Electrocardiograph

y (ECG)

Electrocardiography
(ECG)
Departemen Kardiologi
RSPAD Gatot Soebroto
…Anatomi Jantung
Anatomi Jantung
Sistem Konduksi Jantung
…Sistem Konduksi
SA node
Sumber impuls normal/ alamiah ,
60 – 100 / menit

AV node
Bisa mengeluarkan impuls 40-
50x/menit

Berkas His
Serabut Purkinje

Ventrikel
Bisa mengeluarkan impuls
30 x/menit
 Definisi Elektrokardiografi

• Elektrokardiografi adalah ilmu yang

mempelajari gambaran kelistrikan jantung

• Elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman

potensial listrik yang timbul akibat aktivitas
jantung.
Gelombang
EKG

Gelombang P
• Depolarisasi atrium kiri dan
kanan
• Tinggi : < 2,5 mm (2,5 mV)
• Lebar : < 2,5 mm
(antara 0,08 – 0,11 s)
• Defleksi + pada sadapan lateral
(1 aVL, V5, V6)
• Defleksi – pada aVR
 … Gelombang EKG

Kompleks QRS
• Depolarisasi ventrikel kanan dan kiri
• Gelombang Q : gelombang kebawah
pertama
• Gelombang Q-R : gelombang keatas
pertama
• Gelombang S : gelombang kebawah
pertama setelah gelombang R
• Nilai normal : 0,06 – 0,11 s
… Gelombang EKG

Gelombang T
• Repolarisasi ventrikel
kanan dan kiri
 … Gelombang EKG
P-R Interval
• Normal : < 0,2 detik
• Bila terjadi pemanjangan
gelombang P-R > 0,2 detik
disebut blok AV
• Bila < 0,1 detik disertai
adanya gelombang delta
menunjukkan wolff-
Parkinson-White Syndrome
Pemasangan Sadapan Elektrode
Precordial
Pemasangan Sadapan Elektrode
Limb
 Komponen EKG
1. Mesin EKG
2. Kertas EKG
- Kecepatan mencatat mesin EKG: 25mm/s
- Setiap 1mm horizontal mewakili 0,04 s,
sedangkan 5mm mewakili 0,2 s
- Aksis vertikal mewakili voltase  10 kotak kecil
vertikal (1cm) mewakili 1 mV
 Komponen EKG
3. Elektroda – elektroda
- Elektroda positif, negatif, dan netral (ground)
- Sadapan ekstremitas bipolar (bipolar limb lead)
- Sadapan ekstremitas unipolar
(unipolar limb lead)  aVR, aVL, aVF
- Sadapan prekordial  V1, V2, V3, V4, V5, V6
 Cara Membaca EKG
1. Menentukan irama (sinus / bukan)
2. Menilai heart rate
3. Regularitas
4. Axis jantung
5. Interval P-R
6. Morfologi  gelombang P, QRS, ST, T
 Irama Sinus (Sinus Rhythm)
• Irama sinus : gelombang P yang diikuti
kompleks QRS.
 Menghitung Heart Rate

1.300 dibagi jumlah kotak sedang antara

2 gelombang R (R-R interval)
2. 1500 dibagi jumlah kotak kecil antara
2 gelombang R (R-R interval).
 Axis Jantung

    
LAD = Left Axis Deviation
RAD = Right Axis Deviation
NW = northwest axis or indeterminate axis
… Axis Jantung
Interval P-R
• Normal : 0,12 - 0,20 s
• Jarak antara permulaan
gelombang P sampai
permulaan kompleks
QRS.
 Kasus yang harus dikuasai

• ACS
• VT dengan gangguan Hemodinamik
• Ventrikel Fibrilasi
• High Degree AV block
• Atrial Fibrilasi
• Bundle Branch Block
Lokasi Oklusi A. Coronaria
pada EKG
Lokasi infark miokard dihubungkan dengan
sandapan
Sandapan Lokasi Infark Miokard
V1-V4 Anteroseptal
V1,V2 Septal
V3-V4 Anterior
I,aVL High Lateral
V5-V6, I, aVL Lateral
V3-V6, I, aVL Anterolateral
V1-V6, I, aVL Extensive anterior
II, III, aVF Inferior
V3R, V4R Right ventricular
 4

GAMBARAN PJK / INFARK

Ada 3 tingkatan kerusakan myocard

1) Ischemia = Sifatnya reversible

2)Injury = Sifatnya reversible
3)Necrosis = Infark = Irreversible
 1. ISCHEMIC ST depresi : Up sloping
Down sloping
// isoelektris

T inverted

2. INJURY ST elevasi

3. NECROSIS Q patologi
atau QS

Phase : awal / hiperakut

akut (hari 1-7)
recent (hari 7- 1 bln)
lama / Old

DD. Kardiomiopathy, LVH, WPW

Gambaran ISCHEMIA pd EKG

T inversi, biasanya simetreis

ST depresi yang spesifik Horizontal

Sagging (downsloping)/menurun

ST depresi kurang spesifik (upsloping=naik)

Gambaran INJURY pd EKG

ST elevasi, yg spesifik (konvex ke atas/ cembung ke atas)

ST elevasi tidak spesifik (cekung ke atas)

Gambaran NECROSIS pd EKG
Disebut necrosis pattern apabila :
Gambaran Q wave yg lebar dan dalam
Q wave dianggap patologis apabila dalamnya > 1/3 dari tinggi R Dalamnya Q
menunjukkan tebalnya jaringan necrosis Tingginya R menunjukkan sisa jaringan myocard
yg sehat Adanya QS menunjukkan necrosis seluruh myocard
Acute Coronary Syndrome

STEMI
…Acute Coronary Syndrome

STEMI
…Acute Coronary Syndrome

Non STEMI – Inverted T

…Acute Coronary Syndrome

Non STEMI – ST depression

…Acute Coronary Syndrome

Non STEMI
Aritmia
… Aritmia
… Aritmia
… Aritmia
… Aritmia
… Aritmia
 … Aritmia
Supra Ventrikular Takikardi
 … Aritmia

LBBB
… Aritmia
 …Aritmia

AV Blok Derajat I
… Aritmia
… Aritmia
… Aritmia
… Aritmia