Accredited By Joint Commission International

Hospital Accreditation KARS INTERNATIONAL KARS PARIPURNA

PENGELOLAAN
MANAJEMEN PELAYANAN
KEPERAWATAN
PASIEN COVID-19
DI TINGKAT BIDANG KEPERAWATAN
 KEY POINT

1. Perencanaan regulasi/pedoman/panduan/SPO terkait pelayanan dan

perawatan pasien covid
2. Perencanaan dan Pengelolaan SDM Ketenagaan yang efektif dan efisien :
jumlah, kualifikasi, kompetensi, rekrutmen relawan, penempatan,
orientasi, pengaturan shift/jam kerja, istirahat, dan reward staff
3. Pengorganisasian dalam mengakomodir situasi pandemik Covid-19,
4. Pengorganisasian tugas , alur koordinasi dan komunikasi, setting/alur
pasien di ruang covid,pengorganisasian pembukaan unit baru khusus
Covid-19
5. Pengarahan kepala bidang keperawatan dalm membentuk perilaku staff
menghadapi pandemik
6. Pengendalian kepala bidang keperawatan dalam menjamin mutu dan
keselamatan pasien covid -19 dan tenaga perawat
7. Upaya Kepala bidang dalam menghadapi / mengatisipasi hambatan dan
tantangan bidang keperawatan
 LATAR BELAKANG
• First identified Wuhan, Hubei China 2019
• Di sebabkan SARS-CoV-2 virus
• Kasus baru : belum ada obatnya maupun vaksin
• Penularan cepat transmisi melalui droplet dan kontak
• Outbreak, Pandemik

• Mulai maret di temukan kasus Covid-19

• Prevalensi dan jumlah kasus makin meningkat
• pada tanggal 2 Maret 2020, hingga tanggal 30 Mei 2020 total didapatkan
kasus positif sebanyak 25.773. Di DKI Jakarta, total kumulatif kasus positif
adalah 7151 dengan 1848 (25.8%) kasus dirawat
• Angka kematian tinggi
• Rumah Sakit harus siap menyediakan pelayanan kesehatan terkait covid-19
• Perawat sebagai garda terdepan di harapkan dapat memberikan pelayanan
terbaik
• RS Persahabatan menjadi rujukan Covid-19
PENINGKATAN
KASUS DI JAKARTA
TIDAK
EKSPONENSIAL
 SEBARAN KASUS MARET -
APRIL 2020
363
RAWAT
176

132
COVID
112

75
SEMBUH
62

91
MENINGGAL
36

0 50 100 150 200 250 300 350 400

APRIL MARET

RSUP Persahabatan
Kementerian Kesehatan RI
 COVID
Ringan : 10 %
Sedang : 12 %
Berat : 78 %
SEVERITY
LEVEL PDP Bukan
Ringan : 7% COVID
Sedang : 36 % Ringan : 16 %
Berat : 57% Sedang : 28 %
Berat : 56 %
RSUP Persahabatan
Kementerian Kesehatan RI
 DENGAN KOMORBID (PENYAKIT
PENYERTA)
68 – 70 %

COVID
TIDAK ADA KOMORBID (PENYAKIT
PENYERTA)
30-32 %

RSUP Persahabatan
Kementerian Kesehatan RI
 Cont…

Bidang keperawatan kunci keberhasilan dalam

pelayanan keperawatan pasien Covid-19
 Tugas Bidang
keperawatan dalam
menghadapi
pandemi covid-19

pengendalian/ Mengontrol/
Menjamin mengawasi
mutu dan
keselamatan

Mengorga
nisasikan Mengarahkan
penugasan
dan
kegiatan Perencanaan

Mengatasi
hambatan &
tantangan
 RSUP
PERSAHABATAN
RS RUJUKAN

RS COVID - 19

AK
HIR TAHAP I TAHAP TAHAP
FEB 24 TT II III
20
70 TT 120 TT

AW
200 TT AL
MEI
20

RSUP Persahabatan
Kementerian Kesehatan RI
 IGD

BOUGENVILLEI

PINERE
ZONASI
DI RSUP MELATI
PERSAHABATAN MAWAR

RSUP Persahabatan Kementerian

Kesehatan RI
 PEMBAGIAN
ZONA
ZONA MERAH :
1. Area perawatan pasien Covid-19
2. Akses terbatas
3. Petugas yang melalui jalur merah, harus mengenakan APD yang telah ditetapkan
4. Pengunjung tidak boleh masuk jalur merah

ZONA ORANGE
Area hati-hati, transisi antara area merah dan hijau

ZONA HIJAU :
Area perawatan pasien Non Covid-19 atau area petugas non-
pelayanan pasien
Area dengan APD minimal seperti masker bedah
 LAYANAN YANG TERSEDIA

COVID
1. IGD NON COVID
2. ICU/NICU 1. HD
3. Rawat Inap isolasi, Perina
2. Kemoterapi
4. Anak
3. Radioterapi
5. HD
6. Operasi 4. Rawat Inap Non Covid (dalam
persiapkan)
7. Bersalin
8.Poli ODP
9. Poli kontrol pasca rawat
 PERENCANAAN

Regulasi/
Kebijakan

Pedoman/
Panduan
Pelayanan

SPO/Intruksi
Kerja/Alur
 PENGELOLAAN
SDM/KETENAGAAN
1. Pemetaan SDM keperawatan yang tersedia
2. Di lakukan seleksi tenaga perawat yang memiliki comorbid
3. Identifikasi fit for work untuk setiap staf keperawatan
4. Penetapan jumlah perawat dan perbandingan perawat
pasien
– Tentukan kapasitas tempat tidur
– ICU covid-19= 1,5: 1
– Rawat Inap Covid -19 = 1:5
(Modifikasi standar dari kemenkes dengan beberapa
pertimbangan kondisi dan situasi kerja)
Cont…
3. Penetapan kriteria zona merah, orange, dan zona hijau

Perawat yang langsung Perawat yang bertugas transisi

memberikan perawatan pada antar zona merah dan hijau :
pasien covid-19 poli ODP,poli kontrol,

Perawat yang bertugas di area /perawatan

pasien non Covid-19

4. Identifikasi beban kerja dan menyusun pembagian tugas

5. Stimulasi pengaturan shift dan jam kerja
– 3 shift
– Perawat di bagi beberapa TIM yang berbeda
– Jam kerja setiap tim di batasi maksimal 4 jam (1x shift)
Cont…
3. Penatalaksanaan, monitoring, dan desinfeksi setiap
tim di atur untuk mengurangi frekuensi keluar
masuk staff
4. Pelatihan tentang Covid-19 dan penalaksanaannya
5. Perawat di latih standar APD dan penggunaan
APD sesuai standar
6. PPI melakukan pendampingan/memastikan
tenaga perawat dapat menggunakan dan melepas
APD dengan benar
7. Setelah keluar dari zona merah perawat harus
membersihkan diri (mandi dan keramas
Cont…
7. Reward Staff
– Memfasilitasi tempat tinggal bagi yang mengalami kesulitan
transportasi, mengalami diskriminasi lingkungan Berdasarkan zona
kerja beban dan risiko kerja
– IKI setiap bulannya
– Frekuensi masuk zona merah di hitung
8. Pemeliharaan Kesehatan Tenaga Perawat
– Memperhatikan diet dan gizi: pemberian vitamin/suplemen dari
obat maupun makanan
– Memantau , mengidentifikasi kesehatan tenaga perawat garda
depan,pemeriksaan berkala, memberikan kemudahan untuk akses
pengobatan
– Motivasi dan dukungan psikologis
Pengorganisasian…
1. Membentuk struktur/Tim koordinasi
2. Mengidentifikasi, merinci dengan jelas, dan
menetapkan:
– Tugas/peran
– Tanggung jawab
– Otoritas/wewenang
– Kegiatan
mulai dari ka instalasi, koordinator, kepala ruangan,
ketua TIM, hingga perawat pelaksana
ALUR KOORDINASI DAN
KOMUNIKASI

TIM
KOMANDO
SIAGA
BENCANA
COVID-19
Alur Koordinasi & Komunikasi Tingkat Keperawatan

Kepala Bidang

Kasie Rawat Pelayanan Kasie Rawat

Jalan Covid-19 Inap

Ka Instalasi/koordinator
Ka.Instalasi:/kordinator
pelayanan
pelayanan Ranap,intensif
Rajal, IGD, ODC

Kepala Ruangan

Ketua Tim

Pelaksana
Setting/alur Pelayanan Pasien Covid-19
Butuh
Triase IGD Berat ICU
venti

Tanpa
Ringan/
venti
Sedang Pinere
namun
memerluk
an NIV
Pulang Ranap/
(Karantina Isolasi
Monitor mandiri Covid
keluhan

Poli
ODP/kontrol
 Pengorganisasian pembukaan unit baru
khusus Covid-19
TIM Komando Bagian
1. Mengkaji kapasitas perawatan yang di
Siaga Covid- Perencanaan
butuhkan: akut, intensif, atau ranap
19
2. Identifikasi kebutuhan dan kesesuaian
PPI sarana prasarana terkait keperawatan
3. Mengatur ketenagaan
4. Menyusun tim koordinasi keperawatan
5. Menyusun pedoman/panduan, SPO
terkait pelayanan keperawatan covid-
19
6. Merancang akses dan flow pasien
7. Menyusun kriteria admisi dan
Keperawatan discharge pasien
8. Bekerjasama dengan PPI dan K3:
identifikasi risiko dan
antisipasi,standarisasi AP, pencegahan
dan pengendalian infeksi, keselamatan
kerja (asesmen risiko setiap staf)
 APD ( ALAT PELINDUNG DIRI )

1. Masker N95
2. Goggle/ face shield
3. Gaun bedah + jilbab + head cap atau full
body suit
4. Sarung tangan dobel (medis pendek dan
medis panjang) 5. Sarung kaki + boot atau
sepatu khusus + shoe cover
 1. Mengidentifikasi keseragaman untuk
MENGARAHKAN menyesuaikan pembagian tugas dan
teknik pendekatan
MEMBENTUK
2. Menyamakan persepsi dan tujuan
PERILAKU STAFF 3. Membangun komunikasi intens sambil
DALAM mempelajari karakter dan
MENGHADAPI kecenderungan staff
PANDEMI) 4. Bersikap terbuka , memotivasi staff
untuk mengeluarkan ide/pendapatnya,
5. Tidak menyalahkan atau menekan
tanpa mencari akar permasalahan
6. Bersikap adil
7. Menghargai kecemasan,
8. Evaluasi rutin, supervisi langsung ke
pelayanan garda depan
 Pengendalian Mutu dan Keselamatan
Pasien Covid-19 dan Tenaga Perawat
A. Pasien
Mutu dan keselamatan pasien
1. Kepuasan pasien
2. Resiko jatuh
3. Resiko decubitus
4. KTD dalam pemberian Obat
5. Nyeri
6. Pelaporan insident keselamatan pasien
Cont…
a. Mutu pelayanan staff
1. Pelatihan /sosialisasi terkait kebijakan, panduan,SOP
pelayanan covid
2. Standar prosedur berbasis efident
3. Pendampingan /supervisi oleh komite keperawatan
4. Supervisi bidang keperawatan
5. Mentoring/preseptoship
6. IKI
b. Keselamatan kerja staff
1. Standarisasi APD ,pendampingan PPI
2. Pengecekan kesehatan berkala
3. Mengatur jam kerja
4. Identifikasi risiko/kecelakaan kerja dan antisipasi
5. Alur pelaporan kecelakaan kerja
 BAGAIMANA MENGHADAPI
HAMBATAN DAN TANTANGAN ?

Hambatan ?
Tantangan
1. Kasus baru ,outbreak
2. Kesejahteraan, hak, dan kewajiban
tenaga perawat
3. Beban mental/psikologis staff
perawat
4. Membangun percaya diri dan
keberanian staff dalam
memberikan pelayanan covid-19
dan menghadapi stigma
masyarakat
5. Risiko penularan
6. Keselamatan pasien dan staff
7. Mengelola keterbatasan APD
 TERIMA KASIH

RSUP Persahabatan Kementerian

Kesehatan RI