LAPORAN PENDAHULUAN

PADA PASIEN DENGAN BBLR (BERAT BAYI LAHIR RENDAH)

DISUSUN OLEH :

Wilda Shafira 20150320109

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2019
 Mind Maping pada Bayi dengan Kasus BBLR

FAKTOR ORANG TUA: FAKTOR PLASENTA: hidramnion, FAKTOR LINGKUNGAN:

- Penyakit (anemia, perdarahan antepartum, plasenta previa, solutio tempat tinggal di dataran Definisi (BBLR) adalah bila
preeklamsia berat, eklamsia,HIV/AIDS,
plasenta, sindrom tranfusi bayi berat badannya kurang dari
penyalahgunaan obat/merokok)
tinggi, terkena radiasi,
2500 gram (sampai dengan
- Ibu (usia<20/>35th, jarak kelahiran <1th, kembar (sindrom parabiotik), serta terpapar zat beracun. 2499 gram).
riwayat BBLR) ketuban pecah dini.
- Sosial ekonomi rendah

BBLR

Fungsi Organ Belum Baik

Kulit tipis dan Prematuritas

lemak subcutan
kurang Penurunan
Kekurangan Hati Usus Otak
Penguapan cadangan energi > daya tahan Paru
Tidak dapat tubuh
berlebih Hipoglikemi
menyimpan panas Konjungg Peristaltic blm Imaturitas
asi sempurna sentrum2 Pertumbuhan
Kehilangan Dx : Resiko Dx: Resiko bilirubin vital dinding dada
Kehilangan ketidakstabilan blm baik blm sempurna
cairan infeksi Pengosongan
kadar gula darah dan vaskuler
panas lambung blm Regulasi paru imatur
Hiperbilirubin baik pernafasan
Dx : Risiko Dehidrasi
ketidakseimbangan Icterus
Pernafasan Insufiansi
suhu tubuh
periodik pernafasan
Reflex menelan
belum sempurna
Pernafasan
Dx :
biot
Dx :Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan ketidakefe
tubuh ktifan pola
nafas
 A. RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosis NOC
.
1. Ketidakefektifan pola (status pernapasan)
napas b.d imaturitas Setelah dilakukan tindakan
neurologis d.d bradipnea, keperawatan selama 3x24 jam ,
dispnea diharapkan status pernapasan
dalam rentang normal. kriteria
hasil :
1) Frekuensi pernapasan
normal (30-40)
2) Irama pernapasan teratur
3) Auskultasi napas
vesicular
4) Tidak ada restraksi
dinding dada
2. Ketidakseimbangan nutrisi (Status nutrisi bayi)
kurang dari kebutuhan Setelah dilakukan tindakan
tubuh b.d Faktor biologis keperawatan selama 3x24 jam ,
d.d kelemahan hisap, diharapkan nutrisi pasien dapat
menelan, dan mudah terpenuhi dengan kriteria hasil :
kembung 1) Intake nutrisi masuk
sesuai kebutuhan
2) Intake makanan lewat
mulut adekuat
3) Pertumbuhan baik
Tidak ada hidrasi
NIC
(manajemen jalan napas, monitor
pernapasan)
1. Kaji frekuensi pernapasan
dan pola napas
2. Pertahankan pola napas
dengan : berikan posisi
sedikit ekstensi,
pertahankan suhu optimal,
beri rangsangan taktil.
3. Berikan oksigen sesuai
indikasi
4. Observasi irama,
kedalaman, dan frekuensi
pernapasan
5. Hisap jalan napas sesuai
kebutuhan
6. Kolaborasi pemberian
AGD
(Monitor Nutrisi)
1. timbang berat badan pasien
2. monitor pertumbuhan dan
perkembangan
3. lakukan pengukuran
antropometrik
4. monitor turgor kulit dan
mobilitas
5. monitor adanya mual
muntah
6. lakukan evaluasi ,
kemampuan menelan ( ex.
Fungsi motoric wajah ,
mulut , otot otot lidah ,
reflek menlan dan reflek
gag)
(manajemen nutrisi)

3. Risiko ketidakseimbangan (Termoregulasi : Baru Lahir)
suhu tubuh b.d berat badan Setelah dilakukan tindakan
ekstrem keperawatan selama 3x24 jam ,
diharapkan suhu pasien dalam
rentang normal terpenuhi dengan
kriteria hasil :
1. Berat badan naik secara
berkala
2. Suhu menjadi stabil
3. Hipotermia tidak ada
4. Napas dari tidak terartur
menjadi teratur
5. Perubahan warna kulit
dari kuning/kebiruan
menjadi merah
6. Bilirubin dalam rentang
normal
4. Risiko Infeksi b.d (Keparahan Infeksi : Baru Lahir) Control infeksi :
malnutrisi Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam ,
diharapkan tidak terdapat infeksi
pada pasien dengan kriteria hasil
: 3. Batasi pengunjung
1. Tidak terdapat
1. berikan enteral tube
feeding dengan porsi kecil
tapi sering, masukkan
perlahan laha.
2. Berikan ASI sesuai
kebutuhan
3. Berikan vitamin dan
mineral
4. Anjurkan keluarga pasien
untuk memantau kalori
dan intake makanan
Pengaturan suhu :
1. Monitor suhu setiap 2 jam
2. Monitor suhu dan warna
kulit
3. Monitor dan laporkan
adanya tanda dan gejala
dari hipotermia dan
hipertermia
4. Tingkatkan intake dan
nutrisi adekuat
5. Monitor TD, nadi dan RR
6. Selimuti pasien untuk
mencegah hilangnya
kehangatan tubuh
7. Tempatkan bayi baru lahir
dibawah penghangat
8. Ajarkan pada pasien cara
mencegah keletihan akibat
panas
9. Diskusikan tentang
pentingnya pengaturan
suhu
10. Ajarkan indikasi dari
hipotermi dan penanganan
yang diperlukan
11. Berikan antiperitik jika
perlu
1. Bersihkan lingkungan
setelah dipakai pasien lain
2. Pertahankan teknik
isolisasi
4. Instruksikan pada
 ketidakstabilan suhu pengunjung untuk mencuci
2. Tidak terdapat tangan saat berkunjung
hipotermia 5. Gunakan sabun untuk cuci
3. Tidak terjadi takipnea tangan
4. Wajah tidak pucat 6. Cuci tangan setiap sebelum
5. Tidak terdapat Muntah dan sesudah tindakan
dan Diare keperawatan
6. Umbilikus tidak 7. Tingkatkan intake nutrisi
terinfeksi 8. Berikan terapi antibiotic
7. Leukosit dalam rentang 9. Monitor tanda gejala
normal infeksi sistemik dan local
10. Pertahankan teknik aseptic
pada pasien yang berisiko
11. Dorong masukan cairan

Manajemen imunisasi :
1. Ajarkan pada orangtua
imunisasi yang
direkomendasikan bagi
anak, cara imunisasinya,
alasan dan kegunaan, efek
samping dan reaksi yang
mungkin terjadi
2. Identifikasi teknik
pemberian imunisasi yang
tepat, termasuk pemberian
stimultan
3. Gunakan prinsip 5 benar
dalam pemberian obat