LAPORAN PENDAHULUAN

BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH

DI RUANG BBRT RUMAH SAKIT ROEMANI SEMARANG

Disusun oleh :
BEKTI WAHYUNING
WAHYUNING TIAS
NIM. G3A!"!!#

PROGRAM STUDI NERS

$AKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNI%ERSITAS MUHAMMADIYAH
SEMARANG
#!&
A. KONSEP
KONSEP DASAR 
DASAR 
1. Definisi
Bayi berat lahir rendah adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2.5
gra! "ada saat lahir #$itayani% 2&'. Bayi berat lahir rendah #BB(R'
adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 25 gra! tan"a !e!andang
!asa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang diti!bang
diti!bang dala! satu )a!
setelah lahir #*katan D+kter Anak *nd+nesia% 2,'.

Bayi berat lahir rendah #BB(R' adalah bayi baru lahir yang berat badannya
kurang dari 25 gra! #Pra-ir+hard)+% 21'. BB(R adalah bayi dengan
 berat lahir kurang dari 25 gra! tan"a !e!andang !asa gastasi berat
lahir yaitu bayi yang di ti!bang dala! 1 )a! setelah bayi lahir #anifah%
21'. Dari bebera"a "engertian diatas da"at disi!"ulkan bah-a bayi berat
lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 25
gra! tan"a !e!andang !asa gestasinya.

2. Eti+l+gi
$enuru
$enurutt uda
uda dan ardhi%
ardhi% #21/'
#21/' "enyeb
"enyebab
ab kelahi
kelahiran
ran bayi
bayi berat
berat badan
badan
lahir rendah yaitu 0
1. Pre!
Pre!atatur
ur $urn
$urnii
Pre!ature $urni adalah ne+nates dengan usia keha!ilan kurang dari
/ !inggu
!inggu dan !e!"un
!e!"unyai
yai berat
berat badan
badan yang
yang sesuai
sesuai dengan
dengan !asa
!asa
keha!ilan atau disebut )uga ne+nates "reter! atau BB(R. akt+r3fakt+r 
yang !e!"engaruhi ter)adinya "ersalinan "re!ature atau BB(R adalah
0
a. akt+r ib
ibu 0
1' Ri-aya
Ri-ayatt kelahiran
kelahiran "re!a
"re!atur
turee sebelu!n
sebelu!nya.
ya.
2' 4!ur kurang
kurang dari 2 tahun
tahun atau diatas
diatas /5
/5 tahun.
tahun.
/' arak ha!il dan bersalin terlalu dekat.
,' Penyakit
Penyakit ibu06
ibu06%% )antung%
)antung% gangguan
gangguan "e!buluhd
"e!buluhdarah
arah #"er+k+k'.
#"er+k+k'.

5' Pri!igra7ida
Pri!igra7idaru!0
ru!0 ibu yang "erta!a
"erta!a kali
kali ha!il
ha!il
8' 4sia
4sia ibu
ibu 9 2 tahu
tahun.
n.
 b. akt+r keha!ilan
1' akt
akt++r )an
)anin
in
Se"erti :a:at ba-aan%infeksi dala! rahi! dan keha!ilan ganda%
an+!aly :+ngenital.
2' akt+r
akt+r kebiasaan
kebiasaan 0 "eker)aa
"eker)aan
n yang
yang !elelahkan
!elelahkan..
 2. Dis!ature
Dis!atur#*4;R' adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari
 berat badan seharusnya untuk !asa keha!ilan dikarenakan !engala!i
gangguan "ertu!buhan dala! kandungan. $enurut Renfield #1&5'
*4;R dibedakan !en)adi dua yaitu 0
a. Pr+"+rti+nate *4;R 
anin yang !enderita distress yang la!a di!ana gangguan
 "ertu!buhan ter)adi ber!inggu3!inggu.
 b. Dis"+r"+ti+nate *4;R 
6er)adi karena distress subakut gangguan ter)adi bebera"a !inggu
sa!"ai bebera"a hari sa!"ai )anin lahir. a:t+r3fakt+r yang
!e!"engaruhi BB(R "ada dis!atur adalah 0
1' akt+r ibu #6% ;;K% "er+k+k% D$% t+kse!ia% dan hi"+ksia ibu'
2' akt+r utery dan "lasenta #uterus bi:+rnis%infark "lasenta%insersi
tali "usat'.
/' akt+r )anin #kelainan kr+!+s+!% ga!elli% :a:at ba-aan% infeksi
dala! kandungan'
,' Penyebab lain 0 keadaan s+sial ek+n+!i yang rendah.

/. $anifestasi klinik 
$enurut uda dan ardhi% #21/'% tanda dan ge)ala dari bayi berat badan
lahir rendah adalah0
1' Sebelu! bayi lahir 
a' Pada ana!nesa sering di)u!"ai adanya ri-ayat ab+rtus% "artus
 "re!aturus% dan lahir !ati.
 b' Pe!besaran uterus tidak sesuai tuanya keha!ilan.
:' Pergerakan )anin "erta!a ter)adi lebih la!bat% gerakan )anin lebih
la!bat -alau"un keha!ilannya sudah agak lan)ut
d' Perta!bahan berat badan ibu la!bat dan tidak sesuai !enurut
seharusnya. Sering di)u!"ai keha!ilan dengan +ligradra!ni+n
gra7idaru! atau "erdarahan anter"artu!.
2' Setelah bayi lahir 
a' Bayi dengan retadasi "ertu!buhan intra uterin
 b' Bayi "re!ature yang lahir sebelu! keha!ilan / !inggu
:' Bayi s!all f+r date sa!a dengan bayi retardasi "ertu!buhan
intrauterine.
d' Bayi "re!ature kurang se!"urna "ertu!buhan alat3alat dala!
tubuhnya.
 Selain itu ada ga!baran klinis BB(R se:ara u!u! adalah 0
1. Berat kurang dari 25 gra!.

2. Pan)ang kurang dari ,5 :!.

/. (ingkar dada kurang dari / :!.

,. (ingkar ke"ala kurang dari // :!.

5. 4!ur keha!ilan kurang dari / !inggu.

8. Ke"ala lebih besar.

. Kulit ti"is% trans"aran% ra!but lanug+ banyak% le!ak kurang.

<. Ot+t hi"+t+nik le!ah.

&. Perna"asan tak teratur da"at ter)adi a"nea.

1. Eksre!itas 0 "aha abduksi% sendi lutut = kaki fleksi3lurus.

11. Ke"ala tidak !a!"u tegak.

12. Perna"asan , > 5 kali = !enit.

1/. Nadi 1 > 1, kali = !enit.

,. Pat+fisi+l+gi
Se:ara u!u! bayi BB(R ini berhubungan dengan usia keha!ilan yang
 belu! :uku" bulan #"re!ature' disa!"ing itu )uga disebabkan
dis!aturitas. Artinya bayi lahir :uku" bulan #usia keha!ilan /<
!inggu'%ta"i berat badan #BB' lahirnya lebih ke:il keti!bang !asa
keha!ilanya%yaitu tidak !en:a"ai 25 gra!. Biasanya hal ini ter)adi
karena adanya gangguan "ertu!buhan bayi se-aktu dala! kandungan
yang disebabkan +leh "enyakit ibu se"erti adanya kelainan "lasenta%
infeksi% hi"ertensi dan keadaan3keadaan lain yang !enyebabkan su"lai
!akanan ke bayi )adi berkurang.

 ;i?i yang baik di"erlukan se+rang ibu ha!il agar "ertu!buhan )anin tidak 
!engala!i ha!batan%dan selan)utnya akan !elahirkan bayi dengan berat
n+r!al. Dengan k+ndisi kesehatan yang baik% syste! re"r+duksi
n+r!al%tidak !enderita sakit% dan tidak ada gangguan gi?i "ada !asa "ra
ha!il !au"un saat ha!il% ibu akan !elahirkan bayi lebih besar dan lebih
sehat dari"ada ibu dengan k+ndisi keha!ilan yang sebaliknya. *bu dengan
k+ndisi kurang gi?i kr+nis "ada !asa ha!il sering !elahirkan bayi
BB(R%7italitas yang rendah dan ke!atian yang tinggi%terlebih lagi bila ibu
!enderita ane!ia.

Ane!ia da"at didefinisikan sebagai k+ndisi dengan kadar B berada di

 ba-ah n+r!al. Ane!ia defisiensi besi !eru"akan salah satu gangguan
yang "aling sering tyer)adi sela!a !asa keha!ilan. *bu ha!il u!u!nya
!engala!i de"lesi besi sehingga hanya !e!beri sedikit besi ke"ada )anin
yang dibutuhkan untuk !etab+lis!e besi yang n+r!al. Selan)utnya !ereka
akan !en)adi ane!ia "ada saat kadar he!+gl+bin ibu turun sa!"ai di
 ba-ah 11 gr=dl sela!a tri!ester ***. Kekurangan ?at besi da"at
!eni!bulkan gangguan atau ha!batan "ada "ertu!buhan )anin baik sel
tubuh !au"un sel +tak. Ane!ia gi?i da"at !engakibatkan ke!atian )anin
didala! kandungan%ab+rtus%:a:at ba-aan%BB(R%ane!ia "ada bayiyang
dilahirkan% hal ini !enyebabkan !+rbiditas dan !+rtalitas ibu dan
ke!atian "erinatal se:ara ber!akna lebih tinggi. Pada ibu ha!il yang
!enderita ane!ia berat da"at !eningkatkan resik+ !+rbiditas !au"un
!+rtalitas ibu dan bayi% ke!ungkinan !elahirkan bayi BB(R dan
 "re!ature )uga lebih besar.
 5. Path-ays

P'(h)'*s

akt+r ibu Plasenta akt+r )anin

BB(R 

Pernafasan *!atur i!un+l+gis Kulit Otak

*!aturasi "aru Sisti! i!un alus% !udah *!aturasi

rendah le:et% le!bab sentru! 7ital
$e!bran hialin Pe!bentukan
 belu! terbentuk  surfaktan belu!
Resik+
terbentuk 
infeksi
Resik+ Reflek 
kerusakan !enelan bl!
integritas se!"urna
Dis"nea kulit

Sindr+!a gangguan
 "ernafasan Ketidaksei!b
angan nutrisi
kurang dari
kebutuhan
Ketidakefektifan "+la
tubuh
nafas

Status nutrisi
turun

$etab+lis!e
!eningkat

Ketidakefektifan
ter!+regulasi
8. K+!"likasi
a. Sindr+!a distress res"irat+rik idi+"atik 
6er)adi "ada 1 @ bayi kurang bulan. Na!"ak k+ns+lidasi "aru
 "r+gresif akibat kurangnya surfaktan yang !enurunkan tegangan
 "er!ukaan di al7e+li dan !en:egah k+la"s. Pada -aktu atau segera
setelah lahir bayi akan !engala!i 0
1' Rintihan -aktu ins"irasi
2' Na"as :u"ing hidung.
/' Ke:e"atan res"irasi lebih dari =!enit.
,' 6arikan -aktu ins"irasi "ada sternu! #tulang dada'.
5' Na!"ak ga!baran sinar3 dada yang khas br+nk+gr! udara dan
 "e!eriksaan gas darah !enun)ukkan 0
8' Kadar +ksigen arteri !enurun
' K+nsentrasi O2 !eningkat
<' Asid+sis !etab+li:
Peng+batan dengan +ksigen yang dile!babkan% antibi+tika%
 bikarb+nas intra7ena dan !akanan intra7ena. $ungkin di"erlukan
tekanan )alan "+sitif berkelan)utan !enggunakan "i"a end+trakea.
Akhirnya dibutuhkan "erna"asan buatan bila ti!bul gagal na"as
dengan "erna"asan tekanan "+sitif berkelan)utan.
 b. 6aki"nea selintas "ada bayi baru lahir 
Paru sebagian bayi kurang bulan dan bahkan bayi :uku" bulan
teta" ede!at+sus untuk bebera"a )a! setelah lahir dan !enyebabkan
taki"nea. Keadaan ini tidak berbahaya% biasanya tidak !enyebabkan
tanda3 tanda distress res"irasi lain dan !e!baik ke!bali 1232, )a!
setelah lahir. Perdarahan intra7entrikular ter)adi "ada bayi kurang bulan
yang biasanya lahir n+r!al. Perdarahan intra7entrikular dihubungkan
dengan sindr+!a distress res"irat+ri idi+"atik dan na!"aknya
  berhubungan dengan hi"+ksia "ada sindr+!a distress res"irasi
idi+"atik. Bayi le!as dan !engala!i serangan a"nea.
:. ibr+"lasias Retr+rental
Oksigen k+nsentrasi tinggi "ada daerah arteri berakibat
 "ertu!buhan )aringan serat atau fibr+sa dibelakang lensa dan "ele"asan
retina yang !enyebabkan kebutaan. al ini da"at dihindari dengan
!enggunakan k+nsentrasi +ksigen di ba-ah ,@ #ke:uali bayi yang
!e!butuhkan lebih dari , @'.sebagian besar in:ubat+r !e!"unyai
:+ntr+l untuk !en:egah k+nsentrasi +ksigen naik !elebihi ,@ teta"i
lebih baik !enggunakan "e!antau +ksigen "erkutan yang saat ini
!udah dida"at untuk !e!antau tekanan +ksigen arteri bayi.
d. Serangan A"nea
Serangan a"nea disebabkan ketidak !a!"uan fungsi+nal "usat
 "erna"asan atau ada hubunganya dengan hi"+glike!i atau "erdarahan
intra:ranial. *ra!a "erna"asan bayi tak teratur dan diselingi "eri+de
a"nea. Dengan !engunakan "e!antau a"nea dan !e!berikan +ksigen
 "ada bayi dengan "e!+!"aan segera bila ti!bul a"nea sebagian besar 
 bayi akan da"at bertahan dari serangan a"nea% !eski"un a"nea ini
!ungkin berlan)ut sela!a bebera"a hari atau !ingu. Perangsang
 "erna"asan se"erti a!in+filin !ungkin ber!anfaat.
e. Enter+k+litis Nekr+tik 
Keadaan ini ti!bul teruta!a "ada bayi kurang bulan dengan
ri-ayat asfiksia. Da"at )uga ter)adi setelah transfuse tukar. ;e)alanya 0
ke!bung% !untah% keluar darah dari re:tu! dan berak :air% sy+k usus
dan usus !ungkin !engala!i "erf+rasi. Peng+batan diberikan
 "eng+batan genta!isin intra7ena% kana!isin +ral. entikan !inu!an
+ral dan berikan "e!berian !akanan intra7ena. $ungkin di"erlukan
 "e!bedahan.

. Pe!eriksaan "enun)ang
Pe!eriksaan "enun)ang !enurut Arief% #2<' adalah sebagai berikut0
a. Pe!eriksaan glu:+se darah terhada" hi"+glike!ia
 b. Pe!antauan gas darah sesuai kebutuhan
:. 6iter 6+r:h sesuai indikasi
d. Pe!eriksaan kr+!+s+! sesuai indikasi
e. Pe!antauan elektr+lit
 f. Pe!eriksaan sinar  sesuai kebutuhan # !issal 0 f+t+ th+raC '

<. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan BB(R !enurut Pr+7era-ati% #21'0
a. Penanganan bayi
Se!akin ke:il bayi dan se!akin "re!ature bayi. $aka se!akin
 besar "era-atan yang di"erlukan% karena ke!ungkinan ter)adi serangan
sian+sis lebih besar. Se!ua "era-atan bayi harus dilakukan didala!
in:ubat+r 
 b. Pelestarian suhu tubuh.
4ntuk !en:egah hi"+ter!i di"erlukan lingkungan yang :uku"
hangat dan istirahat k+nsu!si O2 yang :uku". Bila dira-at dala!
in:ubat+r !aka suhunya untuk bayi dengan BB 2 kg adalah /5 dan
untuk bayi dengan BB 232%5 kg adalah /,:. bila tidak ada in:ubat+r 
hanya di"akai "+"+k untuk !e!udahkan "enga-asan !engenai
keadaan u!u!% -arna kulit%"ernafasan% ke)ang dan sebagainyasehingga
 "enyakit da"at dikenali sedini !ungkin.
:. *nkubat+r 
Pr+sedur "era-atan da"at dilakukan !elalui )endela atau lengan
 ba)u. Sebelu! !e!asukan bayi kedala! in:ubat+r. *n:ubat+r terlebih
dahulu dihangatkan sa!"ai sekitar 2&%,  untuk bayi dengan BB 1% kg
dan /2%2  untuk bayi yang lebih ke:il.
d. Pe!berian +ksigen
K+nsentrasi O2 diberikan sekitar /3/5@ dengan !enggunakan
head b+C.
e. Pen:egahan infeksi
Pr+sedur "en:egahan infeksi adalah sebagai berikut 0
1' $en:u:i tangan sa!+ai kesiku dengan sabun dan air !engalir 
sela!a 2 !enit.
2' $en:u:i tangan dengan ?at antise"ti: sebelu! dan sesudah
!e!egang bayi.
f. Pe!berian !akanan.
Pe!berian !akanan sedini !ungkin sangat dian)urkan untuk 
!e!bantu ter)adinya hi"+glike!i dan hi"erbilirubin. AS* !eru"akan
 "ilihan uta!a% dian)urkan untuk !inu! "erta!a sebanyak 1 !llarutan
glu:+se 5@ yang steril untuk bayi dengan berat badan kurang dari 1
gra!.
B. KONSEP AS4AN KEPERAA6AN
1. Pengka)ian
a. Bi+data klien 0 na!a%te!"at lahir% )enis kela!in.
 b. Orang tua 0 na!a ayah=ibu% u!ur% aga!a% suku atau kebangsaan%
 "endidikan dan ala!at.
:. Ri-ayat kesehatan 0
1' Ri-ayat antenatal 0
a' Keadaan ibu sela!a ha!il dengan ane!ia% 6%gi?i
 buruk%!er+k+k% ketergantungan +bat3+batan% D$% "enyakit
kardi+7askuler dan "aru.
 b' Keha!ilan dengan resik+ "ersalinan "reter! !isalnya kelahiran
!ulti"le% kelainan :+ngenital.
:' Ri-ayat k+!"likasi "ersalinan )uga !e!"unyai kaitan yang
sangat erat dengat "er!asalahan "ada bayi baru lahir.
d' Kala * 0 "erdarahan ante"artu!baik s+lusi+ "lasenta !au"un
 "lasenta "re7ia.
e' Kala ** 0"ersalinan dengan tindakan "e!bedahan% karena
 "e!akaian +bat "enenang #nark+se' yang da"at !enekan
syste! "usat "ernafasan.
2' Ri-ayat "+st natal 0
a' A"gar s:+re bayi baru lahir 1 !enit "erta!a dan 5 !enit kedua
#3/'% asfiksia berat #,38'% asfiksia sedang #31' asfiksia ringan.
 b' Berat badan lahir 0 "reter! atau BB(R 9 25 gra!% untuk 
ater! 25 gra!% (K kurang atau lebih dari n+r!al #/,3/8'
:' P+la nutrisi yang "erlu dika)i "ada bayi dengan BB(R gangguan
abs+rbsi gastr+intestinal% !untah% as"irasi%
kele!ahan !enghisa" sehingga "erlu diberikan :airan
 "arenteral atau "ers+nde sesuai dengan k+ndisi bayi untuk 
!en:uku"i kebutuhan elektr+lit% :airan% kal+ri dan )uga untuk 
!eng+reksi dehidrasi% asid+sis !etab+lik% hi"+glike!i
disa!"ing untuk "e!berian +bat intra7ena.
d' P+la eli!inasi yang "erlu dika)i "ada ne+nates adalah BAB 0
frekuensi%)u!lah%k+nsisten. BAK 0 frekuensi dan )u!lah.
e' (atar belakang s+sial budaya kebudayaan yang ber"engaruh
terhada" BB(R kebiasaan ibu !er+k+k% +bat3+batan )enis
  "sik+tr+"ika% kebiasaan ibu !engk+nsu!si !inu!an
 beralk+h+l% dan kebiasaan ibu !elakukan diet ketat atau
 "antangan !akanan tertentu.
f' ubungan "sik+l+gis. sebaiknya segera setelah bayi baru alhir 
dilakukan ra-at gabung dengan ibu )ika k+ndisi bayi
!e!ungkinkan.
g' Keadaan u!u! 0 "ada ne+nates dengan BB(R keadaannya
le!ah dan hanya !erintih.kesadaran ne+nates da"at dilihat dari
res"+nnya terhada" rangsangan. Adanya BB yang stabil%
 "an)ang badan sesuai dengan usianya tidak ada "e!besaran
lingkar ke"ala da"at !enun)ukan k+ndisi ne+nat+s yang baik.
h' 6anda3tanda 7ital 0 ne+nates "+st asfiksia berat k+ndisi akan
 baik a"abila "enanganan asfiksia benar% te"at dan :e"at. Suhu
n+r!al "ada tubuh bayi n #/8 3/%5'% nadi n+r!al antara
#1231, C=!'% untuk res"irasi n+r!al "ada bayi #,38 C=!'%
sering "ada bayi "+st asfiksia berat res"irasi sering tidak teratur.
i' Kulit 0 -arna kulit tubuh !erah% sedangkan ekstre!itas
 ber-arna biru% "ada bayi "reter! terda"at lanug+ dan 7erniks.
 )' Ke"ala 0 ke!ungkinan dite!ukan :a"ut su::edaneu! atau
:e"hal hae!at+!% ubun3ubun besar :ekung atau :e!bung
ke!ungkinan adanya "eningkatan tekanan intrakranial.
k' $ata 0 -arna :+n)ungti7a ane!is atau tidak ane!is% tidak ada
 bleeding :+n)ungti7a% -arna sklera tidak kuning% "u"il
!enun)ukan refleksi terhada" :ahaya.
l' idung 0 terda"at "ernafasan :u"ing hidung dan terda"at
 "enu!"ukan lender.
!'$ulut 0 bibir ber-arna "u:at atau"un !erah% ada lendir atau
tidak.
n' 6elinga 0 "erhatiakan kebersihannya dan adanya kelainan.
+' (eher 0 "erhatikan keberhasilannya karena leher ne+nates
 "endek.
 "' 6h+rak 0 bentuk si!etris%terda"at tarikan inter:+stals%"erhatikan
suara -hee?ing dan r+n:hi%frek-ensi bunyi )antung lebih dari
1C=!.
 ' Abd+!en 0 bentuk silindris%he"ar bayi terletak 132 :! diba-ah
as:us :+stae "ada garis "a"illa !a!ae% lien tidak teraba% "erut
 bun:it berarti adanya asites atau tu!+r% "erut :ekung adanya
hernia diafrag!a%bising usus ti!bul 132 )a! setelah !asa
kelahiran bayi% sering terda"at retensi karena ;* tra:t belu!
se!"urna.
r' 4!bili:us 0 tali "usat layu% "erhatikan ada "erdarahan atau tidak 
adanya tanda3tanda infeksi "ada tali "usat.
s' ;enetalia 0 "ada ne+nates ater! testis harus turun% lihat adakah
kelainan letak !uara uretra "ada ne+nates laki3laki% ne+nates
 "ere!"uan lihat labia !ayir dan labia !in+r% adanya sekresi
!u:us ke"utihan% kadang "erdarahan.
t' Anus 0 "erhatikan adanya darah dala! tin)a%frek-ensi buang air 
 besar serta -arna dari fe:es.
u' Ekstre!itas 0 -arna biru%gerakan le!ah% akral dingin% "erhatikan
adanya "atah tulang atau adanya kelu!"uhan syraf atau keadaan
 )ari3)ari tangan serta )u!lahnya.
7' RefleC 0 "ada ne+nates "reter! "+st asfiksia berat rflek !+r+
dan su:king le!ah. Reflek !+r+ da"at !e!beri keterangan
!engenai keadaan susunan syaraf "usat atau adanya "atah
tulang.

d. Diagn+sa ke"era-atan
Diagn+sa yang bisa ditegakkan +leh se+rang "era-at "ada bayi dengan
BB(R yaitu0
1. Ketidakefektifan "+la nafas berhubungan dengan i!aturitas "usat
 "erna"asan% keterbatasan "erke!bangan +t+t "enurunan +t+t atau
kele!ahan% dan ketidaksei!bangan !etab+lik.
2. Ketidakefektifan ter!+regulasi berhubungan dengan SSP i!atur #"usat
regulasi residu% "enurunan !assa tubuh terhada" area "er!ukaan%
 "enurunan le!ak subkutan% ketidak!a!"uan !erasakan dingin dan
 berkeringat% :adangan !etab+lik buruk'.
/. Ketidaksei!bangan nutrisi0 kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan "enurunan si!"anan nutrisi% i!aturitas "r+duksi en?i!% +t+t
abd+!inal le!ah% dan refleks le!ah.
 ,. Risik+ infeksi yang berhubungan dengan "ertahanan i!un+l+gis yang
tidak efektif.
5. Kekurangan 7+lu!e :airan yang berhubungan dengan usia dan berat
ekstre!% kehilangan :airan berlebihan #kulit ti"is'% kurang la"isan le!ak%
gin)al i!atur.
8. Resik+ kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan kele!baban
kulit.

e. *nter7ensi atau "eren:anaan

1. Ketidakefektifan "+la nafas berhubungan dengan i!aturitas "usat
 "erna"asan% keterbatasan "erke!bangan +t+t "enurunan +t+t atau
kele!ahan% dan ketidaksei!bangan !etab+lik.
6u)uan 0 setelah dilakukan tindakan% "+la na"as ke!bali efektif.
Kriteria hasil0
 Ne+natus akan !e!"ertahankan "+la "erna"asan "eri+dik 
$e!bran !uk+sa !erah !uda.

  In(e+,ensi R'sion'l
$andiri0
1. Ka)i frek-ensi dan "+la 1. $e!bantu dala! !e!bedakan "eri+de
 "erna"asan% "erhatikan adanya  "er"utaran "erna"asan n+r!al dari
a"nea dan "erubahan frek-ensi serangan a"netik se)ati% teruta!a sering
 )antung. ter)adi "ad gestasi !inggu ke3/
2. *sa" )alan na"as sesuai kebutuhan 2. $enghilangkan !ukus yang neyu!bat
/. P+sisikan bayi "ada abd+!en  )alan na"as
atau "+sisi telentang dengan /. P+sisi ini !e!udahkan "erna"asan dan
gulungan "+"+k diba-ah bahu !enurunkan e"is+de a"nea% khususnya
untuk !enghasilkan hi"erekstensi  bila dite!ukan adanya hi"+ksia% asid+sis
,. 6in)au ulang ri-ayat ibu terhada" !etab+lik atau hi"erka"nea
+bat3+batan yang akan ,. $agnesiu! sulfat dan nark+tik !enekan
!e!"erberat de"resi "erna"asan  "usat "erna"asan dan aktifitas SSP
 "ada bayi 5. i"+ksia% asid+sis netab+lik%
hi"erka"nea% hi"+glike!ia% hi"+kalse!ia
K+lab+rasi 0 dan se"sis !e!"erberat serangan a"netik 
5. Berikan +ksigen sesuai indikasi 8. Perbaikan kadar +ksigen dan
karb+ndi+ksida da"at !eningkatkan
 fungsi "erna"asan

8. Berikan +bat3+batan yang sesuai

indikasi

2. Ketidakefektifan ter!+regulasi berhubungan dengan SSP i!atur #"usat

regulasi residu% "enurunan !assa tubuh terhada" area "er!ukaan%
 "enurunan le!ak subkutan% ketidak!a!"uan !erasakan dingin dan
 berkeringat% :adangan !etab+lik buruk'.
6u)uan 0 ter!+regulasi !en)adi efektif sesuai dengan "erke!bangan.
Kriteria hasil 0
$e!"ertahankan suhu kulit atau aksila #/5 > /%5'.

In(e+,ensi R'sion'l
$andiri 0 1. i"+ter!ia !e!buat bayi :enderung
1. Ka)i suhu dengan !e!eriksa !erasa stres karena dingin% "enggunaan
suhu rektal "ada a-alnya% si!"anan le!ak tidak da"at di"erbaruai bila
selan)utnya "eriksa suhu aksila ada dan "enurunan sensi7itas untuk 
atau gunakan alat ter!+stat !eningkatkan kadar O2 atau "enurunan
dengan dasar terbuka dan kadar O2.
 "enyebar hangat.
2. 6e!"atkan bayi "ada inkubat+r  2. $e!"ertahankan lingkungan ter!+netral%
atau dala! keadaan hangat. !e!bantu !en:egah stres karena dingin
/. i"erter!i dengan "eningkatan la)u
/. Pantau siste! "engatur suhu % !etab+lis!e kebutuhan +ksigen dan
 "enyebar hangat #"ertahankan gluk+sa serta kehilangan air da"at ter)adi
 batas atas "ada &<%8F%  bila suhu lingkungan terlalu tinggi.
 bergantung "ada ukuran dan
usia bayi' ,. Penurunan keluaran dan "eningkatan berat
,. Ka)i haluaran dan berat )enis  )enis urine dihubungkan dengan "enurunan
urine  "erfusi gin)al sela!a "eri+de stres karena
rasa dingin
5. Ketidakadekuatan "ena!bahan berat badan
5. Pantau "ena!bahan berat !eski"un !asukan kal+ri adekuat da"at
 badan berturut3turut. Bila !enandakan bah-a kal+ri digunakan untuk 
  "ena!bahan berat badan tidak  !e!"ertahankan suhu lingkungan tubuh%
adekuat% tingkatkan suhu sehingga !e!erlukan "eningkatan suhu
lingkungan sesuai indikasi. lingkungan.
8. 6anda3tanda hi"Gerter!i ini da"at berlan)ut
8. Perhatikan "erke!bangan  "ada kerusakan +tak bila tidak teratasi.
takikardia% -arna ke!erahan%
diaf+resis% letargi% a"nea atau
aktifitas ke)ang. . $e!bantu !en:egah ke)ang berkenaan
K+lab+rasi 0 dengan "erubahan fungsi SSP yang
. Pantau "e!eriksaan disebabkan hi"erter!i
lab+rat+riu! sesuai indikasi <. $e!"erbaiki asid+sis yang da"at ter)adi
#;DA% gluk+sa seru!%  "ada hi"+rte!ia dan hi"erter!ia
elektr+lit dan kadar bilirubin'
<. Berikan +bat3+bat sesuai
dengan indikasi 0 fen+barbital

/. Ketidaksei!bangan nutrisi0 kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan "enurunan si!"anan nutrisi% i!aturitas "r+duksi en?i!% +t+t
abd+!inal le!ah% dan refleks le!ah.
6u)uan 0 nutrisi ter"enuhi sesuai kebutuhan.
Kriteria hasil 0
Bayi !enda"at kal+ri dan nutrient esensial yang adekuat.
$e!"ertahankan "ertu!buhan dan "eningkatan berat badan dala! kur7a
n+r!al dengan "ena!bahan berat badan teta"% sedikitnya 23/
gra!=hari.

 In(e+,ensi R'sion'l
$andiri 0
1. Ka)i !aturitas refleks berkenaan 1. $enentukan !et+de "e!berian !akan
dengan "e!berian !akan yang te"at untuk bayi
#!isalnya 0 !engisa"% !enelan%
dan batuk'
2. Auskultasi adanya bising usus% 2. Pe!berian !akan "erta!a bayi stabil
ka)i status fisik dan statuys !e!iliki "eristaltik da"at di!ulai 8312
 "erna"asan  )a! setelah kelahiran. Bila distres
 "erna"asan ada :airan "arenteral di
indikasikan dan :airan "er+ral haru s
 ditunda
/. Ka)i berat badan dengan /. $engidentifikasikan adanya resik+ dera)at
!eni!bang berat badan setia" dan resik+ terhada" "+la "ertu!buhan.
hari% ke!udian d+ku!entasikan ,. $e!berikan inf+r!asi tentang !asukan
 "ada grafik "ertu!buhan bayi aktual dala! hubungannya dengan
,. Pantau !asuka dan dan  "erkiraan kebutuhan untuk digunakan
 "engeluaran. itung k+nsu!si dala! "enyesuaian diet.
kal+ri dan elektr+lit setia" hari 5. Pe!berian :airan intra7ena !ungkin
5. Ka)i tingkat hidrasi% "erhatikan di"erlukan untuk !e!enuhi "eningkatan
f+ntanel% turg+r kulit% berat )enis kebutuhan% teta"i harus dengan hati3hati
urine% k+ndisi !e!bran !uk+sa% ditangani untuk !enghindari kelebihan
fruktuasi berat badan. :airan
8. hi"+glike!ia se:ara ber!akna
8. Ka)i tanda3tanda hi"+glike!iaH !eningkatkan !+bilitas !+rtalitas serta
taki"nea dan "erna"asan tidak efek berat yang la!a bergantung "ada
teratur% a"nea% letargi% fruktuasi durasi !asing3!asing e"is+de.
suhu% dan dia"h+resis. Pe!berian
!akan buruk% gugu"% !enangis%
nada tinggi% ge!etar% !ata
terbalik% dan aktifitas ke)ang. K+lab+rasi 0
K+lab+rasi 0 . $endeteksi "erubahan fungsi gin)al
. Pantau "e!eriksaan lab+rat+riu!  berhubungan dengan "enurunan si!"anan
sesuai indikasi 0 ;lukas seru!. nutrien dan kadar :airan akibat !alnutrisi.
 Nitr+gen urea darah% kreatin% <. Ketidakstabilan !etab+lik "ada bayi
+s!+lalitas seru!=urine% S;A=(;A da"at !e!erlukan su"le!en
elektr+lit urine. untuk !e!"ertahankan h+!e+stasis.
<. Berikan su"le!en elektr+lit
sesuai indikasi !isalnya kalsiu!
gluk+nat 1@

,. Risik+ infeksi yang berhubungan dengan "ertahanan i!un+l+gis yang

tidak efektif.
6u)uan 0 "asien tidak !e!"erlihatkan adanya tanda infeksi.
Kriteri hasil 0
Suhu tubuh dala! batas n+r!al
6idak ada tanda3tanda infeksi.
(euk+sit 5.31.

In(e+,ensi R'sion'l
 $andiri 0 1. 4ntuk !engetahui lebih dini adanya
1. Ka)i adanya tanda > tanda3tanda ter)adinya infeksi
tanda infeksi
2. (akukan is+lasi bayi lain yang 2. 6indakan yang dilakukan untuk  
!enderita infeksi sesuai !e!ini!alkan ter)adinya infeksi yang
kebi)akan insitusi lebih luas
/. Sebelu! dan setelah !enangani /. 4ntuk !en:egah ter)adinya infeksi
 bayi% lakukan "en:u:ian tangan
,. Iakinkan se!ua "eralatan yang ,. 4ntuk !en:egah ter)adinya infeksi
k+ntak dengan bayi bersih dan
steril
5. egah "ers+nal yang !engala!i 5. 4ntuk !en:egah ter)adinya infeksi yang
infeksi !enular untuk tidak  berlan)ut "ada bayi
k+ntak langsung dengan bayi.

5. Kekurangan 7+lu!e :airan yang berhubungan dengan usia dan berat

ekstre!% kehilangan :airan berlebihan #kulit ti"is'% kurang la"isan le!ak%
gin)al i!atur.

6u)uan 0 :airan ter"enuhi.

 Kriteria hasil 0
Bebas dari tanda3tanda dehidrasi
$enun)ukan "ena!bahan berat badan 23/ gra!=hari.

In(e+,ensi R'sion'l
$andiri 0
1. Bandingkan !asukan dan 1. Pengeluaran harus 13/ !l=kg=)a!%
 "engeluaran urine setia" shift dan se!entara kebutuhan tera"i :airan kira3
kesei!bangan ku!ulatif setia" kira <31 !l=kg=hari "ada hari "erta!a%
 "eri+dik 2, )a! !eningkat sa!"ai 1231, !l=kg=hari
 "ada hari ketiga "+st"artu!.
2. Pantau berat )enis urine setia" 2. $eski"un i!aturitas gin)al dan
selesai berke!ih atau setia" 23, ketidaknya!anan untuk  
 )a! dengan !engins"irasi urine !eng+nsentrasikan urine biasanya
dari "+"+k bayi bila bayi tidak !engakibatkan berat )enis yang rendah
tahan dengan kant+ng "ena!"ung  "ada bayi "reter! #rentang n+r!al1%83
urine. 1%1/'. Kadar yang rendah !enandakan
7+lu!e :airan berlebihan dan kadar lebih
  besar dari 1%1/ !enandakan
ketidak!a!"uan !asukan :airan dan
dehidrasi.
/. E7aluasi turg+r kulit% !e!bran /. Kehilangan atau "er"indahan :airan yang
!uk+sa% dan keadaan f+ntanel !ini!al da"at dengan :e"at !eni!bulkan
anteri+r. dehidrasi% terlihat +leh turg+r kulit yang
 buruk% !e!bran !uk+sa kering% dan
f+ntanel :ekung.
,. Pantau tekanan darah% nadi% dan ,. Kehilangan 25@ 7+lu!e darah
tekanan arterial rata3rata #6AR' !engakibatakan sy+k dengan 6AR 9 25
K+lab+rasi 0 !!g !enandakan hi"+tensi.
5. Pantau "e!eriksaan lab+rat+riu! 5. Dehidrasi !eningkatkan kadar t diatas
sesuai dengan indikasi t n+r!al ,535/@ kaliu! seru!
8. Berikan infus "arenteral dala! 8. i"+glike!ia da"at ter)adi karena
 )u!lah lebih besar dari 1< !l=kg% kehilangan !elalui selang nas+gastrik 
khususnya "ada PDA% dis"lasia diare atau !untah.
 br+nk+"ul!+nal #BPD'% atau
enter+ :+ltis nekr+tisan #NE'
. Berikan tranfusi darah. . Penggantian :airan darah !ena!bah
7+lu!e darah% !e!bantu !engenbalikan
7as+k+nstriksi. $ungkin "erlu untuk 
!e!"ertahankan kadar t=b +"ti!al dan
!enggantikan kehilangan darah.
 8. Resik+ kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan kele!baban
kulit.
6u)uan0 bayi !e!"ertahan!kan integritas kulit.
 Kriteria hasil0
Kulit teta" bersih dan utuh.
6idak terlihat adanya tanda3tanda ter)adinya iritasi.

In(e+,ensi
1. Obser7asi tekstur dan -arna kulit.
2. aga kebersihan kulit bayi.
/. ;anti "akaian setia" basah.
,. (akukan !+bilisasi tia" 2 )a!.
R'sion'l
1. 4ntuk !engetahui adanya kelainan "ada
kulit se:ara dini
2. $e!ini!alkan k+ntak kulit bayi dengan
?at3?at yang da"at !erusak kulit "ada
 bayi
/. 4ntuk !e!ini!alisir ter)adinya iritasi
 "ada kulit bayi
,. 4ntuk !en:egah kerusakan kulit "ada
 bayi
 DA$TAR PUSTAKA

Arief% Nurhaeni. 2<. Panduan (engka" Keha!ilan dan Kelahiran Sehat.

I+gyakarta 0 AR ;r+u".

anifah% 21. Perawatan Pediatic. akarta 0 64SA

*katan D+kter Anak *nd+nesia #*DA*'. 2,. Bayi Berat Lahir Rendah. Dalam :
Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak. Edisi I . akarta.

$itayani. 2&. Asuhan Keperawatan Maternitas. akarta0 Sale!ba $edika.

 Nurarif% A!in uda dan ardhi Kusu!a. 21/. A"likasi NANDA N* NO.
I+gyakarta 0 $edia A:ti+n Publishing.

Pra-ir+hard)+% 21. Ilmu Keidanan. !akarta 0 P6 Bina Pustaka

Pr+7era-ati% 21. Berat Badan Lahir Rendah . I+gyakarta 0 $uha $edika