Ringkasan Materi Sistem Perkemihan

Sistem kemih terdiri dari ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Ginjal menghasilkan urin,
yang mengandung kelebihan air, elektrolit, dan produk limbah tubuh. Kemudian mengalir ke
ureter ke dalam kandung kemih tempat disimpan sementara. Kandung kemih kemudian
dikosongkan melalui uretra.

A. Ginjal
Lokasi Ginjal
 Anatomi Eksternal
Ginjal kiri terletak di sekitar vertebra T12 hingga L3, sedangkan ginjal kanan lebih
rendah karena sedikit perpindahan oleh hati. Bagian atas ginjal agak dilindungi oleh
tulang rusuk kesebelas dan kedua belas. Setiap ginjal memiliki berat sekitar 125–175 g
pada pria dan 115–155 g pada wanita. Panjangnya sekitar 11–14 cm, lebar 6 cm, dan
tebal 4 cm.

 Anatomi Internal
Bagian frontal melalui ginjal mengungkapkan daerah luar yang disebut korteks ginjal dan
daerah dalam yang disebut medulla. Kolom ginjal adalah ekstensi jaringan ikat yang
memancar ke bawah dari korteks melalui medula untuk memisahkan fitur yang paling
 karakteristik dari medula, piramida ginjal dan papila ginjal. Papila adalah kumpulan
saluran pengumpul yang mengangkut urin yang dibuat oleh nefron ke kelopak ginjal
untuk diekskresikan. Kolom ginjal juga berfungsi untuk membagi ginjal menjadi 6-8
lobus dan menyediakan kerangka pendukung untuk pembuluh darah yang masuk dan
keluar dari korteks. Piramida dan kolom ginjal yang disatukan membentuk lobus ginjal.

Perlindungan Ginjal Daerah Ginjal

 3 lapisan jaringan ikat:
 Korteks ginjal (wilayah luar)
- Lapisan dalam
 Medula ginjal (di dalam korteks)
- Kapsul ginjal
- Lapisan tengah  Pelvis ginjal (koleksi batin tabung)
- Adiposa kapsul Struktur Ginjal
- Lapisan luar  Piramida meduler : daerah segitiga
- Fasia ginjal jaringan dimedula
Penutup Ginjal  Kolom ginjal : ekstensi bahan seperti
 Kapsul ginjal korteks kedalam
- Mengelilingi setiap ginjal  Calyces : struktur berbentuk cangkir
 Kapsul adiposa yangmenyalurkan urin ke pelvis
- Mengelilingi ginjal ginjal
- Memberikan perlindungan pada ginjal
- Membantu menjaga ginjal di lokasi yang benar

B. Nefron
Nefron adalah unit struktural dan fungsional ginjal. Ada sekitar dua juta nefron di setiap
ginjal. Nefron dimulai di korteks; tubulus turun ke medula, kemudian kembali ke korteks
sebelum mengalir ke saluran pengumpul. Duktus pengumpul kemudian turun menuju pelvis
ginjal dan mengosongkan urin ke dalam ureter.
Glomerulus
 Khusus tempat tidur kapiler
 Melekat arteriol pada kedua sisi
(mempertahankan tekanan tinggi)
- Aferen besar arteriol
- Eferen sempit arteriol
 Kapiler ditutupi dengan podosit dari tubulus
ginjal
 Glomerulus duduk dalam glomerulus kapsul
(yang pertama bagian dari tubulus ginjal)

Tubulus Ginjal
 Glomerulus (Bowman) kapsul
 Proksimal tubulus berbelit-belit
Tubulus berbelit-belit proksimal adalah segmen pertama tubulus ginjal. Ini dimulai di
kutub kemih glomerulus. Di sinilah mayoritas (65%) dari filtrat glomerulus diserap
kembali. 
 Lingkaran Henle
Lingkaran Henle membentuk struktur jepit rambut yang turun ke medula. Ini berisi empat
segmen: pars recta (tungkai lurus dari tubulus proksimal), tungkai turun tipis, tungkai
naik tipis, dan tungkai naik yang tebal. Pergantian lengkung Henle biasanya terjadi pada
segmen tipis di dalam medula, dan tubulus kemudian naik menuju korteks sejajar dengan
tungkai yang turun. 
 Distal berbelit-belit pipa kecil
Tubulus kontortus distal lebih pendek dan tidak terlalu berbelit-belit dibandingkan
tubulus kontortus proksimal. Reabsorpsi dan sekresi ion lebih lanjut terjadi di segmen ini.
Jenis - jenis Nefron
 Nefron kortikal
- Terletak seluruhnya di korteks
- Termasuk paling banyak nefron
 Juxtamedullary nefron
- Ditemukan di batas korteks dan sumsum belakang

C. Ureter
 Tabung ramping yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih
- Terus menerus dengan pelvis ginjal
- Masuk ke aspek posterior kandung kemih
 Berjalan di belakang peritoneum
 Peristaltik membantu gravitasi dalam transportasi urin

D. Kandung kemih
Kandung kemih merupakan kantung otot yang licin, dapat dilipat. Ureter mengosongkan urin ke
dalam kandung kemih. Epitel transisi berlanjut di atas permukaan organ ini. Lapisan otot yang
menebal menjadi terjalin dan tidak dapat diidentifikasi dengan jelas pada saat ini.
Struktur :
 3 lapisan
- Lapisan luar (Jaringan ikat longgar)
- Lapisan tengah (Otot polos dan
serat elastis)
- Lapisan dalam (Berjajar dengan
transisi epitel)

Trigone :
 Tiga bukaan (Dua dari ureter - Satu ke uretrea)
Dinding Kandung Kemih :
 Tiga lapisan otot polos (otot detrusor)
 Mukosa terbuat dari epitel transisi
 Dinding tebal dan terlipat di kandung kemih yang kosong
 Kandung kemih bisa membesar secara signifikan tanpa meningkatkan tekanan internal
E. URETRA
 Tabung berdinding tipis yang membawa urin dari kandung kemih ke luar tubuh dengan
gerakan peristaltik
 Pelepasan urin dikendalikan oleh dua sfingteR
- Sfingter uretra internal (tidak disengaja)
- Sfingter uretra eksterna (sukarela)
 Mulai dari dasar kandung kemih ke dunia luar.
 Anatomis perbedaan berarti itu laki-laki dan perempuan uretra berbeda.
- Perempuan: panjang 4 cm
- Pria: panjang 14 cm
Struktur :
 Lapisan otot
 Lapisan submukosa
 Mukosa
Perbedaan Gender Uretra :
 Panjangnya
- Wanita : 3 – 4 cm (1 inci)
- Pria : 20 cm (8 inci)
 Lokasi
- Betina : sepanjang dinding vagina
- Laki-laki : melalui prostat dan penis
 Fungsi
- Wanita : hanya membawa air seni
- Laki-laki : membawa urin dan merupakan jalan masuk sel sperma
Fungsi Sistem Kemih
 Penghapusan limbah produk : Nitrogen limbah, Racun, Obat-obatan
 Mengatur aspek homeostasis : Keseimbangan air, Elektrolit, Keseimbangan asam-basa,
Tekanan darah, Produksi RBC, Aktivasi vit.D
Proses Pembentukan Urine
Filtrasi (Penyaringan)
 Proses pasif non selektif
 Air dan zat terlarut yang lebih kecil dari protein dipaksa melalui dinding kapiler
 Sel darah tidak bisa keluar ke kapiler
 Filtrat dikumpulkan di kapsul glomerulus dan keluar melalui tubulus ginjal
Reabsorpsi
 Kapiler peritubular menyerap kembali beberapa bahan
- Air - Asam amino
- Glukosa - Ion
 Beberapa reabsorpsi bersifat pasif, sebagian besar aktif
 Sebagian besar reabsorpsi terjadi di tubulus konvolusi proksimal
 Bahan Tidak Diserap kembali :
- Produk limbah nitrogen - Kreatinin
- Urea - Air berlebih
- Asam urat
Sekresi (Reabsorpsi Masuk Balik)
 Beberapa bahan berpindah dari kapiler peritubular ke tubulus ginjal
- Ion hidrogen dan kalium
- Kreatinin
 Bahan yang tertinggal di tubulus ginjal bergerak menuju ureter
Karakteristik Urine yang Digunakan untuk Diagnosa Medis
 Berwarna agak kuning karena pigmen urokrom (dari penghancuran hemoglobin) dan zat
terlarut
 Steril
 Sedikit aromatik
 PH normal sekitar 6
 Gravitasi spesifik 1,001 hingga 1,035
Mikturisi (Voiding)
 Kedua otot sfingter harus terbuka agar bisa berkemih
- Sfingter uretra internal mengendur setelah kandung kemih meregang
- Aktivasi berasal dari impuls yang dikirim ke sumsum tulang belakang dan kemudian
kembali melalui saraf splanknikus panggul
- Sfingter uretra eksterna harus relaks secara sadar
Menjaga Neraca Air
 Jumlah normal air dalam tubuh manusia
- Wanita dewasa muda 50%
- Laki-laki dewasa muda 60%
- Bayi 75%
- Usia tua 45%
 Air diperlukan karena banyak fungsi tubuh dan kadar harus dijaga
 Asupan air harus sama dengan keluaran air
 Sumber asupan air
 - Makanan dan cairan yang tertelan
- Air yang dihasilkan dari proses metabolisme
 Sumber keluaran air
- Penguapan keluar dari paru-paru
- Tersesat dalam keringat
- Meninggalkan tubuh di dalam tinja
- Produksi urin
 Urine encer diproduksi jika asupan air berlebihan
 Lebih sedikit urin (terkonsentrasi) yang diproduksi jika banyak air yang hilang
 Konsentrasi yang tepat dari berbagai elektrolit harus ada
Distribusi Cairan Tubuh
 Cairan intraseluler (di dalam sel)
 Cairan ekstraseluler (di luar sel)
- Cairan interstitial dan Plasma darah
Kaitan Antara Air dan Garam
 Perubahan keseimbangan elektrolit menyebabkan air berpindah dari satu kompartemen
ke kompartemen lainnya
- Mengubah volume darah dan tekanan darah
- Dapat mengganggu aktivitas sel
Peraturan Air dan Elektrolit Reabsorpsi
 Regulasi terutama dilakukan oleh hormon
- Hormon antidiuretik (ADH) mencegah kehilangan air yang berlebihan dalam urin
- Aldosteron mengatur kandungan ion natrium dari cairan ekstraseluler
 Dipicu oleh mekanisme rennin-angiotensin
 Sel di ginjal dan hipotalamus adalah monitor aktif
Menjaga Keseimbangan Asam-Basa dalam Darah
 PH darah harus tetap antara 7,35 dan 7.45 untuk mempertahankan homeostasis
- Alkalosis : pH di atas 7,45
- Asidosis : pH di bawah 7,35
 Sebagian besar ion berasal dari produk sampingan metabolisme sel
 Sebagian besar keseimbangan asam-basa dipertahankan oleh ginjal
 Sistem pengendali asam basa lainnya
- Penyangga darah
- Respirasi
Buffer Darah
 Molekul bereaksi untuk mencegah perubahan dramatis pada konsentrasi ion hidrogen (H
+)
 Tiga sistem penyangga bahan kimia utama
 - Sistem penyangga bikarbonat
- Sistem penyangga fosfat
- Sistem penyangga protein
Sistem Penyangga Bikarbonat
 Campuran asam karbonat (H2CO3) dan natrium bikarbonat (NaHCO3)
 Ion bikarbonat (HCO3 –) bereaksi dengan kuat asam untuk mengubahnya menjadi asam
lemah
 Asam karbonat terdisosiasi dengan adanya basa kuat untuk membentuk basa lemah dan
air
Kontrol Sistem Pernafasan Keseimbangan Asam-Basa
 Karbon dioksida dalam darah diubah menjadi ion bikarbonat dan diangkut dalam plasma
 Peningkatan konsentrasi ion hidrogen menghasilkan lebih banyak asam karbonat
 Ion hidrogen yang berlebihan dapat meledak dengan pelepasan karbon dioksida dari
paru-paru
 Laju pernapasan bisa naik dan turun tergantung pada perubahan pH darah
Mekanisme Ginjal AsamSaldo Dasar
 Keluarkan ion bikarbonat jika diperlukan
 Menghemat atau menghasilkan ion bikarbonat baru jika diperlukan
 PH urin bervariasi dari 4,5 hingga 8,0
Aspek Perkembangan Sistem saluran kencing
 Ginjal fungsional berkembang pada bulan ketiga
 Sistem kemih pada bayi baru lahir
- Kandung kemih kecil; urin tidak bisa terkonsentrasi
 Kontrol sfingter uretra volunter dimulai hingga usia 18 bulan
 Infeksi saluran kemih adalah satu-satunya masalah umum sebelum usia tua
Penuaan dan Sistem Kemih
 Terjadi penurunan fungsi kemih secara progresif
 Kandung kemih menyusut karena penuaan
 Retensi urin sering terjadi pada pria
Pemeriksaan Urinalisis
 Untuk melihat adanya protein dan darah dalam urin. Ada banyak kemungkinan penyebab
protein dalam urin, tidak semuanya terkait dengan penyakit. Infeksi meningkatkan
protein, begitu pula latihan fisik yang berat.
Tes kreatinin serum
 Tes darah, apakah kreatinin menumpuk dalam darah. Ginjal biasanya menyaring
kreatinin dari darah. Kadar kreatinin yang tinggi menunjukkan adanya masalah ginjal.
Menurut National Kidney Foundation (NKF), kadar kreatinin > 1,2 miligram / desiliter
(mg / dL) untuk wanita dan > 1,4 mg / dL untuk pria, penanda masalah ginjal.
Nitrogen urea darah (BUN)
 Tes pemeriksaan produk limbah dalam darah, ukur jumlah nitrogen dalam darah.
Nitrogen urea adalah produk pengelola protein. Namun, tidak semua tes BUN yang
meningkat disebabkan oleh kerusakan ginjal. Obat-obatan umum, termasuk aspirin dosis
besar dan beberapa jenis antibiotik, juga dapat meningkatkan BUN Anda. Penting untuk
diketahui tentang obat atau suplemen apa pun yang diminum secara teratur. Anda
mungkin perlu perlindungan obat-obatan tertentu selama beberapa hari sebelum tes.
Tingkat BUN normal adalah antara 7 dan 20 mg / dL. Nilai yang lebih tinggi dapat
menunjukkan beberapa masalah kesehatan yang berbeda.
GFR yang Diperkirakan
 Tes ini sesuai dengan baik hati Anda menyaring limbah. Tes menentukan tarif dengan
melihat faktor-faktor, seperti: hasil tes, khususnya kadar kreatinin usia jenis kelamin ras /
suku tinggi badan berat badan Hasil apapun yang lebih rendah dari 60 mililiter / menit /
1,73m2 mungkin merupakan tanda peringatan penyakit ginjal.