BERITA ACARA UNDIAN

Nomor :

-Pada hari ini,

-Jam,

- Saya, Doktor UDIN NARSUDIN, Sarjana Hukum, Magister

-------------Humaniora, Notaris Kota Tangerang Selatan, dengan dihadiri

oleh saksi-saksi yang akan disebut pada bagian akhir akta ini, dan telah

dikenal oleh saya,

Notaris :---------------------------------------------------------------------------

-Atas Permintaan Direksi Perseroan Terbatas PT.

-untuk selanjutnya akan disebut "PERSEROAN".----------------------------

-Telah berada di Kantor Perseroan di Komplek Pertokoan MM 2000,

Karawaci Tangerang.------------------------------------------------------------------
-Untuk memenuhi permintaan Perseroan tersebut guna membuat Berita

Acara mengenai penarikan undian "KUPON GRATIS BERHADIAH" yang

diadakan pada hari Kamis tanggal delapan Juli duaribu empat (08-07-2004),

waktu dan tempat tersebut diatas.---------------------------------------------------

-Untuk penyelenggaraan undian kupon gratis berhadiah ini perseroan

tersebut telah mendapat ijin dari Kementerian Sosial Republik Indonesia ;---

-Untuk penyelenggaraan undian kupon gratis berhadiah tersebut telah

disediakan hadiah-hadiah sebagai berikut :-----------------------------------------

a. Hadiah pertama masing-masing voucher sebesar Rp. 1.000.000,- (satu

juta rupiah) untuk 3 (tiga) orang pemenang ;-----------------------------------

b. Hadiah Kedua masing-masing voucher sebesar Rp.500.000,- (limaratus

ribu rupiah) untuk 5 (lima) orang pemenang ; ----------------------------------

c. Hadiah ketiga masing-masing voucher sebesar Rp.100.000,- (seratus ribu

rupiah) untuk 30 (tigapuluh) orang pemenang ;---------------------------------

-Penarikan undian tersebut diatas telah dilaksanakan dengan

disaksikan/dihadiri pula oleh wakil-wakil dari Jawatan Sosial Kabupaten

Tangerang, Koramil 07 Curug, Departemen Sosial Kabupaten Tangerang,

dan para hadirin (undangan) lainnya ;-----------------------------------------------

-Bahwa Pengundian akan dilakukan dengan cara mengambil satu kupon

yang berisi data-data yang lengkap, yaitu nama, alamat dan Nomor Kartu

Tanda Penduduk ;----------------------------------------------------------------------

-Pengundian akan diulangi bila Nama yang tercantum yang diambil dalam

satu kupon bersangkutan sudah menang pada kupon yang diambil

terdahulu.--------------------------------------------------------------------------------

-Penarikan undian dilakukan menggunakan alat-alat sebagai berikut :--------

-satu kotak yang secara khusus dibuat untuk menyimpan kupon undian.----

-cara pelaksanaan penarikan undiannya adalah sebagai berikut :----------------

-kupon-kupon undian yang disatukan dalam satu kotak tersebut diatas

diambil oleh salah satu tamu undangan dengan memakai penutup mata,

demikian seterusnya sampai semua hadiah yang bersangkutan dapat ditarik

nomor-nomor pemenangnya.---------------------------------------------------------

-ketentuan-ketentuan lain disesuaikan dengan ketentuan-ketentuan tersebut

dalam surat-surat keputusan Menteri Sosial diatas.--------------------------------

-Hasil penarikan untuk "KUPON GRATIS BERHADIAH" ini adalah

sebagai berikut :------------------------------------------------------------------------

a. Hadiah pertama masing-masing voucher sebesar Rp. 1.000.000,- (satu juta

rupiah) untuk 3 (tiga) orang pemenang, yang pemenangnya adalah :-------

1. Tuan SUDAR, Depan Market Milenia, Pemegang Kartu Tanda --------

 Penduduk Nomor 32.10.05.2001.0098120 ;----------------------------------

2. Tuan JURWANELI, Jalan Palem Raya Nomor 53, Pemegang Kartu

Tanda Penduduk Nomor 3219.032005.2537443 ;---------------------------

….dst.

-Penarikan undian tersebut diatas selesai pada pukul 21.00 (duapuluh satu)

Waktu Indonesia Barat.----------------------------------------------------------------

-Dari segala yang tersebut diatas ini, maka dibuatlah :----------------------------

------------------------------------- A K T A I N I

-------------------------------------Dibuat sebagai minuta dan dibacakan serta

ditanda-tangani di Tangerang, pada hari dan tanggal seperti tersebut pada

awal akta ini dengan dihadiri oleh

keduanya pegawai Notaris, sebagai saksi-

saksi.------------------------------------Segera setelah akta ini dibacakan oleh

saya, Notaris kepada para penghadap dan saksi-saksi maka akta ini ditanda-

tangani oleh saksi-saksi dan saya, Notaris.

----------------------------------------------------------------------------------

-Dilangsungkan dengan