PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

KECAMATAN DETUSOKO
DESA WOLOTOLO
Jl. Gajah Mada Km. 20 Jurusan Ende-Maumere. Kode Pos: 86371

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Nomor: ...................................../2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Fransiskus Desales Soba.
Jabatan : Kepala Desa Wolotolo
Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa “Kelompok Tani Rano Citra Lestari” yang
bergerak di bidang Pertanian Agrobisnis, Perikanan Budidaya dan Peternakan, adalah memang
benar berdomisili di:
Jln. Gajah Mada KM. 20 (Jurusan Ende- Maumere), Dusun Kengga, Rt. 01/
Rw. 01.
Alamat tersebut berada di wilayah administrasi Desa Wolotolo, Kecamatan Detusoko,
Kabupaten Ende, Provinsi Nusa Tenggara Timur.

Nama Ketua Kelompok Tani : Maximus Sambi.

Alamat/ Tempat Tinggal : Jln. Gajah Mada KM. 20 (Jurusan Ende - Maumere), Dusun
Kengga, Rt. 01/ Rw. 01, Desa Wolotolo, Kecamatan Detusoko,
Kabupetan Ende Nusa Tenggara Timur
Demikian Surat Keterangan Domisili Usaha ini kami buat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Wolotolo, 17 Juni 2021
Kepala Desa Wolotolo,

FRANSISKUS DESALES SOBA