORONARY SYNDROME

ACUTE CORONARY SYNDROME

No ST Elevation ST Elevation

NSTEMI

UNSTABLE ANGINA NonQ QwMI

Myocardial
Infarction
 Sindroma Koroner Akut & ECG

 Sirkulasi Koroner
 Basic ECG
 Perubahan segmen ST & Gel T
 Gelombang Q patologis
 Lokasi Infark
 Review - Coronary Artery Anatomy

Left Main CA Circumflex supplies: Posterolateral LV,

sometimes inferior LV, may also supply
posterior left bundle and A-V node.
Circumflex
LAD supplies: Anterior and anterolateral LV,
2/3 septum, medial anterior RV, lower 1/3
posterior RV

RCA supplies: Anterior RV, upper ½ (basal)

posterior wall, posterior 1/3 septum,
posterior left bundle, inferior LV, usually AV
and proximal HIS bundle via AV nodal branch.

Right CA
SA node? RCA 55%, LCA
Left Anterior Descending CA Marginal Branch
45%, dual 10%
 Cara Interpretasi
1. Irama :
2. HR :
3. Axis :
4. Gel P :
5. Interval PR :
6. Komplek QRS :
7. Segmen ST :
8. Gel T :

Interpretasi : ...................................
Perubahan EKG pada Sindroma Koroner Akut

ST
Elevasi

ST
Depresi SKA T Inversi

Q
Patologis
Segmen ST Elevasi
Segmen ST Elevasi
 EKG pada Injuri Miokard

Sel miokard yang mengalami injuri tidak

akan berdepolarisasi sempurna

EKG tampak gambaran ST Elevasi

Bermakna jika elevasi ≥ 1mm pada

sandapan ekstremitas dan ≥ 2 mm pada
prekordial
 Current of Injury during balloon inflation in the left anterior coronary
artery

Wagner, Galen: Marriott’s Practical Electrocardiography, 10th edition, page 176

 Segmen ST dan Gel T pada Iskemik

Iskemik pada miokard akan memperlambat

proses repolarisasi

EKG menunjukkan ST depresi dan T

Inversi

ST depresi jika ST > 0,5 mm dari garis

isoelektris atau 0,04 detik dari J Point
Tipe Segmen ST Depresi
Gelombang T Inversi
Kadang-kadang kondisi iskemik ditandai
dengan gelombang T yang tinggi
dan sempit

Sering disebut Gelombang T Hiperakut

Perubahan Segmen ST dan Gel T mempunyai
spesifisitas rendah pada klien dengan
kelainan EKG saat istirahat berupa
gambaran :

 Blok cabang berkas kiri dan kanan

 Hipertropi ventrikel kiri
 EKG pada Infark Lama

 Sel infark yg tidak berfungsi tidak

mempunyai respon stimulus listrik

 Arus listrik yg menuju daerah infark akan

meninggalkan daerah yg nekrosis tersebut

 EKG menunjukkan Gel Q patologis

 Gel Q Patologis

 Durasi > 0,04 detik

 Dalamnya minimal 1/3 gelombang R pada
kompleks QRS yg sama
 SKA tanpa ST Elevasi

Trop T + Trop T negatif

NSTEMI (Infark non-Q)
CKMB naik Angina Pektoris tak Stabil (APTS)
SKA dengan ST Elevasi

Troponin T, CKMB
Evolusi EKG pada SKA
LOKASI INFARK
 I and AVL

V3 & v4

V1 & v2

V5 & v6
II, III and AVF
 Views of the Heart
Some leads get a Lateral portion
good view of the: of the heart

Anterior portion
of the heart

Inferior portion
of the heart
Infark Inferior
Infark Anterior
Infark Lateral
• EKG 12 lead tidak secara langsung dapat
melihat infark ventrikel kanan

• Dilihat di sandapan kanan

 Pada sandapan dengan arah berlawanan
dari daerah injuri menunjukkan gambaran
depresi segmen ST

 Disebut perubahan Resiprokal (Mirror Image)

Infark Posterior
Lokasi Infark Lokasi elevasi Perubahan Arteri Koroner
Segmen ST Resiprokal
Anterior V3, V4 V7, V8, V9 Arteri koroner kiri
cabang LAD-diagonal
Anteroseptal V1, V2, V3, V4 V7, V8, V9 Arteri koroner kiri
cabang LAD-diagonal
cabang LAD septal
Anterior ekstensif I, aVL, V2 – V6 II, III, aVF Arteri koroner kiri –
proksimal LAD
Anterolateral I, aVL, V3, V4, V5, V6 II, III, aVF, V7, V8, Arteri koroner kiri
V9 cabang LAD-diagonal
dan atau cabang
sirkumfleks
 Penentuan Lokasi Infark Miokardial
Lokasi Infark Lokasi elevasi Perubahan Arteri Koroner
Segmen ST Resiprokal
Inferior II, III, aVF I, aVL, V2, V3 Arteri koroner kanan
(paling sering)
cabang desenden posterior
dan atau cabang arteri
koroner kiri-sirkumfleks
Lateral I, aVL, V5, V6 II, III, aVF Arteri koroner kiri cabang
LAD-diagonal dan atau
cabang sirkumfleks
Septum V1, V2 V7, V8, V9 Arteri koroner kiri – cabang
LAD septal
Posterior V7, V8, V9 V1, V2, V3 Arteri koroner
kanan/sirkumfleks

Ventrikel Kanan V3R-V4R I, aVL Arteri koroner kanan

bagian proksimal
 Kesimpulan

 Miokardial iskemik menghasilkan perubahan segmen

ST & Gel T, tergantung beratnya iskemik & waktu
perekaman EKG

 Untuk mendiagnosis iskemik & infark membutuhkan

perbandingan EKG sebelumnya & keluhan klinik
serta hasil laboratorium
 Daftar Pustaka
1. Dharma, S. 2010. Sistematika Interpretasi EKG: Pedoman
Praktis. Jakarta. EGC
2. Ferry, D.R. 2001. Basic Electrocardiography In Ten Days.
Singapore. McGraw-Hill Companies
3. Garrett, et all. 2006. ECG & Heart. USA. Saunders
4. Hampton. J.R. 2003. EKG Dalam Praktek Sehari-hari.
Jakarta. Binarupa Aksara
5. Stein, E. 1987. Clinical Electrocardiography A Self Study
Course. Philadelphia. Lea & Febiger
6. Thaler, M.S. 2000. Satu-satunya Buku EKG yang Anda
Perlukan. Jakarta. Hipokrates
7. Wijaya, S. 2009. EKG Praktis. Jakarta. Binarupa Aksara