Sindroma Koroner Akut

EKG

Dasar EKG

Axis Jantung

12 Lead EKG

Segmen ST

Angina Pektoris Tak

Stabil

Terdapat 2 perubahan EKG utama pada angina pektoris tak stabil

yaitu :
Depresi Segmen ST / ST Depression
ST depresi Horizontal dan Downslopping > 0.5 mm pada 2 atau
lebih Lead yang berpasangan mengindikasikan Iskemia
Miokardium
Upslopping ST depresi tidak spesifik untuk iskemia miokardium

Inversi Gelombang T / T-Inverted

T-inverted yang mengindikasikan angina pektoris tak stabil bila
kedalamannya setidaknya kurang lebih 1mm
Muncul pada sekurang-kurangnya 2 lead yang berpasangan
Terdapat perubahan dinamik gelombang T dalam selang waktu

The ECG above belongs to a 72 years-old

woman with unstable angina pectoris. It was
recorded the Emergency Room just before
coronary angiography. She was complaining of
attacks of widespread retrosternal chest pain
which were lasting up to 30 minutes. Her chest
pain was not related to effort.

STEMI
ST Elevasi Miokard Infark (STEMI) adalah rusaknya bagian
otot jantung secara permanen akibat insufisiensi aliran darah
koroner oleh proses degeneratif maupun di pengaruhi oleh
banyak faktor dengan ditandai keluhan nyeri dada,
peningkatan enzim jantung dan ST elevasi pada pemeriksaan
EKG

Menentukan Lokasi Infark dan Pembuluh Darah yang

Terkena
STEMI Anterior merupakan infark miokardium pada dinding anterior dari

jantung akibat adanya oklusi dari Left Anterior Descending Artery ( LAD )
STEMI Anterior mempunyai prognosis yang paling jelek dibanding STEMI yang
lain, biasanya karena luasnya area yang mengalami infark
Pola Infark STEMI Anterior meliputi :

ST Elevasi V1 - V2 : Infark Septal

ST Elevasi V1 - V4 : Infark Anteroseptal

ST Elevasi V2 - V5 : Infark Anterior

ST Elevasi V3 - V6 + I, aVL : Infark Anterolateral

ST Elevasi V1 - V6 + I, aVL : Infark Anterior Ekstensif

STEMI Inferior merupakan infark miokardium

pada dinding inferior dari jantung dan
prevalensinya 40 - 50 % dari infark miokardium
Pola STEMI Inferior :
ST Elevasi pada lead II, III, aVF
Gelombang Q Patologis yang progresif pada
lead II, III, aVF
Biasanya disertai ST Depresi Resiprokal
pada lead aVL

STEMI Lateral merupakan infark miokardium pada

dinding jantung bagian lateral umumnya
diakibatkan adanya oklusi pada cabang LAD atau
LCX
Kriteria STEMI Lateral :
ST Elevasi pada lead lateral (I, aVL, V5 dan V6)
Q Patologis progresif pada lead lateral ( I, aVL,
V5 dan V6 )
Bisa terdapat ST Depresi Resiprokal pada lead
Inferior ( II, III, aVF

Umumnya terjadi akibat oklusi dari RCA atau LCX yang

proses infarknya mengalami perluasan ke dinding
posterior
Karena lead EKG 12 standar tidak mempunyai
visualisasi ke dinding posterior, maka yang kita dapat
jadikan sebagai acuan adalah adanya efek cermin atau
mirror pada lead dinding anterior dada (V1 - V3)
Kriteria Infark Posterior :
ST Depresi Horizontal pada lead V1-V3 ( Efek Mirror
ST Elevasi pada lead posterior )
Gelombang R tinggi pada lead V1-V3 ( Efek Mirror Q
Patologis pada lead posterior )
Gelombang T yang positif di lead V1-V3

NSTEMI
IMA non ST-elevasi (NSTEMI) yaitu oklusi sebagian dari arteri
koroner tanpa melibatkan seluruh ketebalan miokardium,
sehingga tidak ada elevasi segmen ST pada EKG.
Pada NSTEMI terjadi depresi segmen ST dengan hasil EKG
menyerupai Angina Pektoris Tak Stabil dan dijumpai
peningkatan enzim jantung