EKG pada PJK

Sarana diagnostik yang penting untuk

jantung koroner
Yang ditangkap EKG ialah kelainan
miokard, yang disebabkan
terganggunya aliran koroner
Blood Supply of Heart
6

7
Coronary Heart Disease
ISCHEMIA : ST depresi atau T inverted

INJURI : ST Elevasi

NECROSIS (OLD INFARCT) :
gel. Q patologis atau QS

Tingkat kerusakan miokard
Iskemia reversibel
Injuri reversibel
Nekrosis irreversibel ,
permanen
Gambaran EKG
Iskemia dan injuri : kelainan pada
proses repolarisasi miokard segmen
ST dan gelombang T
Nekrosis miokard : gangguan pada
proses depolarisasi gelombang QRS
ST Segment
Injuri miokard
a. Elevasi ST cembung ke atas,
spesifik untuk injuri (epikard)
b. Elevasi ST cekung ke atas, tidak
spesifik
c. Depresi ST yang dalam, menunjukkan
injuri subendokardial
Gambaran EKG pada
Infark Miokard Akut
Fase Awal atau Fase Hiperakut
Fase Evolusi Lengkap
Fase Infark Lama
Gambaran EKG pada IMA : ( Evolusi)
a. Fase hiperakut
b. Fase evolusi lengkap
c. Fase infark lama
Nekrosis miokard
(Q :tebalnya nekrosis, R :sisa miokard yang masih hidup)
a. Bentuk qR: nekrosis dengan sisa miokard sehat yang cukup
b. Bentuk Qr: nekrosis tebal dengan sisa miokard sehat yang tipis
c. Bentuk QS: nekrosis seluruh tebal miokard, yaitu transmural
Regions of the Myocardium:
Inferior
II, III, aVF
Lateral
I, AVL,
V5-V6
Anterior /
Septal
V1-V4
Hubungan antara lokasi
infark dan oklusi arteri
koroner

a. Anteroseptal infark.
b. Anterior infark
Extensive
(anterolateral
infarction)
c. Infark lateral
a b
c
d
e f
d. Infark Inferior
e. Infark
Posterior
f. Right ventricular
infarction (combined
to inferior infarction)
Lokalisasi Dinding Ventrikel Pada
EKG (Ventrikel Kiri)
Anteroseptal : V1-V4
Anterior ekstensif : V1-V6, I dan aVL
Anterolateral : V4-V6, I dan aVL
Anterior terbatas : V3-V5
Inferior : II, III dan aVF
Lateral tinggi : I dan aVL
Posterior murni : bayangan cermin V1, V2, V3
pada garis horisontal

Iskemia
Depresi ST ciri dasar iskemia
miokard
Ada 3 macam jenis depresi ST :
1. Horisontal
2. Landai ke bawah
3. Landai ke atas
Spesifik 1 dan 2
Bermakna bila lebih dari 1 mm, makin
dalam makin spesifik.
ST Depression: ciri dasar iskemia miokard
Abnormal/pathologic :
Elevation or depression
>1 mm in the limb leads
> 2 mm in the precordial leads
Iskemia
Inversi T
Spesifik gelombang T ini simetris
dan berujung lancip
22
Inversi T pada iskemia miokard
a. Inversi T : kurang spesifik untuk iskemia
b. Inversi T berujung lancip & simetris (ujung anak
panah) : spesifik untuk iskemia
Nekrosis
Ciri : gelombang Q patologis
Q patologis :
Q lebar dan dalam
Lebar 0,04 detik
Dalam 4 mm atau 25% tinggi R.
Proximal large RCA occlusion
ST elevation in leads II, III, aVF, V
5
, and V
6

with precordial ST depression
Small inferior distal RCA occlusion
ECG changes in leads II, III, and aVF
10/12/2014 28
ST Depresi
10/12/2014 29
T Inverted
10/12/2014 30
ST Elevasi
Subendocardial ischemia.
Anterolateral ST-segment depression
Acute anteroseptal myocardial infarction.
Hyperacute T-wave changes are noted
Inferior myocardial infarction.
Inferior Q waves with T-wave inversions