Anda di halaman 1dari 2

BIODATA MAHASISWA

Nama Lengkap : Mohamad Rizky Isa


Tempat/Tanggal Lahir : Gorontalo/Desember/2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
NIM : T3119051
Jurusan : Teknik Informatika
Semester :4
IPK terakhir :-
Perguruan Tinggi : Universitas Ichsan Gorontalo
Alamat Perguruan Tinggi : Jl. Drs Achmad Nadjamuddin No.10,Dulawolo Timur
Kota/Kabupaten : Gorontalo/Bone Bolango
Provinsi : Gorontalo
Kode pos : 96584
Nomor hp : 082393508734
Nama orang tua
Ayah : Sofyan Isa
Ibu : Kasmawaty Wartabone
Pekerjaan Orang tua
Ayah : Wiraswasta
Ibu : PNS
Alamat orang tua
Kota/Kabupaten : Gorontalo/Bone Bolango
Provinsi : Gorontalo
SURAT PERNYATAAN
BUKAN APARATUR SIPIL NEGARA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Mohamad Rizky Isa
Tempat/Tanggal Lahir : Gorontalo/04/12/2000
NIM : T3119051
Semester :4
Jurusan : Teknik Informatika
Perguruan Tinggi : Universitas Ichsan Gorontalo
No.HP : 082393508734
Alamat : Desa Tingkohubu,Kec Suwawa,Kab Bone Bolango

Menyatakan Dengan Sesungguhnya bahwa saya benar-benar bukan Aparatur


Sipil Negara (ASN) dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan yang saya
buat ini tidak benar,maka saya bersedia menerima sanksi dan akan ditindak
pidana sesuai dengan hokum peraturan yang berlaku

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab,untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

…….…………,……………., 2021

Yang membuat surat pernyataan

……………………………………

Anda mungkin juga menyukai